右颊部原发星形胶质细胞瘤1例报告
作者：孙远 李慧增
单位：第三军医大学西南医院口腔科 重庆 400038
关键词：
重庆医学000387 患者，男，18岁。因右颊部包块18例，逐渐长大影响面容入院求治。患者出生时右颊部即有小结节，以后随年龄增长包块缓慢长大，致右面颊部畸形，但无任何自觉症状。入院后查体见一般情况良好，无颅内压增高及颅脑定位体征。右颊部嚼肌区膨隆畸形，上界达颞下凹区，颧弓向前下方移位；下界至下颌骨下缘上方；前界至外眦垂线；后界至耳屏前。包块隆起约2.5cm，质地中等硬度，无压痛，活动度差，表面皮肤正常。口内见相当于876处颊粘膜隆起，但与颊粘膜无粘连。无张口受限及面瘫征，右三叉神经分布区感觉正常。颌下、颈部未触及肿大淋巴结。CT检查见右颞下凹区内有一圆形软组织阴影，约2.7cm×3.1cm，密度不均匀，部分边界清楚，部分模糊。右颧骨体及颧弓向前外方移位，未见骨质破坏。右面下部软组织内有不规则形状团块影。中、下脑实质、脑室、池均未见异常，入院诊断“右颊部包块待查”。入院后7日全麻下行右面颊部包块探察切除术。术中见包块无明显界限，右腮腺及部分咬肌已被纤维样组织代替，术中保留面神经分支及颊粘膜，包块大部分切除，颧弓修剪成形。术后伤口愈合良好，外形满意。术后病理见标本组织内为灶性星形胶质细胞浸润，诊断为星形胶质细胞瘤。患者术后7日出院。
讨论：星形胶质细胞瘤的发生机理，认为脑胚胎组织发育异常，胚胎发育过程中残留在神经系统内的幼稚细胞或迷走细胞，以后形成肿瘤。这种残余细胞在胚胎发育过程中可能异位于颊部，成为原发于颊部的星形胶质细胞瘤。该瘤发生于颅脑时，主要表现为颅内压增高症状或定位症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫等。对于该病的诊断，CT检查是一种重要的辅助检查手段。本例我们行CT检查，排除了颅内肿瘤转移的可能性。星形胶质细胞瘤的治疗，主要是手术切除，还可以辅助以放疗或化疗。由于本例的肿瘤范围较广泛，且年龄较小，故采取了肿瘤大部分切除，以整形为主的治疗方案，待今后再访时行进一步治疗。, http://www.100md.com
单位：第三军医大学西南医院口腔科 重庆 400038
关键词：
重庆医学000387 患者，男，18岁。因右颊部包块18例，逐渐长大影响面容入院求治。患者出生时右颊部即有小结节，以后随年龄增长包块缓慢长大，致右面颊部畸形，但无任何自觉症状。入院后查体见一般情况良好，无颅内压增高及颅脑定位体征。右颊部嚼肌区膨隆畸形，上界达颞下凹区，颧弓向前下方移位；下界至下颌骨下缘上方；前界至外眦垂线；后界至耳屏前。包块隆起约2.5cm，质地中等硬度，无压痛，活动度差，表面皮肤正常。口内见相当于876处颊粘膜隆起，但与颊粘膜无粘连。无张口受限及面瘫征，右三叉神经分布区感觉正常。颌下、颈部未触及肿大淋巴结。CT检查见右颞下凹区内有一圆形软组织阴影，约2.7cm×3.1cm，密度不均匀，部分边界清楚，部分模糊。右颧骨体及颧弓向前外方移位，未见骨质破坏。右面下部软组织内有不规则形状团块影。中、下脑实质、脑室、池均未见异常，入院诊断“右颊部包块待查”。入院后7日全麻下行右面颊部包块探察切除术。术中见包块无明显界限，右腮腺及部分咬肌已被纤维样组织代替，术中保留面神经分支及颊粘膜，包块大部分切除，颧弓修剪成形。术后伤口愈合良好，外形满意。术后病理见标本组织内为灶性星形胶质细胞浸润，诊断为星形胶质细胞瘤。患者术后7日出院。
讨论：星形胶质细胞瘤的发生机理，认为脑胚胎组织发育异常，胚胎发育过程中残留在神经系统内的幼稚细胞或迷走细胞，以后形成肿瘤。这种残余细胞在胚胎发育过程中可能异位于颊部，成为原发于颊部的星形胶质细胞瘤。该瘤发生于颅脑时，主要表现为颅内压增高症状或定位症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫等。对于该病的诊断，CT检查是一种重要的辅助检查手段。本例我们行CT检查，排除了颅内肿瘤转移的可能性。星形胶质细胞瘤的治疗，主要是手术切除，还可以辅助以放疗或化疗。由于本例的肿瘤范围较广泛，且年龄较小，故采取了肿瘤大部分切除，以整形为主的治疗方案，待今后再访时行进一步治疗。, http://www.100md.com