成人弱视2例疗效观察
作者：陈旭虹
单位：金华市中医院眼科，浙江 321017
关键词：弱视；斜视
中国中医眼科杂志000325 中图分类号：R777.44 文献标识码：B 文章编号：1002-4379(2000)03-0177-01
例1 女，25岁，5岁时发现内斜视，10岁时在本省级医院诊断为①共同性内斜视；②双眼远视；③左眼弱视。予以散瞳验光配镜及弱视治疗，因戴镜不方便，放弃治疗。19岁后来我院行内斜矫正术。全身体检无殊。眼部检查：裸眼远近视力均为右眼1.0，左眼0.3。1%阿托品散瞳验光，右眼+1.00DS
+0.50DC×165°=1.0，左眼：+4.00DS+1.00DC×165°=0.3。屈光间质清晰，眼底未见异常，左眼注视性质“O”环欠稳。眼位33cm=6m+40△无A—V征，双眼内直肌亢进。在局麻下行双眼内直肌后徙5mm，术后仍戴原眼镜，未进行其他弱视治疗。术后半年，因工作不填右眼球破裂伤，外伤性白内障。Ⅰ期手术行角膜修补，白内障囊外加人工晶状体植入术。术后裸眼视力0.06，检影呈远视不规则散光，最后插片矫正+1.00DS+1.50DC×13°=0.12。角膜瞳孔区瘢痕约4.5mm不规则，前房深浅正常，瞳孔不正圆，人工晶状体位置正，眼底无殊。要求治疗左眼弱视，+2.50DS+0.75DC×165°=0.4，嘱精细作业，CAM光栅刺激，王不留行子耳穴刺激，坚持复诊，2年后左眼矫正视力0.8，稳定黄斑中心凹注视。
, http://www.100md.com
例2 男，34岁，兽医，5岁时发现左眼常向外侧偏斜，以后发展为持续性向外偏斜，曾在某市级医院经常规检查诊断为：①共同性外斜；②左眼混合性散光；③左眼弱视。患者未进行屈光矫正和任何弱视治疗。1993年在外院行外斜矫正术，术后仍未进行屈光矫正。1994年为小猪阉割时被母猪咬伤右眼，检查：右眼球10：00～2：00、4：00～8：00角巩缘、巩膜全层裂伤，伤口约9mm。眼内容部分流失，晶状体已无，视力光感。行眼球修补术，术后视力光感/1m，光定位正确。左眼用0.5%托品酰胺散瞳验光：-4.00DC×180°=0.3。先配镜-2.00DC×180°，3月后戴-4.00DC×180°，嘱精细作业，CAM光栅刺激，王不留行子耳穴刺激，坚持复诊。2年后，右眼视力光感。左眼矫正视力≥0.6，33cm照影正位～5°。
讨论：弱视是视觉发育异常的结果，弱视治疗疗效与治疗年龄有密切关系，年龄越大则疗效越差，一般认为12岁以后的弱视治疗无效〔1〕。Selenow等报道5例成人弱视，治疗后视力均有不同程度的进步〔2〕，并认为，直至至少30岁以前，人类视觉系统仍存在不同程度的可塑性〔3〕，也有学者甚至提出眼终生存在视觉的可塑性〔4〕。有研究证明，视皮层细胞建立突触联系，不是简单地依赖从两眼来的传入冲动多少的绝对数值，而是由来自两眼传入冲动数目的比值所定〔5〕。抑制健眼，使弱视眼位于竞争的主导地位，最有效的方法是遮盖健眼。报告此2例均因意外创伤造成健眼视力严重下降，起到类似遮盖健眼效果，强迫运用弱视眼。因此成人弱视根据其特殊性，采取多种综合治疗措施，解决视觉抑制也可取得一定的疗效。
, 百拇医药
参考文献
1，儿童弱视防治技术服务规范[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，(2)：49.
2，Selonow A,Ciuffrad K J,Mozlin R,et al.Prognostic value of laser interferemetric visual acuity in amblyopia theropy lnvest[J].Ophthalmol Vis Sci,1986,27:273.
3，颜建华，等.屈光性弱视的敏感期探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4(3)：117.
4，Press LT.Topical review of the Literature—1987[J].Amblylopia Joptom Vis Dev,1988,19(1):2.
5，蔡浩然，视觉发育的敏感期机理研究的新进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，2(3)：134.
收稿日期：2000-01-24, 百拇医药
单位：金华市中医院眼科，浙江 321017
关键词：弱视；斜视
中国中医眼科杂志000325 中图分类号：R777.44 文献标识码：B 文章编号：1002-4379(2000)03-0177-01
例1 女，25岁，5岁时发现内斜视，10岁时在本省级医院诊断为①共同性内斜视；②双眼远视；③左眼弱视。予以散瞳验光配镜及弱视治疗，因戴镜不方便，放弃治疗。19岁后来我院行内斜矫正术。全身体检无殊。眼部检查：裸眼远近视力均为右眼1.0，左眼0.3。1%阿托品散瞳验光，右眼+1.00DS
+0.50DC×165°=1.0，左眼：+4.00DS+1.00DC×165°=0.3。屈光间质清晰，眼底未见异常，左眼注视性质“O”环欠稳。眼位33cm=6m+40△无A—V征，双眼内直肌亢进。在局麻下行双眼内直肌后徙5mm，术后仍戴原眼镜，未进行其他弱视治疗。术后半年，因工作不填右眼球破裂伤，外伤性白内障。Ⅰ期手术行角膜修补，白内障囊外加人工晶状体植入术。术后裸眼视力0.06，检影呈远视不规则散光，最后插片矫正+1.00DS+1.50DC×13°=0.12。角膜瞳孔区瘢痕约4.5mm不规则，前房深浅正常，瞳孔不正圆，人工晶状体位置正，眼底无殊。要求治疗左眼弱视，+2.50DS+0.75DC×165°=0.4，嘱精细作业，CAM光栅刺激，王不留行子耳穴刺激，坚持复诊，2年后左眼矫正视力0.8，稳定黄斑中心凹注视。, http://www.100md.com
例2 男，34岁，兽医，5岁时发现左眼常向外侧偏斜，以后发展为持续性向外偏斜，曾在某市级医院经常规检查诊断为：①共同性外斜；②左眼混合性散光；③左眼弱视。患者未进行屈光矫正和任何弱视治疗。1993年在外院行外斜矫正术，术后仍未进行屈光矫正。1994年为小猪阉割时被母猪咬伤右眼，检查：右眼球10：00～2：00、4：00～8：00角巩缘、巩膜全层裂伤，伤口约9mm。眼内容部分流失，晶状体已无，视力光感。行眼球修补术，术后视力光感/1m，光定位正确。左眼用0.5%托品酰胺散瞳验光：-4.00DC×180°=0.3。先配镜-2.00DC×180°，3月后戴-4.00DC×180°，嘱精细作业，CAM光栅刺激，王不留行子耳穴刺激，坚持复诊。2年后，右眼视力光感。左眼矫正视力≥0.6，33cm照影正位～5°。
讨论：弱视是视觉发育异常的结果，弱视治疗疗效与治疗年龄有密切关系，年龄越大则疗效越差，一般认为12岁以后的弱视治疗无效〔1〕。Selenow等报道5例成人弱视，治疗后视力均有不同程度的进步〔2〕，并认为，直至至少30岁以前，人类视觉系统仍存在不同程度的可塑性〔3〕，也有学者甚至提出眼终生存在视觉的可塑性〔4〕。有研究证明，视皮层细胞建立突触联系，不是简单地依赖从两眼来的传入冲动多少的绝对数值，而是由来自两眼传入冲动数目的比值所定〔5〕。抑制健眼，使弱视眼位于竞争的主导地位，最有效的方法是遮盖健眼。报告此2例均因意外创伤造成健眼视力严重下降，起到类似遮盖健眼效果，强迫运用弱视眼。因此成人弱视根据其特殊性，采取多种综合治疗措施，解决视觉抑制也可取得一定的疗效。
, 百拇医药
参考文献
1，儿童弱视防治技术服务规范[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，(2)：49.
2，Selonow A,Ciuffrad K J,Mozlin R,et al.Prognostic value of laser interferemetric visual acuity in amblyopia theropy lnvest[J].Ophthalmol Vis Sci,1986,27:273.
3，颜建华，等.屈光性弱视的敏感期探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4(3)：117.
4，Press LT.Topical review of the Literature—1987[J].Amblylopia Joptom Vis Dev,1988,19(1):2.
5，蔡浩然，视觉发育的敏感期机理研究的新进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，2(3)：134.
收稿日期：2000-01-24, 百拇医药