中医全科医生教育设想与培养方案
作者：彭欣
单位：山东中医药大学济南250014
关键词：中医全科医生教育；目的；意义；课程设置；培养模式
中医教育000426
所谓“全科医学”，是以综合医学模式(即生物椥睦項社会医学模式)为理论指导，以为“全人”服务为宗旨，承担全面医疗与保健，贯彻预防为主方针和实现社区服务导向的一种全新的医学领域，代表了当前全球医学科学发展的新方向。在全科医学理论要求下所形成的“防、治、保、康、教”五位一体的服务技术与服务模式，称为“全科医疗”。以全科医学理论武装，具有实施全科医疗服务技能的专门人才，称为“全科医生”(Generalpractitioner)。
全科医生的教育培养，在欧美国家已有30余年的历史，而我国目前尚处于起步阶段，中医的全科医生培养则更属空白。WHO1994年～1995年发表文件要求，21世纪所有医科学校都要有全科医生教育，以适应其毕业生服务社区的需要。我国1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中也明确提出了“加快发展全科医学，培养全科医生“的要求。医学教育应当面对21世纪社会的进步与发展，面对医学科学的发展趋向和实践要求，面对人民群众不断提高的健康水平与医疗保健需要，开展全科医学教育，培养全科医生。
, 百拇医药
1中医全科医生教育的目的与意义
中医学的“整体观”和“以人为本”的思想，与全科医学“以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围”的服务模式，有很大程度上的相似性。而这种理论概念上的密切吻合，又使得中医全科医学教育呈现出独特的学科优势。中医历代医家传道授业，十分重视整体性、全面性和实用性。但是，开展全科意义上的中医教育，不同于内、外、妇、儿、针、骨、推等科的全面学习，现代中医全科医生也不同于传统的中医“大内科”医师。开展中医全科医学教育的目的应当是培养适合现代医疗卫生事业发展需求的中医全科医生。
根据全科医学的含义，中医全科医生应当是，以中医整体观和辨证施治理论为指导，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，具有为“常人”、各科病人和城镇社区进行连续性、综合性、指导性服务能力的高级的复合型、实用型专门人才。
培养中医全科医生，是中医高等教育跨世纪发展所面临的重要课题，也是中医教育适应“两个转变”的良好选择。它有利于发扬中医药传统优势，满足广大群众对医疗全方位服务的需求；有利于促进卫生事业的发展和“人人享有初级卫生保健”目标的实现；有利于优化卫生资源，促进卫生服务网络建设和社区卫生服务工作；有利于推动中医高等教育改革，优化中医专业结构，促进中医大学生全面成才。
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2中医全科医生业务培养目标与人才标准
2.1中医全科医生的业务培养目标
中医全科医生应当是全面系统地学习中医基础理论，熟练地掌握中医各科诊疗技术和中医预防保健知识，熟悉和掌握现代医学技术，发挥中医治疗常见病、多发病中的独特优势和中西医结合的综合优势。为城乡社区各科患者提供准确、有效、快捷、简便的医疗服务、就医指导、保健护理和健康咨询等全方位服务的高层次、复合型和实用型的中医专门人才。
2.2中医全科医生的业务标准
①全面系统地学习、掌握中医基础理论和中医临证诊治及理法方药知识，形成系统、坚实的中医学理论基础；②全面、熟练地掌握中医临床各科的疹疗技术，具备发扬中医传统优势，正确处置各类常见病、多发病的实践能力；③全面系统地学习和掌握现代医学基础理论和诊疗技术，具备应用中西医结合方法，为各科患者提供准确、有效、快捷、简便的医疗服务的临床技能；④学习和掌握中医养生康复和现代医学预防保健知识，具有普及医学知识，进行保健咨询，指导养生护理和康复的能力；⑤把握医学信息，了解学科进展，熟悉所在地区医疗机构和医学专家的基本情况，能制定正确的治疗方向，指导患者准确转诊。
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3中医全科医生教学的课程设置与培养模式
3.1理论教学
中医学课程包括常规的主干课程，并增加中医外感病学(含伤寒论与温病)、中医养生康复学；西医学课程包括常规的主干课程，并增加医学心理学、护理学、营养学；中西医结合类课程，开设中西医结合外科学、妇产科学、儿科学、中西医结合创伤学、中西医结合急症诊疗学等；公共课程类，可增设全科医学概论、社会医学、医学法规、公共关系学、卫生管理学等。
设计课程门类与比例关系为必修课27～30门。中医：西医：中西医结合：公共课约为8：8：6：6；选修课18～20门，中医：西医：中西医结合：公共课约为5：5：4：4；必修课与选修课的比例关系为6：4。
3.2教学实习
实习内容可包括中医临床实习、西医临床实习和社区医疗服务实习三部分，比例约为4：4：2。
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3.3人才培养模式
①七年制中医全科医学班：中医全科医学具有相当强的综合性、实践性特点，应当属于医学教育中的高层次教育范围。七年制形式，有利于学生全面、系统、扎实地掌握专业知识，在基本理论、基本技能等方面达到规划的要求，为实现真正意义上的全科医生提供必要的“学时积累”。学生来源可于高考生中“优中选优”。学习期满合格者，授予“医学硕士”学位。
②二年制中医全科医生进修班：美国等开展全科医学教育较早的国家，其经验是将全科医学列为职业后继续教育范围，只有医学院校毕业的医学学士，才有资格继续深造，成为全科医生。借鉴此类经验，可以获得医学学士学位，具有一定临床实践经验的人员为培养对象。经考试录取后，集中两年时间学习和强化全科医学的理论与技能。学业考试合格者，授予“医学硕士”学位。
③五年制中医全科医学班:根据目前我国中医全科医学教育空白的现状，近期可适当地考虑开办五年制全科医生班。通过更为合理的课程设制和培养方案，应该能使其达到中医全科医生的基本水平。
彭欣，男，42岁，副教授
(收稿日期：2000-03-06), http://www.100md.com
单位：山东中医药大学济南250014
关键词：中医全科医生教育；目的；意义；课程设置；培养模式
中医教育000426
所谓“全科医学”，是以综合医学模式(即生物椥睦項社会医学模式)为理论指导，以为“全人”服务为宗旨，承担全面医疗与保健，贯彻预防为主方针和实现社区服务导向的一种全新的医学领域，代表了当前全球医学科学发展的新方向。在全科医学理论要求下所形成的“防、治、保、康、教”五位一体的服务技术与服务模式，称为“全科医疗”。以全科医学理论武装，具有实施全科医疗服务技能的专门人才，称为“全科医生”(Generalpractitioner)。
全科医生的教育培养，在欧美国家已有30余年的历史，而我国目前尚处于起步阶段，中医的全科医生培养则更属空白。WHO1994年～1995年发表文件要求，21世纪所有医科学校都要有全科医生教育，以适应其毕业生服务社区的需要。我国1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中也明确提出了“加快发展全科医学，培养全科医生“的要求。医学教育应当面对21世纪社会的进步与发展，面对医学科学的发展趋向和实践要求，面对人民群众不断提高的健康水平与医疗保健需要，开展全科医学教育，培养全科医生。
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1中医全科医生教育的目的与意义
中医学的“整体观”和“以人为本”的思想，与全科医学“以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围”的服务模式，有很大程度上的相似性。而这种理论概念上的密切吻合，又使得中医全科医学教育呈现出独特的学科优势。中医历代医家传道授业，十分重视整体性、全面性和实用性。但是，开展全科意义上的中医教育，不同于内、外、妇、儿、针、骨、推等科的全面学习，现代中医全科医生也不同于传统的中医“大内科”医师。开展中医全科医学教育的目的应当是培养适合现代医疗卫生事业发展需求的中医全科医生。
根据全科医学的含义，中医全科医生应当是，以中医整体观和辨证施治理论为指导，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，具有为“常人”、各科病人和城镇社区进行连续性、综合性、指导性服务能力的高级的复合型、实用型专门人才。
培养中医全科医生，是中医高等教育跨世纪发展所面临的重要课题，也是中医教育适应“两个转变”的良好选择。它有利于发扬中医药传统优势，满足广大群众对医疗全方位服务的需求；有利于促进卫生事业的发展和“人人享有初级卫生保健”目标的实现；有利于优化卫生资源，促进卫生服务网络建设和社区卫生服务工作；有利于推动中医高等教育改革，优化中医专业结构，促进中医大学生全面成才。
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2.1中医全科医生的业务培养目标
中医全科医生应当是全面系统地学习中医基础理论，熟练地掌握中医各科诊疗技术和中医预防保健知识，熟悉和掌握现代医学技术，发挥中医治疗常见病、多发病中的独特优势和中西医结合的综合优势。为城乡社区各科患者提供准确、有效、快捷、简便的医疗服务、就医指导、保健护理和健康咨询等全方位服务的高层次、复合型和实用型的中医专门人才。
2.2中医全科医生的业务标准
①全面系统地学习、掌握中医基础理论和中医临证诊治及理法方药知识，形成系统、坚实的中医学理论基础；②全面、熟练地掌握中医临床各科的疹疗技术，具备发扬中医传统优势，正确处置各类常见病、多发病的实践能力；③全面系统地学习和掌握现代医学基础理论和诊疗技术，具备应用中西医结合方法，为各科患者提供准确、有效、快捷、简便的医疗服务的临床技能；④学习和掌握中医养生康复和现代医学预防保健知识，具有普及医学知识，进行保健咨询，指导养生护理和康复的能力；⑤把握医学信息，了解学科进展，熟悉所在地区医疗机构和医学专家的基本情况，能制定正确的治疗方向，指导患者准确转诊。
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3中医全科医生教学的课程设置与培养模式
3.1理论教学
中医学课程包括常规的主干课程，并增加中医外感病学(含伤寒论与温病)、中医养生康复学；西医学课程包括常规的主干课程，并增加医学心理学、护理学、营养学；中西医结合类课程，开设中西医结合外科学、妇产科学、儿科学、中西医结合创伤学、中西医结合急症诊疗学等；公共课程类，可增设全科医学概论、社会医学、医学法规、公共关系学、卫生管理学等。
设计课程门类与比例关系为必修课27～30门。中医：西医：中西医结合：公共课约为8：8：6：6；选修课18～20门，中医：西医：中西医结合：公共课约为5：5：4：4；必修课与选修课的比例关系为6：4。
3.2教学实习
实习内容可包括中医临床实习、西医临床实习和社区医疗服务实习三部分，比例约为4：4：2。
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3.3人才培养模式
①七年制中医全科医学班：中医全科医学具有相当强的综合性、实践性特点，应当属于医学教育中的高层次教育范围。七年制形式，有利于学生全面、系统、扎实地掌握专业知识，在基本理论、基本技能等方面达到规划的要求，为实现真正意义上的全科医生提供必要的“学时积累”。学生来源可于高考生中“优中选优”。学习期满合格者，授予“医学硕士”学位。
②二年制中医全科医生进修班：美国等开展全科医学教育较早的国家，其经验是将全科医学列为职业后继续教育范围，只有医学院校毕业的医学学士，才有资格继续深造，成为全科医生。借鉴此类经验，可以获得医学学士学位，具有一定临床实践经验的人员为培养对象。经考试录取后，集中两年时间学习和强化全科医学的理论与技能。学业考试合格者，授予“医学硕士”学位。
③五年制中医全科医学班:根据目前我国中医全科医学教育空白的现状，近期可适当地考虑开办五年制全科医生班。通过更为合理的课程设制和培养方案，应该能使其达到中医全科医生的基本水平。
彭欣，男，42岁，副教授
(收稿日期：2000-03-06), http://www.100md.com