钢铁企业职工自杀意念及其影响因素分析
作者：曹多志 马金香
单位：曹多志(243000 安徽省马鞍山市马钢(集团)公司医院劳动卫生研究所)；马金香(安徽省合肥市安徽医科大学流行病学教研室)
关键词：
中国行为医学科学000438 自杀(suicide)是因心理冲突而产生的一种自我毁灭行为。有关职业工人自 杀意念的发生率 ，国内尚无同类资料可资比较。研究职业人群自杀念头及影响因素具有重要的公共卫生学意 义。为了解钢铁企业职工这一特殊职业人群自杀念头(意念)的发生情况，并通过多因素Log istic回归模型分析自杀意念的影响因素，为预防职业人群自杀行为提供参考依据。我们对 某钢铁公司职工人群进行了调查分析，现报告如下：
对象与方法
一、对象
, 百拇医药
采取整群抽样的方法，抽取某钢铁公司7个厂1396名职工进行问卷调查。共收回有效 表格1029份，其中男性为924人(89.8%),女性105人(10.2%),年龄18～57岁，平均31.3±7. 17岁。
二、方法
1.调查变量和方法：(1)自杀意念：偶尔产生自杀念头和经常产生 自杀念头两个方面内容。(2)社会人口统计学变量：性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度、 有无疾病等。(3)工作和社会压力变量：家庭负担、晋升前景、社会交流、下岗危险、对工 作满意程度等。
2.方法和质量控制：采用问 卷形式在调查员的指导下受试者独立填写，现场收回。调查员均经过专门培训，统一方法和 调查用语，并对每份调查表填写内容进行逻辑判断，剔除逻辑不合理的调查表，以控制调查 质量。
3.统计分析：用Epi Info 6.0软件录入和处理资料,SPSS软件进行单因素及多因素分析处 理。
, http://www.100md.com
结果
一、自杀行为意念的报告率：调查中发现偶尔产生自杀念头的工人131人(11.7% )，经常产生自杀念头的有7人(0.7%)，不同性别自杀念头的产生及频度无明显差异。男性 (偶尔+经常)占13.4%，女性为13.3%。
二、自杀意念影响的单因素分析：对有自杀意念(偶尔和经常 )的人群影响因素的单因素分析结果显示，经常受暴力威胁、身患疾病、面临下岗危险、对 工作不满意、缺乏社会交流、家庭负担重以及晋升前景暗淡等7个因素与自杀念头的产生 显著相关(见表1)。
表1 钢铁企业职工自杀意念影响因素单因素分析 影响因素
OR
95%CI
χ2
, http://www.100md.com
P
暴力威胁(无＝0有 ＝1)
6.79
4.42～10.42
104.07
<0.001
疾病(无＝0有＝1)
1.99
1.32～3.02
12.20
<0.001
下岗危险(无＝0有＝1)
, 百拇医药
3.30
2.09～5.21
32.07
<0.00 1
工作满意度(不满意＝0满意＝1)
2.42
1.65～3 .56
23.67
<0.001
社会交流(缺乏＝0不缺＝1)
2.40
1.63～3.53
, 百拇医药
22.89
<0.001
家庭负担重(无＝0有＝1)
2.23
1.52～3.26
19.42
<0.001
晋升前景(不清楚＝0清楚＝1)
2.20
1.45～3.27
17.68
<0.001
, http://www.100md.com
另外年龄、性别、文化程度以及A、B型性格与自杀意念无明显统计学关联(P>0.05)， 吸烟、饮酒者虽比不吸烟、不饮酒者产生自杀意念的比例高，但无明显差异(P>0.05)。
三、自杀意念影响因素的Logistic回归分析：把单因素分析中有 显著性意义的7个变量以及年龄、性别作Logistic回归分析，进入方程的标准为0.05,退 出方程的标准为0.1。最终进入方程的有受暴威胁、工作不满意、家庭负担重、下岗危险以 及疾病和晋升前景不清楚。由表2可见这些变量是自杀意念的重要影响因素。表2 钢铁企业职工自杀意念产生的影响因素多因素分析结果 影响因素
偏回归
系数
(β)
标准误S
, 百拇医药 OR
P
暴力威胁(无＝0有＝1)
1.7221
0.2159
5.5961
<0.001
疾病(无＝0有＝1)
0.4248
0.2212
1.5293
0.055
下岗危险(无＝0有＝1)
, 百拇医药
0.8236
0.2440
2.2787
<0.001
工作满意度(不满意＝0满意＝1)
0.5709
0.2058
1.7699
0.006
家庭负担重(无＝0有＝1)
0.4905
0.2043
, 百拇医药
1.6332
0.016
晋升前景(不清楚＝0清楚＝1)
0.4180
0.2169
1.5189
0.054
常数
-3.0725
0.1883
<0.001
讨论 在世界范围内，自杀是人群主要死亡原因之一，呈上升趋势，目前已占意外死因的第1位 [1]。职业性紧张、人际关系淡漠等因素，对自杀行为影响的研究已有一定进展。 美国威斯康 星州在1963～1977年注册的护士死因中,自杀率最高,比其他职业人群高50%,这与护士职业 精神紧张、心理压力大有关[2]。从自杀念头到自杀身亡可以看作一个连续的发展 过程[3]。
, 百拇医药
有研究者认为，女性感情细腻、思维具体、情感脆弱、依赖性大等心理特征与自杀意念有关 [4]。本次调查结果表明女工的自杀意念产生率与男性相比无显著差异，与国内外 普通人群报 告不相一致，可能与钢铁企业女工多从事相对危险性较低的工作有关。 随着生活、工作节奏的加快， 使得少数人感到不能适应，自觉被社会遗忘和抛弃，感到无所适从 ，在寻求解脱的途径中产生了自杀的念头。分析结果显示个人对工作不满意，晋升前景暗淡 ，下岗危险的增强等与职业人群自杀意念的产生有明显的统计学关联(P<0.05)。家 庭生 活的质量也直接影响家庭成员的身心健康。由于家庭原因，造成心理失衡也是自杀意念产生 的重要因素之一。人作为社会分子，缺乏交流、缺乏和他人之间的感情支持，造成自我封闭 ，形成心理上的偏激，以我为中心，也导致同伴的心理排斥。或者受到暴力威胁，遇到不公 的待遇，易走极端是造成缺乏交流与自杀行为关联的原因。同时本研究表明由于自身的一些 原因如身患某种疾病，使职工自杀意念的产生率明显的高于对照组。
因此，正确处理钢铁企业职工来自不同方面和不同程度的各种因素的影响,调整好自己的心 理状态，直接关系到职工的人生观、生命价值观的形成和改变，是公共卫生急待解决的问题 。采取科学的综合性干预措施，可望降低职业人群自杀意念和行为，对提高我国企业职工的 心理素质和健康水平有重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1.张英铠.甘肃省疾病监测点1983～1993年意外死亡分析.中国公共卫生，1995 ,11(8):376～378.
2.Tan CC Occupational health problems among nurses.Scand J Work Environ Health,1991，17:221～230.
3.Pokorny AD.Prediction of suicide in psychiatric patients,re port of prospective study.Arch Gen Psychiatry，1983，40(3):249～257.
4.邱育平，桂曼今.自杀意念少女3397例心理健康分析.中国学校卫生，1997,18(1):13～15.
(收稿日期：1999-12-16), 百拇医药
单位：曹多志(243000 安徽省马鞍山市马钢(集团)公司医院劳动卫生研究所)；马金香(安徽省合肥市安徽医科大学流行病学教研室)
关键词：
中国行为医学科学000438 自杀(suicide)是因心理冲突而产生的一种自我毁灭行为。有关职业工人自 杀意念的发生率 ，国内尚无同类资料可资比较。研究职业人群自杀念头及影响因素具有重要的公共卫生学意 义。为了解钢铁企业职工这一特殊职业人群自杀念头(意念)的发生情况，并通过多因素Log istic回归模型分析自杀意念的影响因素，为预防职业人群自杀行为提供参考依据。我们对 某钢铁公司职工人群进行了调查分析，现报告如下：
对象与方法
一、对象
, 百拇医药
采取整群抽样的方法，抽取某钢铁公司7个厂1396名职工进行问卷调查。共收回有效 表格1029份，其中男性为924人(89.8%),女性105人(10.2%),年龄18～57岁，平均31.3±7. 17岁。
二、方法
1.调查变量和方法：(1)自杀意念：偶尔产生自杀念头和经常产生 自杀念头两个方面内容。(2)社会人口统计学变量：性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度、 有无疾病等。(3)工作和社会压力变量：家庭负担、晋升前景、社会交流、下岗危险、对工 作满意程度等。
2.方法和质量控制：采用问 卷形式在调查员的指导下受试者独立填写，现场收回。调查员均经过专门培训，统一方法和 调查用语，并对每份调查表填写内容进行逻辑判断，剔除逻辑不合理的调查表，以控制调查 质量。
3.统计分析：用Epi Info 6.0软件录入和处理资料,SPSS软件进行单因素及多因素分析处 理。
, http://www.100md.com
结果
一、自杀行为意念的报告率：调查中发现偶尔产生自杀念头的工人131人(11.7% )，经常产生自杀念头的有7人(0.7%)，不同性别自杀念头的产生及频度无明显差异。男性 (偶尔+经常)占13.4%，女性为13.3%。
二、自杀意念影响的单因素分析：对有自杀意念(偶尔和经常 )的人群影响因素的单因素分析结果显示，经常受暴力威胁、身患疾病、面临下岗危险、对 工作不满意、缺乏社会交流、家庭负担重以及晋升前景暗淡等7个因素与自杀念头的产生 显著相关(见表1)。
表1 钢铁企业职工自杀意念影响因素单因素分析 影响因素
OR
95%CI
χ2
, http://www.100md.com
P
暴力威胁(无＝0有 ＝1)
6.79
4.42～10.42
104.07
<0.001
疾病(无＝0有＝1)
1.99
1.32～3.02
12.20
<0.001
下岗危险(无＝0有＝1)
, 百拇医药
3.30
2.09～5.21
32.07
<0.00 1
工作满意度(不满意＝0满意＝1)
2.42
1.65～3 .56
23.67
<0.001
社会交流(缺乏＝0不缺＝1)
2.40
1.63～3.53
, 百拇医药
22.89
<0.001
家庭负担重(无＝0有＝1)
2.23
1.52～3.26
19.42
<0.001
晋升前景(不清楚＝0清楚＝1)
2.20
1.45～3.27
17.68
<0.001
, http://www.100md.com
另外年龄、性别、文化程度以及A、B型性格与自杀意念无明显统计学关联(P>0.05)， 吸烟、饮酒者虽比不吸烟、不饮酒者产生自杀意念的比例高，但无明显差异(P>0.05)。
三、自杀意念影响因素的Logistic回归分析：把单因素分析中有 显著性意义的7个变量以及年龄、性别作Logistic回归分析，进入方程的标准为0.05,退 出方程的标准为0.1。最终进入方程的有受暴威胁、工作不满意、家庭负担重、下岗危险以 及疾病和晋升前景不清楚。由表2可见这些变量是自杀意念的重要影响因素。表2 钢铁企业职工自杀意念产生的影响因素多因素分析结果 影响因素
偏回归
系数
(β)
标准误S
, 百拇医药 OR
P
暴力威胁(无＝0有＝1)
1.7221
0.2159
5.5961
<0.001
疾病(无＝0有＝1)
0.4248
0.2212
1.5293
0.055
下岗危险(无＝0有＝1)
, 百拇医药
0.8236
0.2440
2.2787
<0.001
工作满意度(不满意＝0满意＝1)
0.5709
0.2058
1.7699
0.006
家庭负担重(无＝0有＝1)
0.4905
0.2043
, 百拇医药
1.6332
0.016
晋升前景(不清楚＝0清楚＝1)
0.4180
0.2169
1.5189
0.054
常数
-3.0725
0.1883
<0.001
讨论 在世界范围内，自杀是人群主要死亡原因之一，呈上升趋势，目前已占意外死因的第1位 [1]。职业性紧张、人际关系淡漠等因素，对自杀行为影响的研究已有一定进展。 美国威斯康 星州在1963～1977年注册的护士死因中,自杀率最高,比其他职业人群高50%,这与护士职业 精神紧张、心理压力大有关[2]。从自杀念头到自杀身亡可以看作一个连续的发展 过程[3]。
, 百拇医药
有研究者认为，女性感情细腻、思维具体、情感脆弱、依赖性大等心理特征与自杀意念有关 [4]。本次调查结果表明女工的自杀意念产生率与男性相比无显著差异，与国内外 普通人群报 告不相一致，可能与钢铁企业女工多从事相对危险性较低的工作有关。 随着生活、工作节奏的加快， 使得少数人感到不能适应，自觉被社会遗忘和抛弃，感到无所适从 ，在寻求解脱的途径中产生了自杀的念头。分析结果显示个人对工作不满意，晋升前景暗淡 ，下岗危险的增强等与职业人群自杀意念的产生有明显的统计学关联(P<0.05)。家 庭生 活的质量也直接影响家庭成员的身心健康。由于家庭原因，造成心理失衡也是自杀意念产生 的重要因素之一。人作为社会分子，缺乏交流、缺乏和他人之间的感情支持，造成自我封闭 ，形成心理上的偏激，以我为中心，也导致同伴的心理排斥。或者受到暴力威胁，遇到不公 的待遇，易走极端是造成缺乏交流与自杀行为关联的原因。同时本研究表明由于自身的一些 原因如身患某种疾病，使职工自杀意念的产生率明显的高于对照组。
因此，正确处理钢铁企业职工来自不同方面和不同程度的各种因素的影响,调整好自己的心 理状态，直接关系到职工的人生观、生命价值观的形成和改变，是公共卫生急待解决的问题 。采取科学的综合性干预措施，可望降低职业人群自杀意念和行为，对提高我国企业职工的 心理素质和健康水平有重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1.张英铠.甘肃省疾病监测点1983～1993年意外死亡分析.中国公共卫生，1995 ,11(8):376～378.
2.Tan CC Occupational health problems among nurses.Scand J Work Environ Health,1991，17:221～230.
3.Pokorny AD.Prediction of suicide in psychiatric patients,re port of prospective study.Arch Gen Psychiatry，1983，40(3):249～257.
4.邱育平，桂曼今.自杀意念少女3397例心理健康分析.中国学校卫生，1997,18(1):13～15.
(收稿日期：1999-12-16), 百拇医药