联合检测肿瘤标记物对原发性肝癌诊断分析
作者：董洪林 王秀敏 付春彬 马莹
单位：董洪林 王秀敏 付春彬(吉林省吉林市化工医院放射介入科 132021)；马莹(吉林省德惠市中医院 130300)
关键词：α-L岩藻糖苷酶；血清铁蛋白；甲胎蛋白；肝癌
中国现代医学杂志000949
分类号 R735.7
血清α-L岩藻糖苷酶和铁蛋白用于诊断原发性肝癌(PHC)的价值已有 报导[1]，本研究旨在进一步探讨血清α-L岩藻糖苷酶(AFu)和甲胎蛋白(AFP)联合 检测，尤其 是对AFP阴性或低滴度阳性PHC的诊断价值，并探讨血清AFu和SF升高的可能机制。
1 观察对象和方法
, 百拇医药
PHC组：33例，男27例，女6例，平均年龄64.5岁，经B超、CT临床证实，均符合1987年 全国 肝癌协作会议上拟定的诊断标准。慢性肝炎、肝硬化组53例，男47例，女6例。健康对照组4 0例，为献血员，男17例，女23例，平均年龄36岁。
AFu测定按AFu试剂盒说明书，采用显色多肽基质检测法，药盒购于福建三强生物化工有限公 司。SF测定采用RIA法，药盒购于上海生物制品研究所。AFP测定采用RIA法，药盒购于上海生物 制品研究所。
2 结果
表1 健康人、慢性肝炎、肝硬化、PHC各组AFu结果 组别
例数
±s(nmol/ml.h)
, 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
阴性数
正常对照组
慢性肝炎、肝硬化组
PHC
40
53
33
260.1±125.8
413.0±184.71)
719.1±299.42)
, http://www.100md.com
0
7(FP)
23(TP)
0
13.2
69.7
40
46(TN)
10(FN)
注：1)与正常人相比P<0.05
2)与其它各组相比P<0.05表2 健康对照组、慢性肝炎、肝硬化、PHC各组SF结果 组别
例数±s(ng/ml)
, 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
阴性数
正常对照组
慢性肝炎、肝硬化组
PHC
40
53
33
114.4±44.8
316.0±187.81)
485.1±89.632)
, 百拇医药
2
33(FP)
30(TP)
5.0
62.3
90.9
38
20(TN)
3(FN)
注：1)与正常人相比P<0.05
2)与其它各组相比P<0.05
TP：真阳性 FP：假阳性 TN：真阴性 FN：假阴性 敏感性(TP/TP+FN) 特异性(TN/TN+F P) 阳性预报率(TP/TP+FP) 阴性预报率(TN/TN+FN) 准确度(TP+TN/TP+TN+FP+FN)表3 PHC组AFP不同浓度各项标志物阳性率 例(%) AFP(μg/L)
, http://www.100md.com
例数
AFu
SF
>400
18
11(61.1)
17(94.4)
20～400
9
6(66.7)
8(88.9)
<20
6
, http://www.100md.com
5(83.3)
5(83.3)
3 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前血清AFP被认为是诊断肝癌的首选指标，然而由于部 分病人血清AFP阴性或低滴度，特别是在某些肝癌中AFP不增高，影响了肝癌的早期诊断和治 疗，近年来AFu和SF测定对肝癌诊断意义日益受到重视。
从表2、表3可以看出，PHC的SF水平和异常率明显高于正常人、慢性肝炎、肝硬化组；对AFP <20μg/L的6例PHC患者血清SF诊断敏感率达83.3%，慢性肝病SF升高与正常人比较有显著差 异(P<0.05)，其升高机制可能和长期肝细胞损害有关，肝癌时血清SF升高原因可能是 由于肿瘤生长引起肝细胞损伤和坏死，贮存于肝细胞中的SF进入血中，而使血清铁蛋白升高 ；潘伯荣认为SF升高的原因，可能是肝癌挤压肝细胞使之坏死或肝癌伴有肝硬化所致肝脏清 除循环中的SF能力下降[2]。PHC组SF显著高于慢性肝炎、肝硬化组(P<0.001 )，与叶振斌等人报道一致，这提示肝癌病人SF异常增高与肝癌有关，故认为SF测定对PHC诊 断，尤其是AFP含量低的PHC诊断有一定价值。
, http://www.100md.com
通过对33例PHC血清AFu和SF测定结果，以AFu>600nmol/ml.h和SF>204.0ng/ml作为诊断界 值，则敏感性AFP<400ng/ml和AFP<20ng/ml的阳性率等 均提示AFu和SF有早期诊断和鉴别诊断价值，尤其对小肝癌、AFP低度阳性或阴性的PHC价值 更大，PHC患者血清AFu、SF、AFP之间无相关性，血清AFu、SF联合检测的阳性率为90.9%； 对AFP<400ng/ml和AFP阴性的PHC阳性率为66.7%，33.3%；SF为88.9%，83.3%；AFu、SF 和AF P三者联合检测的阳性率为93.3%；结果表明三者联合检测有利于提高PHC的敏感性和早期诊 断。
参考文献
1，左国庆.血清α-L岩藻苷酶对PHC诊断价值进一步探讨.临床肝胆杂志，1991；3：124
2，叶振斌.肝癌患者511例血清铁蛋白检测对PHC诊断价值.临床肝胆杂志，1993 ；2：93
1999-12-08收稿, http://www.100md.com
单位：董洪林 王秀敏 付春彬(吉林省吉林市化工医院放射介入科 132021)；马莹(吉林省德惠市中医院 130300)
关键词：α-L岩藻糖苷酶；血清铁蛋白；甲胎蛋白；肝癌
中国现代医学杂志000949
分类号 R735.7
血清α-L岩藻糖苷酶和铁蛋白用于诊断原发性肝癌(PHC)的价值已有 报导[1]，本研究旨在进一步探讨血清α-L岩藻糖苷酶(AFu)和甲胎蛋白(AFP)联合 检测，尤其 是对AFP阴性或低滴度阳性PHC的诊断价值，并探讨血清AFu和SF升高的可能机制。
1 观察对象和方法
, 百拇医药
PHC组：33例，男27例，女6例，平均年龄64.5岁，经B超、CT临床证实，均符合1987年 全国 肝癌协作会议上拟定的诊断标准。慢性肝炎、肝硬化组53例，男47例，女6例。健康对照组4 0例，为献血员，男17例，女23例，平均年龄36岁。
AFu测定按AFu试剂盒说明书，采用显色多肽基质检测法，药盒购于福建三强生物化工有限公 司。SF测定采用RIA法，药盒购于上海生物制品研究所。AFP测定采用RIA法，药盒购于上海生物 制品研究所。
2 结果
表1 健康人、慢性肝炎、肝硬化、PHC各组AFu结果 组别
例数
±s(nmol/ml.h), 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
阴性数
正常对照组
慢性肝炎、肝硬化组
PHC
40
53
33
260.1±125.8
413.0±184.71)
719.1±299.42)
, http://www.100md.com
0
7(FP)
23(TP)
0
13.2
69.7
40
46(TN)
10(FN)
注：1)与正常人相比P<0.05
2)与其它各组相比P<0.05表2 健康对照组、慢性肝炎、肝硬化、PHC各组SF结果 组别
例数
±s(ng/ml), 百拇医药
阳性数
阳性率(%)
阴性数
正常对照组
慢性肝炎、肝硬化组
PHC
40
53
33
114.4±44.8
316.0±187.81)
485.1±89.632)
, 百拇医药
2
33(FP)
30(TP)
5.0
62.3
90.9
38
20(TN)
3(FN)
注：1)与正常人相比P<0.05
2)与其它各组相比P<0.05
TP：真阳性 FP：假阳性 TN：真阴性 FN：假阴性 敏感性(TP/TP+FN) 特异性(TN/TN+F P) 阳性预报率(TP/TP+FP) 阴性预报率(TN/TN+FN) 准确度(TP+TN/TP+TN+FP+FN)表3 PHC组AFP不同浓度各项标志物阳性率 例(%) AFP(μg/L)
, http://www.100md.com
例数
AFu
SF
>400
18
11(61.1)
17(94.4)
20～400
9
6(66.7)
8(88.9)
<20
6
, http://www.100md.com
5(83.3)
5(83.3)
3 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前血清AFP被认为是诊断肝癌的首选指标，然而由于部 分病人血清AFP阴性或低滴度，特别是在某些肝癌中AFP不增高，影响了肝癌的早期诊断和治 疗，近年来AFu和SF测定对肝癌诊断意义日益受到重视。
从表2、表3可以看出，PHC的SF水平和异常率明显高于正常人、慢性肝炎、肝硬化组；对AFP <20μg/L的6例PHC患者血清SF诊断敏感率达83.3%，慢性肝病SF升高与正常人比较有显著差 异(P<0.05)，其升高机制可能和长期肝细胞损害有关，肝癌时血清SF升高原因可能是 由于肿瘤生长引起肝细胞损伤和坏死，贮存于肝细胞中的SF进入血中，而使血清铁蛋白升高 ；潘伯荣认为SF升高的原因，可能是肝癌挤压肝细胞使之坏死或肝癌伴有肝硬化所致肝脏清 除循环中的SF能力下降[2]。PHC组SF显著高于慢性肝炎、肝硬化组(P<0.001 )，与叶振斌等人报道一致，这提示肝癌病人SF异常增高与肝癌有关，故认为SF测定对PHC诊 断，尤其是AFP含量低的PHC诊断有一定价值。
, http://www.100md.com
通过对33例PHC血清AFu和SF测定结果，以AFu>600nmol/ml.h和SF>204.0ng/ml作为诊断界 值，则敏感性AFP<400ng/ml和AFP<20ng/ml的阳性率等 均提示AFu和SF有早期诊断和鉴别诊断价值，尤其对小肝癌、AFP低度阳性或阴性的PHC价值 更大，PHC患者血清AFu、SF、AFP之间无相关性，血清AFu、SF联合检测的阳性率为90.9%； 对AFP<400ng/ml和AFP阴性的PHC阳性率为66.7%，33.3%；SF为88.9%，83.3%；AFu、SF 和AF P三者联合检测的阳性率为93.3%；结果表明三者联合检测有利于提高PHC的敏感性和早期诊 断。
参考文献
1，左国庆.血清α-L岩藻苷酶对PHC诊断价值进一步探讨.临床肝胆杂志，1991；3：124
2，叶振斌.肝癌患者511例血清铁蛋白检测对PHC诊断价值.临床肝胆杂志，1993 ；2：93
1999-12-08收稿, http://www.100md.com