酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
作者：吴翠松
单位：212003 江苏省镇江市第三人民医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000474 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压最常见、最严重的并发症之一，死亡率高达35%～70%，常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为50%～80%，但又各有其利弊。本文试用酚妥拉明治疗36例食管胃底静脉曲张破裂出血，并与垂体后叶素，善得定治疗作比较。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象本组108例食管胃底静脉曲张破裂出血均为我院1992年7月～1998年10月收治的住院患者，经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，随机分为三组。各组性别、年龄、肝硬变类型、肝功能child分级及其他治疗方面均具有可比性。
所有病例均为肝炎后肝硬变，诊断符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。分组情况如下：①酚妥拉明治疗组(Ⅰ组)36例，肝功能childA级21例，E级9例.C级6例，年龄24～71岁，平均40.8岁。②垂体后叶素组(Ⅱ组)40例，肝功能childA级24例，B级12例，C级4例，年龄21～76岁，平均41.2岁。③善得定治疗组(Ⅲ组)32例，肝功能childA级18例，B级8例，C级6例，年龄26～68岁，平均43.7岁。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法所有患者出现出血后均给予输血扩容，局部止血药物(如云南白药等)，制酸剂等治疗。所有患者均无酚妥拉明等三种药物禁忌证。0.5h监测一次生命体征，注意观察呕血、便血情况，并注意观察心绞痛、胸闷、头昏、腹痛、腹泻等副作用。
Ⅰ组加用酚妥拉明0.1～0.2mg/min持续静滴至出血停止后1d或72h无效后改用其他治疗。
Ⅱ组加用垂体后叶素，0.2～0.3U/min持续静滴至出血停止后1d或72h无效后改用其他治疗方法。
Ⅲ组加用善得定，0.4～0.5mg/min持续静滴至出血停止后1d或72h无效后改用其他治疗方法。
2结果(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]郑文琦，沈伊达，徐水平，等.善得定联合硬化剂注射治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血.医师进修杂志，1998,21(2):25～26.
[2]朱继业，冷希圣，殷军果.酚妥拉明对肝硬变门静脉高压症患者门静脉压力的影响.中华外科杂志，1997,35(2):92～94.
[3]文学铨，席必光，赵逵果.垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗41例食道静脉曲张破裂出血的疗效观察.遵义医学院学报，1995,18(4):286～288.
收稿日期：1999-08-04
修稿日期：1999-11-22, 百拇医药
单位：212003 江苏省镇江市第三人民医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000474 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压最常见、最严重的并发症之一，死亡率高达35%～70%，常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为50%～80%，但又各有其利弊。本文试用酚妥拉明治疗36例食管胃底静脉曲张破裂出血，并与垂体后叶素，善得定治疗作比较。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象本组108例食管胃底静脉曲张破裂出血均为我院1992年7月～1998年10月收治的住院患者，经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，随机分为三组。各组性别、年龄、肝硬变类型、肝功能child分级及其他治疗方面均具有可比性。
所有病例均为肝炎后肝硬变，诊断符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。分组情况如下：①酚妥拉明治疗组(Ⅰ组)36例，肝功能childA级21例，E级9例.C级6例，年龄24～71岁，平均40.8岁。②垂体后叶素组(Ⅱ组)40例，肝功能childA级24例，B级12例，C级4例，年龄21～76岁，平均41.2岁。③善得定治疗组(Ⅲ组)32例，肝功能childA级18例，B级8例，C级6例，年龄26～68岁，平均43.7岁。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法所有患者出现出血后均给予输血扩容，局部止血药物(如云南白药等)，制酸剂等治疗。所有患者均无酚妥拉明等三种药物禁忌证。0.5h监测一次生命体征，注意观察呕血、便血情况，并注意观察心绞痛、胸闷、头昏、腹痛、腹泻等副作用。
Ⅰ组加用酚妥拉明0.1～0.2mg/min持续静滴至出血停止后1d或72h无效后改用其他治疗。
Ⅱ组加用垂体后叶素，0.2～0.3U/min持续静滴至出血停止后1d或72h无效后改用其他治疗方法。
Ⅲ组加用善得定，0.4～0.5mg/min持续静滴至出血停止后1d或72h无效后改用其他治疗方法。
2结果(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]郑文琦，沈伊达，徐水平，等.善得定联合硬化剂注射治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血.医师进修杂志，1998,21(2):25～26.
[2]朱继业，冷希圣，殷军果.酚妥拉明对肝硬变门静脉高压症患者门静脉压力的影响.中华外科杂志，1997,35(2):92～94.
[3]文学铨，席必光，赵逵果.垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗41例食道静脉曲张破裂出血的疗效观察.遵义医学院学报，1995,18(4):286～288.
收稿日期：1999-08-04
修稿日期：1999-11-22, 百拇医药