长沙市社区人群血糖、 血脂监测
作者：周艳宏 杨期东 刘运海 许宏伟 谢逸群
单位：周艳宏(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；杨期东(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；刘运海(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；许宏伟(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；谢逸群(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)
关键词：危险因素；血脂；血糖；社区人群
脑与神经疾病杂志000616
摘 要 目的： 分析监测社区人群血糖、 血脂的变动情况， 进行心脑血管病的一级预防研究。 方法： “八五”期间在长沙市进行社区人群心脑血管病危险因素调查。 结果： 长沙市监测社区35～74岁居民人均血清高密度脂蛋白和血糖下降、 血清总胆固醇和甘油三酯有升高趋势。 结论： 长沙市监测社区居民血清高密度脂蛋白、 胆固醇和甘油三酯的变化朝不利于心脑血管病预防的方向发展； 为心脑血管病的社区预防提供了新的依据和方向。
, http://www.100md.com
心脑血管病严重危害中老年人的身体健康， 是我国的常见病和最重要的死因。 据1982年六城市流行病学调查研究[1]， 脑血管病的年发病率为218/10万、 死亡率为116/10万。 目前有500/600万存活的患病者。 随着老年化人口增多， 我国的心脑血管病发病率、 死亡率仍呈上升趋势。 而长沙市又是心脑血管病的高发区[2]， 为了解监测社区人群血糖、 血脂的变化情况和深入进行我国社区人群的心脑血管病的一级预防研究， “八五”期间在长沙市开福区10万居民中进行抽样调查， 掌握监测社区人群血糖、 血脂变动情况， 为心脑血管病一级预防研究提供依据。
对象与方法
1. 社区人群抽样： 选择长沙市开福区上大垅、 湘雅路、 民主东街3个办事处所在的35～74岁的长期居住人口10万人， 以居民小组为基本单位， 整群随机抽样1600余人进行危险因素调查(干预组和监测组各800余人)， 分4个年龄组(35～44岁、 45～54岁、 55～64岁、 65～74岁)。 本文作者只分析了监测社区人群危险因素调查结果。
, 百拇医药
2. 危险因素调查方法： 危险因素调查分别于“八五”期间的1995年6～7月份和1992年6～7月份完成， 在研究人员上基本保持不变， 采用统一的调查表格， 所有参加调查者均进行统一培训。
3. 资料统计： 所有调查资料以不同人员两次输入由北京市神经外科研究所流行病学研究室设计的数据库中， 进行比较分析。 两组间比较用t检验。
结 果
1. 1995年和1992年在监测社区分别调查了831人和946人， 男女性及各年龄段人数分布见表1， 1995年与1992年比较差异无显著性。
表1 1995年与19992年长沙市监测社区各年龄段男、 女性调查人数比较 年龄段
1995年
, http://www.100md.com 1992年
χ2
P
男(个)
女(个)
男(个)
女(个)
35～44
98
145
96
125
0.46
, 百拇医药
>0.05
45～54
125
94
150
129
0.54
>0.05
55～64
110
117
135
133
, http://www.100md.com
0.18
>0.05
65～74
65
77
81
97
0.01
>0.05
注： P为1995年与1992年同年龄男女人数比较所得
2. 从整体上看(不分性别)， 长沙市监测社区中老年人血糖、 血脂的变动情况为： 人均血清高密度脂蛋白和血糖降低(P<0.05)， 血清总胆固醇和甘油三酯的增高趋势。(见表2)。 表2 长沙市监测社区人群血糖、 血脂(mmol/L)总体1995年与1992年比较 项目
, http://www.100md.com
1995年
1992年
t
P
N
X1±S1
N
X2±S2
胆固醇
946
4.50±0.98
831
, http://www.100md.com
4.42±0.99
-1.55
>0.05
甘油三酯
946
1.74±1.09
831
1.67±0.98
-1.56
>0.05
高密度脂蛋白
946
1.24±0.30
, 百拇医药
831
1.29±0.39
3.48
<0.01
血糖
946
4.87±1.16
831
5.36±1.49
7.69
<0.001
注：X1和S1分别表示1995年各项平均值和标准差，X2和S2分别表示1992年各项的平均值和标准差。 以下表3和表4同表2
, http://www.100md.com
3. 从男、 女性别上分析， 血清甘油三酯在女性升高明显(P<0.05)； 从各年龄段看， 45～54岁年龄段社区人群血清总胆固醇升高显著(P<0.05)、 而高密度脂蛋白在该年龄段和55～64岁年龄段1995年与1992年比较差异无显著性。 (见表3， 表4)。 表3 长沙市监测社区人群男、 女性血糖、血脂(mmol/L)1995年与1992年比较 项目
男性
女性
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
, 百拇医药
(1992年)/(X2±S2)
胆固醇
4.45±0.96
4.38±0.96
4.54±1.00
4.47±1.02
甘油三酯
1.81±1.16
1.78±1.18
1.68±1.01
1.56±0.74*
, 百拇医药
高密度脂蛋白
1.21±0.29
1.25±0.31*
1.27±0.31
1.32±0.32* *
血糖
4.97±1.21
5.26±1.15* *
4.78±1.09
5.44±1.74* *
注：*表示P<0.05，**表示P<0.01， P值为1995年与1992年比较所得表4 长沙市监测社区各年龄段居民血糖、 血脂(mmol/L)1995年与1992年比较 项目
, 百拇医药
35～44岁
45～54岁
55～64岁
65～74岁
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
, 百拇医药
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
胆固醇
4.21±0.93
4.12±0.94
4.57±0.92
4.39±0.39*
4.58±0.98
4.68±0.98
, http://www.100md.com
4.60±1.07
4.58±1.04
甘油三酯
1.52±1.05
1.46±1.06
1.79±1.24
1.68±0.96
1.90±1.06
1.89±0.99
1.71±0.84
1.62±0.75
高密度脂蛋白
, 百拇医药
1.25±0.30
1.31±0.31*
1.26±0.29
1.29±0.33
1.25±0.29
1.26±0.32
1.19±0.32
1.30±0.30* *
血糖
4.61±0.69
5.12±1.52* *
, http://www.100md.com
4.87±1.09
5.30±1.37* *
5.06±1.33
5.62±1.43* *
4.92±1.37
5.44±1.63* *
注：*表示P<0.05，**表示P<0.01， P值为1995年与1992年比较所得
讨 论
心脑血管病的一级预防是一个多方面、 多因素的预防。 因此， 对社区人群血糖、 血脂进行监测并了解其变动情况、 可为心脑血管病社区干预提供新的依据和方向。 本研究发现： 长沙市监测社区居民人均血清高密度脂蛋白降低、 总胆固醇和甘油三酯有增高趋势； 女性居民人均血清甘油三酯前后比较升高明显； 各年龄段血糖和血脂变化情况有差别。 Barkhaton Vp等研究认为高密度脂蛋白水平偏低是缺血性脑卒中的危险因素之一[3]。 国内许多研究表明： 甘油三酯为缺血性脑卒中的危险因素， 高密度脂蛋白是缺血性脑卒中的保护因素[4]； 高脂血症对冠心病及其病变程度具有重要作用[5]； 总胆固醇与缺血型脑卒中呈正相关而与出血型脑卒中呈“U”型相关[6]。 另外高晓兰等研究发现： 血清总胆固醇、 甘油三酯增高与缺血性卒中发生有关[7]。 由此可以看出， 虽然人均血糖水平在降低， 但长沙市监测社区人群血脂变化正在朝不利于心脑血管病预防的方向发展， 在今后社区人群心脑血管病危险因素干预过程中须加强该方面的工作。 由于男女性别以及各年龄段人群的具体情况不同， 因此在实施干预措施时应分别对待， 以达到最佳效果。
, http://www.100md.com
本研究为国家“八五”攻关课题(85-915-01-03)
参考文献
1，王忠诚， 程学铭， 李世绰， 等. 中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查. 中华神经外科杂志， 1985， 1∶2～4.
2，杨期东， 陆雪芬， 谢小玲， 等. 长沙市居民脑血管危险因素的干预试验. 中华医学杂志， 1993， 73∶612～614.
3，Barkhatova VP; Suslina ZA; Ionova VG; et al. The changes of lipids, lipoproteins and apoliproteins in plasma in ischemic strolke. ZH Nevrol Psikhiatr Im S s Korsakova, 1998, 98(8)∶34～8.
, 百拇医药
4，谈永正， 姚才良， 沈靖， 等. 血清脂蛋白(a)与缺血性脑卒中. 中华流行病学杂志， 1998， 19(1)∶36～38.
5，张小平， 姜红， 赖建峰， 等. 冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系. 中华医学杂志， 1998， 78(1)∶49～51.
6，吴兆苏. 姚崇华， 赵冬， 等. 11省市队列人群心血管病前瞻性研究Ⅰ、 危险因素水平与心血管病发病的关系. 中华心血管病杂志， 1999， 1∶5～8.
7，高晓兰， 胡长梅， 王文志， 等. 出血性卒中与缺血性卒中危险因素对比分析——多中心脑卒中数据库临床研究. 中国慢性病预防与控制， 1999， 7(4)∶156～158.
(2000-07-10收稿), 百拇医药
单位：周艳宏(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；杨期东(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；刘运海(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；许宏伟(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)；谢逸群(410008 长沙市、 湖南医科大学附属湘雅医院神经病学研究所)
关键词：危险因素；血脂；血糖；社区人群
脑与神经疾病杂志000616
摘 要 目的： 分析监测社区人群血糖、 血脂的变动情况， 进行心脑血管病的一级预防研究。 方法： “八五”期间在长沙市进行社区人群心脑血管病危险因素调查。 结果： 长沙市监测社区35～74岁居民人均血清高密度脂蛋白和血糖下降、 血清总胆固醇和甘油三酯有升高趋势。 结论： 长沙市监测社区居民血清高密度脂蛋白、 胆固醇和甘油三酯的变化朝不利于心脑血管病预防的方向发展； 为心脑血管病的社区预防提供了新的依据和方向。
, http://www.100md.com
心脑血管病严重危害中老年人的身体健康， 是我国的常见病和最重要的死因。 据1982年六城市流行病学调查研究[1]， 脑血管病的年发病率为218/10万、 死亡率为116/10万。 目前有500/600万存活的患病者。 随着老年化人口增多， 我国的心脑血管病发病率、 死亡率仍呈上升趋势。 而长沙市又是心脑血管病的高发区[2]， 为了解监测社区人群血糖、 血脂的变化情况和深入进行我国社区人群的心脑血管病的一级预防研究， “八五”期间在长沙市开福区10万居民中进行抽样调查， 掌握监测社区人群血糖、 血脂变动情况， 为心脑血管病一级预防研究提供依据。
对象与方法
1. 社区人群抽样： 选择长沙市开福区上大垅、 湘雅路、 民主东街3个办事处所在的35～74岁的长期居住人口10万人， 以居民小组为基本单位， 整群随机抽样1600余人进行危险因素调查(干预组和监测组各800余人)， 分4个年龄组(35～44岁、 45～54岁、 55～64岁、 65～74岁)。 本文作者只分析了监测社区人群危险因素调查结果。
, 百拇医药
2. 危险因素调查方法： 危险因素调查分别于“八五”期间的1995年6～7月份和1992年6～7月份完成， 在研究人员上基本保持不变， 采用统一的调查表格， 所有参加调查者均进行统一培训。
3. 资料统计： 所有调查资料以不同人员两次输入由北京市神经外科研究所流行病学研究室设计的数据库中， 进行比较分析。 两组间比较用t检验。
结 果
1. 1995年和1992年在监测社区分别调查了831人和946人， 男女性及各年龄段人数分布见表1， 1995年与1992年比较差异无显著性。
表1 1995年与19992年长沙市监测社区各年龄段男、 女性调查人数比较 年龄段
1995年
, http://www.100md.com 1992年
χ2
P
男(个)
女(个)
男(个)
女(个)
35～44
98
145
96
125
0.46
, 百拇医药
>0.05
45～54
125
94
150
129
0.54
>0.05
55～64
110
117
135
133
, http://www.100md.com
0.18
>0.05
65～74
65
77
81
97
0.01
>0.05
注： P为1995年与1992年同年龄男女人数比较所得
2. 从整体上看(不分性别)， 长沙市监测社区中老年人血糖、 血脂的变动情况为： 人均血清高密度脂蛋白和血糖降低(P<0.05)， 血清总胆固醇和甘油三酯的增高趋势。(见表2)。 表2 长沙市监测社区人群血糖、 血脂(mmol/L)总体1995年与1992年比较 项目
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1995年
1992年
t
P
N
X1±S1
N
X2±S2
胆固醇
946
4.50±0.98
831
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4.42±0.99
-1.55
>0.05
甘油三酯
946
1.74±1.09
831
1.67±0.98
-1.56
>0.05
高密度脂蛋白
946
1.24±0.30
, 百拇医药
831
1.29±0.39
3.48
<0.01
血糖
946
4.87±1.16
831
5.36±1.49
7.69
<0.001
注：X1和S1分别表示1995年各项平均值和标准差，X2和S2分别表示1992年各项的平均值和标准差。 以下表3和表4同表2
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3. 从男、 女性别上分析， 血清甘油三酯在女性升高明显(P<0.05)； 从各年龄段看， 45～54岁年龄段社区人群血清总胆固醇升高显著(P<0.05)、 而高密度脂蛋白在该年龄段和55～64岁年龄段1995年与1992年比较差异无显著性。 (见表3， 表4)。 表3 长沙市监测社区人群男、 女性血糖、血脂(mmol/L)1995年与1992年比较 项目
男性
女性
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
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(1992年)/(X2±S2)
胆固醇
4.45±0.96
4.38±0.96
4.54±1.00
4.47±1.02
甘油三酯
1.81±1.16
1.78±1.18
1.68±1.01
1.56±0.74*
, 百拇医药
高密度脂蛋白
1.21±0.29
1.25±0.31*
1.27±0.31
1.32±0.32* *
血糖
4.97±1.21
5.26±1.15* *
4.78±1.09
5.44±1.74* *
注：*表示P<0.05，**表示P<0.01， P值为1995年与1992年比较所得表4 长沙市监测社区各年龄段居民血糖、 血脂(mmol/L)1995年与1992年比较 项目
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35～44岁
45～54岁
55～64岁
65～74岁
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
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(1992年)/(X2±S2)
(1995年)/(X1±S1)
(1992年)/(X2±S2)
胆固醇
4.21±0.93
4.12±0.94
4.57±0.92
4.39±0.39*
4.58±0.98
4.68±0.98
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4.60±1.07
4.58±1.04
甘油三酯
1.52±1.05
1.46±1.06
1.79±1.24
1.68±0.96
1.90±1.06
1.89±0.99
1.71±0.84
1.62±0.75
高密度脂蛋白
, 百拇医药
1.25±0.30
1.31±0.31*
1.26±0.29
1.29±0.33
1.25±0.29
1.26±0.32
1.19±0.32
1.30±0.30* *
血糖
4.61±0.69
5.12±1.52* *
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4.87±1.09
5.30±1.37* *
5.06±1.33
5.62±1.43* *
4.92±1.37
5.44±1.63* *
注：*表示P<0.05，**表示P<0.01， P值为1995年与1992年比较所得
讨 论
心脑血管病的一级预防是一个多方面、 多因素的预防。 因此， 对社区人群血糖、 血脂进行监测并了解其变动情况、 可为心脑血管病社区干预提供新的依据和方向。 本研究发现： 长沙市监测社区居民人均血清高密度脂蛋白降低、 总胆固醇和甘油三酯有增高趋势； 女性居民人均血清甘油三酯前后比较升高明显； 各年龄段血糖和血脂变化情况有差别。 Barkhaton Vp等研究认为高密度脂蛋白水平偏低是缺血性脑卒中的危险因素之一[3]。 国内许多研究表明： 甘油三酯为缺血性脑卒中的危险因素， 高密度脂蛋白是缺血性脑卒中的保护因素[4]； 高脂血症对冠心病及其病变程度具有重要作用[5]； 总胆固醇与缺血型脑卒中呈正相关而与出血型脑卒中呈“U”型相关[6]。 另外高晓兰等研究发现： 血清总胆固醇、 甘油三酯增高与缺血性卒中发生有关[7]。 由此可以看出， 虽然人均血糖水平在降低， 但长沙市监测社区人群血脂变化正在朝不利于心脑血管病预防的方向发展， 在今后社区人群心脑血管病危险因素干预过程中须加强该方面的工作。 由于男女性别以及各年龄段人群的具体情况不同， 因此在实施干预措施时应分别对待， 以达到最佳效果。
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本研究为国家“八五”攻关课题(85-915-01-03)
参考文献
1，王忠诚， 程学铭， 李世绰， 等. 中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查. 中华神经外科杂志， 1985， 1∶2～4.
2，杨期东， 陆雪芬， 谢小玲， 等. 长沙市居民脑血管危险因素的干预试验. 中华医学杂志， 1993， 73∶612～614.
3，Barkhatova VP; Suslina ZA; Ionova VG; et al. The changes of lipids, lipoproteins and apoliproteins in plasma in ischemic strolke. ZH Nevrol Psikhiatr Im S s Korsakova, 1998, 98(8)∶34～8.
, 百拇医药
4，谈永正， 姚才良， 沈靖， 等. 血清脂蛋白(a)与缺血性脑卒中. 中华流行病学杂志， 1998， 19(1)∶36～38.
5，张小平， 姜红， 赖建峰， 等. 冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系. 中华医学杂志， 1998， 78(1)∶49～51.
6，吴兆苏. 姚崇华， 赵冬， 等. 11省市队列人群心血管病前瞻性研究Ⅰ、 危险因素水平与心血管病发病的关系. 中华心血管病杂志， 1999， 1∶5～8.
7，高晓兰， 胡长梅， 王文志， 等. 出血性卒中与缺血性卒中危险因素对比分析——多中心脑卒中数据库临床研究. 中国慢性病预防与控制， 1999， 7(4)∶156～158.
(2000-07-10收稿), 百拇医药