1999年河北省碘缺乏病监测结果分析
作者：刘秋芝 崔炳元 郭中起 杨金没 周荣华 解丽君 赵君 吕胜敏 种振水 谭红
单位：河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011
关键词：
中国地方病学杂志000437 [中图分类号] O613.44;R591.1 [文献标识码] D
[文章编号]1000-4955(2000)04-317-01
根据《全国碘缺乏病监测方案》和《关于开展全国第三次碘缺乏病监测的实施意见》，于1999年4—6月在全省进行了第3次碘缺乏病(IDD)监测，现将结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 监测项目与对象 采用人口容量比例概率抽样(PPS)法在我省176个行政区内抽取30个县为监测点，每个监测点随机抽取1所小学，在每所学校内随机抽取8～10岁学生40名，检查其甲肿率、尿碘和食用盐碘，并在该校内选取5年级学生20名，该校附近家庭主妇5人，进行健康问卷调查。同时在每个监测点选取1所县级综合医院，在每所医院采集20例正常产新生儿脐带血样，测定TSH水平。
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1.2 检测方法 甲状腺肿大率检查采用触诊法与B超法；盐碘采用直接滴定法；尿碘采用砷铈还原酸消化法；TSH采用酶联免疫法；健康教育问卷采用闭卷笔试。
1.3 判定标准 按卫生部下发的《碘缺乏病消除标准》判定。
2 结果
2.1 尿碘检测结果 共检测360名8～10岁小学生尿样，尿碘中位数为303.2 μg/L，其中≥100 μg/L 317份，占88.1%，≤50 μg/L 15份，占4.2%，≤100 μg/L 43份，占11.9%。
2.2 儿童甲状腺肿大率 共检查1 200名8～10岁儿童，触诊甲状腺肿大65例，肿大率为5.4%；B超法检出肿大者39例，肿大率为3.31%。
2.3 新生儿脐带血TSH水平 本次监测采集合格血样546份，其中新生儿TSH>5 mU/L有129份，占23.6%，>10 mU/L的比例为3.8%。
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2.4 居民户盐碘含量 共监测居民户盐样1 200份，含碘量中位数为42.5 mg/kg，盐碘合格率(20～60 mg/kg) 83.0%。
2.5 健康教育问卷 测试5年级学生(600份问卷)健康教育平均得分88.2分，及格率94.7%；家庭主妇(150份问卷)平均分94.4分，及格率98.7%。
3 讨论
3.1 儿童甲肿率与尿碘水平 本次监测儿童甲肿率B超法(3.2%)已达到了消除的标准，儿童尿碘中位数与前2次监测结果相比明显上升，≤100 μg/L的比例明显下降，儿童尿碘水平也已经达到了消除碘缺乏病的国家标准[1]。
3.2 碘盐合格率 从本次的居民户碘盐检测结果分析看，合格率为83.0%，盐碘中位数42.5 mg/kg，说明>60 mg/kg和<20 mg/kg的不合格碘盐及非碘盐还占一定的比率。我们必须注意到目前碘盐所存在的这问题，一是加碘浓度不均，加碘量过多的现象比较严重。二是仍有少量非碘盐存在(在今年监测中，在1 200份用户盐中无碘盐有24份)。建议，销售点和居民户2个层次的碘盐浓度为一个标准，这样可以降低碘盐出厂的浓度。使居民既能得到足够的碘供应，又不致因高浓度碘盐而造的危害，还可使碘盐加工企业节约碘酸钾的用量。
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3.3 健康教育 从抽查的小学5年级学生和家庭主妇预防碘缺乏病知识问卷测试结果来看，预防知识掌握的情况是比较理想的。说明近几年有关碘缺乏知识的宣传，达到了一定的深度和广度。
3.4 新生儿TSH水平 虽改用了酶联免疫法，但检测的结果仍与国际组织推荐的消除标准有很大距离(TSH>5mU/L的比例<3%)[2]。望今后加强其标准的研究和探讨。
分析上述监测结果，表明我省已基本消除了IDD，也进一步说明食盐加碘防治IDD这一预防措施是行之有效的，在国家达到IDD持续消除状态以后，是否还需搞大规模的IDD统一监测，我们认为今后对孕妇、新生儿这一重点人群监测是今后工作的方向。随着人民生活水平的提高，卫生知识的日益普及，生活质量的提高，孕妇、新生儿必将成为人们关注的焦点，对新生儿甲低筛查工作的普及必将会应运而生，也因为如此，我们必须着手研究、解决孕妇、新生儿碘营养评价指标及标准等一系列问题。
, 百拇医药
[作者简介]刘秋芝(1947-)，女，副主技师
参考文献
[1] 卫生部全国地方病防治办公室.全国碘缺乏病监测方案[R].卫地二发[1996]第12号.
[2] ICCIDD.Proposed guidelines for assessment of progress towards iodine deficiency disorders elimination[R].IDD News letter,1995,11(2):10.
[收稿日期]1999-11-20
[修订日期]2000-04-10, http://www.100md.com
单位：河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011
关键词：
中国地方病学杂志000437 [中图分类号] O613.44;R591.1 [文献标识码] D
[文章编号]1000-4955(2000)04-317-01
根据《全国碘缺乏病监测方案》和《关于开展全国第三次碘缺乏病监测的实施意见》，于1999年4—6月在全省进行了第3次碘缺乏病(IDD)监测，现将结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 监测项目与对象 采用人口容量比例概率抽样(PPS)法在我省176个行政区内抽取30个县为监测点，每个监测点随机抽取1所小学，在每所学校内随机抽取8～10岁学生40名，检查其甲肿率、尿碘和食用盐碘，并在该校内选取5年级学生20名，该校附近家庭主妇5人，进行健康问卷调查。同时在每个监测点选取1所县级综合医院，在每所医院采集20例正常产新生儿脐带血样，测定TSH水平。
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1.2 检测方法 甲状腺肿大率检查采用触诊法与B超法；盐碘采用直接滴定法；尿碘采用砷铈还原酸消化法；TSH采用酶联免疫法；健康教育问卷采用闭卷笔试。
1.3 判定标准 按卫生部下发的《碘缺乏病消除标准》判定。
2 结果
2.1 尿碘检测结果 共检测360名8～10岁小学生尿样，尿碘中位数为303.2 μg/L，其中≥100 μg/L 317份，占88.1%，≤50 μg/L 15份，占4.2%，≤100 μg/L 43份，占11.9%。
2.2 儿童甲状腺肿大率 共检查1 200名8～10岁儿童，触诊甲状腺肿大65例，肿大率为5.4%；B超法检出肿大者39例，肿大率为3.31%。
2.3 新生儿脐带血TSH水平 本次监测采集合格血样546份，其中新生儿TSH>5 mU/L有129份，占23.6%，>10 mU/L的比例为3.8%。
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2.4 居民户盐碘含量 共监测居民户盐样1 200份，含碘量中位数为42.5 mg/kg，盐碘合格率(20～60 mg/kg) 83.0%。
2.5 健康教育问卷 测试5年级学生(600份问卷)健康教育平均得分88.2分，及格率94.7%；家庭主妇(150份问卷)平均分94.4分，及格率98.7%。
3 讨论
3.1 儿童甲肿率与尿碘水平 本次监测儿童甲肿率B超法(3.2%)已达到了消除的标准，儿童尿碘中位数与前2次监测结果相比明显上升，≤100 μg/L的比例明显下降，儿童尿碘水平也已经达到了消除碘缺乏病的国家标准[1]。
3.2 碘盐合格率 从本次的居民户碘盐检测结果分析看，合格率为83.0%，盐碘中位数42.5 mg/kg，说明>60 mg/kg和<20 mg/kg的不合格碘盐及非碘盐还占一定的比率。我们必须注意到目前碘盐所存在的这问题，一是加碘浓度不均，加碘量过多的现象比较严重。二是仍有少量非碘盐存在(在今年监测中，在1 200份用户盐中无碘盐有24份)。建议，销售点和居民户2个层次的碘盐浓度为一个标准，这样可以降低碘盐出厂的浓度。使居民既能得到足够的碘供应，又不致因高浓度碘盐而造的危害，还可使碘盐加工企业节约碘酸钾的用量。
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3.3 健康教育 从抽查的小学5年级学生和家庭主妇预防碘缺乏病知识问卷测试结果来看，预防知识掌握的情况是比较理想的。说明近几年有关碘缺乏知识的宣传，达到了一定的深度和广度。
3.4 新生儿TSH水平 虽改用了酶联免疫法，但检测的结果仍与国际组织推荐的消除标准有很大距离(TSH>5mU/L的比例<3%)[2]。望今后加强其标准的研究和探讨。
分析上述监测结果，表明我省已基本消除了IDD，也进一步说明食盐加碘防治IDD这一预防措施是行之有效的，在国家达到IDD持续消除状态以后，是否还需搞大规模的IDD统一监测，我们认为今后对孕妇、新生儿这一重点人群监测是今后工作的方向。随着人民生活水平的提高，卫生知识的日益普及，生活质量的提高，孕妇、新生儿必将成为人们关注的焦点，对新生儿甲低筛查工作的普及必将会应运而生，也因为如此，我们必须着手研究、解决孕妇、新生儿碘营养评价指标及标准等一系列问题。
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[作者简介]刘秋芝(1947-)，女，副主技师
参考文献
[1] 卫生部全国地方病防治办公室.全国碘缺乏病监测方案[R].卫地二发[1996]第12号.
[2] ICCIDD.Proposed guidelines for assessment of progress towards iodine deficiency disorders elimination[R].IDD News letter,1995,11(2):10.
[收稿日期]1999-11-20
[修订日期]2000-04-10, http://www.100md.com