肾上腺疾病所致高血压(附6例报告)
作者：赵岩 李振涛 郑志虹
单位：佳木斯市中心医院，黑龙江省佳木斯市，154002
关键词：
心血管康复医学杂志000134
肾上腺疾病引发的症状性高血压，易误诊为原发性高血压，难以得到早期治疗，现报道6例如下。
1 临床报告
例1：李××，女，52岁，因血压增高反复住院治疗。其表现为阵发性高血压。1992年B超检查：于右侧肾上腺可见到5.6×8.8 cm大小肿物，切除后血压降至正常，病理诊断为：嗜铬细胞腺瘤。
例2：于××，女，19岁，1975年6月来院检查时持续性高血压已3年。血压180/120 mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右。临床表现：面色苍白，额部冷汗，手凉，心率110次/分，血糖偏高，尿儿茶酚胺阳性。经手术证实左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，恢复了健康。
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例3：吕××，女，68岁，54岁患高血压，偶有阵发性高血压表现，血压达200～230/120～140 mmHg，尿儿茶酚胺试验阳性。经B超及多次CT检查，诊断；肾上腺增生症(髓质)。随年龄的增长，其阵发性高血压的发作频度及血压升高幅度均较10年前明显好转，可能与年老后腺体退化有关，至今仍生存。
例4：王××，男，56岁，工人，发作性四肢瘫软无力，仅头部能自行晃动。血钾2.2mEq/L，血压200/120 mmHg，B超检查：右肾上腺可见3.1×3.6 cm大小肿物，诊断；醛固酮增多症。多次动员手术治疗都被拒绝，1991年因高血压合并脑出血死亡。
例5：梁××，女，34岁，近3年血压高，渐肥胖，于1999年2月来院检查。B超及CT检查，发现左肾上腺有2×2.5cm大小肿物，同年4月去北京某医院手术治疗，诊断为肾上腺皮质腺瘤，身体逐渐恢复。
例6：李××，女，56岁，已婚，1998年1月16入院。主诉：6年来无何诱因而出现阵发性头晕、头痛、恶心呕吐，倦怠感。体检中发现血压高，最高达280/140 mmHg。间断服用复方降压片、司乐平等，效果差而停服。近2年头痛、头晕、乏力症状时轻时重，活动耐力下降，呈周期性肢体无力。近1周心悸、气短。心电检查：左室肥厚及劳损。心脏B超检查；左室肥厚。肾上腺CT检查：左侧肾上腺可见2.0×3 cm占位性病变。血：尿素氮5.3 mmol/L，二氧化碳结合力30.4 mmol/L，血钾2.32～2.6 mmol/L，血钠150 mmol/L，血氯90.5 mmol/L。尿：蛋白+，血常规检查正常。临床诊断：醛固酮增多症(症状性高血压、周期性麻痹、碱中毒)。
, 百拇医药
2 讨 论
因肾脏引起的血压升高相当多见，如肾炎性疾病、肾动脉狭窄、多动脉炎，肾上腺疾病(如嗜络细胞瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质腺瘤及增生症)等，均可出现血压的增高，为症状性高血压。临床上要注意它同原发性高血压的鉴别。这些病症在临床上稍加警惕是不难鉴别的。如嗜络细胞瘤多见于年青女性，其特点为阵发性高血压。如低血钾伴有血压增高应考虑醛固酮增多症。如出现向心性肥胖、发黑眉重、血压高，应警惕肾上腺皮质功能亢进症，可进行B超、CT检查辅助诊断。这些病例通过手术可得到治疗。如不能早期发现，其并发症是很多的，如眼底改变、视力下降、脑出血、脑梗塞等，且常并发冠心病、高心病、左心衰、肾硬化等。故对高血压应提高警惕，及时诊断、排除肾上腺疾病所致高血压，以便正确治疗。
参考文献：
[1]刘力生，等.临床高血压病学.天津：天津科技出版社，1990.22, 百拇医药
单位：佳木斯市中心医院，黑龙江省佳木斯市，154002
关键词：
心血管康复医学杂志000134
肾上腺疾病引发的症状性高血压，易误诊为原发性高血压，难以得到早期治疗，现报道6例如下。
1 临床报告
例1：李××，女，52岁，因血压增高反复住院治疗。其表现为阵发性高血压。1992年B超检查：于右侧肾上腺可见到5.6×8.8 cm大小肿物，切除后血压降至正常，病理诊断为：嗜铬细胞腺瘤。
例2：于××，女，19岁，1975年6月来院检查时持续性高血压已3年。血压180/120 mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右。临床表现：面色苍白，额部冷汗，手凉，心率110次/分，血糖偏高，尿儿茶酚胺阳性。经手术证实左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，恢复了健康。
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例3：吕××，女，68岁，54岁患高血压，偶有阵发性高血压表现，血压达200～230/120～140 mmHg，尿儿茶酚胺试验阳性。经B超及多次CT检查，诊断；肾上腺增生症(髓质)。随年龄的增长，其阵发性高血压的发作频度及血压升高幅度均较10年前明显好转，可能与年老后腺体退化有关，至今仍生存。
例4：王××，男，56岁，工人，发作性四肢瘫软无力，仅头部能自行晃动。血钾2.2mEq/L，血压200/120 mmHg，B超检查：右肾上腺可见3.1×3.6 cm大小肿物，诊断；醛固酮增多症。多次动员手术治疗都被拒绝，1991年因高血压合并脑出血死亡。
例5：梁××，女，34岁，近3年血压高，渐肥胖，于1999年2月来院检查。B超及CT检查，发现左肾上腺有2×2.5cm大小肿物，同年4月去北京某医院手术治疗，诊断为肾上腺皮质腺瘤，身体逐渐恢复。
例6：李××，女，56岁，已婚，1998年1月16入院。主诉：6年来无何诱因而出现阵发性头晕、头痛、恶心呕吐，倦怠感。体检中发现血压高，最高达280/140 mmHg。间断服用复方降压片、司乐平等，效果差而停服。近2年头痛、头晕、乏力症状时轻时重，活动耐力下降，呈周期性肢体无力。近1周心悸、气短。心电检查：左室肥厚及劳损。心脏B超检查；左室肥厚。肾上腺CT检查：左侧肾上腺可见2.0×3 cm占位性病变。血：尿素氮5.3 mmol/L，二氧化碳结合力30.4 mmol/L，血钾2.32～2.6 mmol/L，血钠150 mmol/L，血氯90.5 mmol/L。尿：蛋白+，血常规检查正常。临床诊断：醛固酮增多症(症状性高血压、周期性麻痹、碱中毒)。
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2 讨 论
因肾脏引起的血压升高相当多见，如肾炎性疾病、肾动脉狭窄、多动脉炎，肾上腺疾病(如嗜络细胞瘤、醛固酮增多症、肾上腺皮质腺瘤及增生症)等，均可出现血压的增高，为症状性高血压。临床上要注意它同原发性高血压的鉴别。这些病症在临床上稍加警惕是不难鉴别的。如嗜络细胞瘤多见于年青女性，其特点为阵发性高血压。如低血钾伴有血压增高应考虑醛固酮增多症。如出现向心性肥胖、发黑眉重、血压高，应警惕肾上腺皮质功能亢进症，可进行B超、CT检查辅助诊断。这些病例通过手术可得到治疗。如不能早期发现，其并发症是很多的，如眼底改变、视力下降、脑出血、脑梗塞等，且常并发冠心病、高心病、左心衰、肾硬化等。故对高血压应提高警惕，及时诊断、排除肾上腺疾病所致高血压，以便正确治疗。
参考文献：
[1]刘力生，等.临床高血压病学.天津：天津科技出版社，1990.22, 百拇医药
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