鼻腔、鼻窦脑膜瘤1例
作者：王刚
单位：兰州医学院第一附属医院放射科，甘肃 兰州 730000
关键词：脑膜瘤；体层摄影术；X线计算机
中国临床医学影像杂志000329
[中图分类号] R739.450.44 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1062(2000)03-0200-01
One case:meningoma of nasal cavity and paranasal sinuses
WANG Gang
(Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Lanzhou Medical University,Lanzhou 730000,China)
病例 男，5岁，因鼻塞2年、左颊肿胀及左鼻反复出血1年收入院。查体：左面颊隆起，左侧外鼻部隆起、变宽，鼻腔外壁肿胀增厚，紧靠鼻中隔并压迫鼻中隔向右侧偏移，鼻腔完全阻塞，不通气。鼻咽部指诊：自左后鼻孔突出之新生物，质硬，表面不甚光滑，指尖血染，呈鲜红色；咽后壁轻度出血，扁桃体Ⅰ°，无化脓。实验室化验各项指标均在正常值范围。
CT冠状扫描示：约3.4cm×4.2cm肿瘤占据左侧鼻腔、筛窦及上颌窦，肿块内密度不均，CT值约30～52.4HU，其内下壁可见骨性包壳；肿瘤与周围组织界限清楚，向上压迫蝶骨嵴使其骨质吸收变薄，但未穿透蝶骨嵴骨板；向内侧致同侧筛窦闭塞，鼻中隔偏移、变形。CT诊断：骨化性纤维瘤。
手术所见：沿左鼻侧切开，见肿物前壁附着脓性分泌物及血性液，上颌窦腔扩大，其后外侧壁见0.5cm×0.3cm骨质缺损；上颌骨颧突隆起变薄，筛窦扩大并与鼻腔、上颌窦融合为一大术腔，肿瘤紧贴腔壁。沿瘤体包膜依次剥离外侧壁、下壁及内上壁，全部切除肿瘤。筛顶及内侧后壁骨壁完整。
病理诊断：砂粒体型脑膜瘤。
讨论 脑膜瘤起源于硬脑膜内蛛网膜绒毛上皮，2～85岁，各年龄段均可发生。本例属于发生于中枢神经系统以外原发脑膜瘤，即异位脑膜瘤，少见报道。国外文献中异位脑膜瘤占原发中枢神经系统内脑膜瘤的8%，发病于30～60岁之间，女性多见；按好发部位排列依次为眼眶、皮肤及皮下组织、颅骨内、鼻腔、副鼻窦、肺内，偶见于纵隔和肾上腺。目前认为，蛛网膜细胞随着颅骨孔道、颅缝、椎间孔向外延伸是发生异位脑膜瘤的基础。
(1999-12-06收稿), 百拇医药
单位：兰州医学院第一附属医院放射科，甘肃 兰州 730000
关键词：脑膜瘤；体层摄影术；X线计算机
中国临床医学影像杂志000329
[中图分类号] R739.450.44 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1062(2000)03-0200-01
One case:meningoma of nasal cavity and paranasal sinuses
WANG Gang
(Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Lanzhou Medical University,Lanzhou 730000,China)
病例 男，5岁，因鼻塞2年、左颊肿胀及左鼻反复出血1年收入院。查体：左面颊隆起，左侧外鼻部隆起、变宽，鼻腔外壁肿胀增厚，紧靠鼻中隔并压迫鼻中隔向右侧偏移，鼻腔完全阻塞，不通气。鼻咽部指诊：自左后鼻孔突出之新生物，质硬，表面不甚光滑，指尖血染，呈鲜红色；咽后壁轻度出血，扁桃体Ⅰ°，无化脓。实验室化验各项指标均在正常值范围。
CT冠状扫描示：约3.4cm×4.2cm肿瘤占据左侧鼻腔、筛窦及上颌窦，肿块内密度不均，CT值约30～52.4HU，其内下壁可见骨性包壳；肿瘤与周围组织界限清楚，向上压迫蝶骨嵴使其骨质吸收变薄，但未穿透蝶骨嵴骨板；向内侧致同侧筛窦闭塞，鼻中隔偏移、变形。CT诊断：骨化性纤维瘤。
手术所见：沿左鼻侧切开，见肿物前壁附着脓性分泌物及血性液，上颌窦腔扩大，其后外侧壁见0.5cm×0.3cm骨质缺损；上颌骨颧突隆起变薄，筛窦扩大并与鼻腔、上颌窦融合为一大术腔，肿瘤紧贴腔壁。沿瘤体包膜依次剥离外侧壁、下壁及内上壁，全部切除肿瘤。筛顶及内侧后壁骨壁完整。
病理诊断：砂粒体型脑膜瘤。
讨论 脑膜瘤起源于硬脑膜内蛛网膜绒毛上皮，2～85岁，各年龄段均可发生。本例属于发生于中枢神经系统以外原发脑膜瘤，即异位脑膜瘤，少见报道。国外文献中异位脑膜瘤占原发中枢神经系统内脑膜瘤的8%，发病于30～60岁之间，女性多见；按好发部位排列依次为眼眶、皮肤及皮下组织、颅骨内、鼻腔、副鼻窦、肺内，偶见于纵隔和肾上腺。目前认为，蛛网膜细胞随着颅骨孔道、颅缝、椎间孔向外延伸是发生异位脑膜瘤的基础。
(1999-12-06收稿), 百拇医药