路路通治疗血管性痴呆提高智商能力33例报告
作者：朱振钦
单位：临沂市人民医院，山东 临沂 276003
关键词：
现代康复000949
本院近2年来共收治血管性痴呆66例，其中用路路通治疗33例，收到较好的疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1资料66例病人随机分为治疗组和对照组各33例，治疗组发病时间6h～6个月，女性13例，男性20例，60岁以上13例，50～59岁15例，50岁以下5例，平均年龄66岁，对照组病情与治疗组基本相符。
66例病人均符合国际上采用的可能性血管性痴呆诊断标准。(1)具有痴呆：认知功能进行性下降，伴有记忆和两个以上认知功能缺损(定向、注意、语言、视空间功能、运动自控行为)，并经神经心理检查证实，功能缺损妨碍日常生活，且不单是中风引起的纯粹躯体性影响造成。(2)具有脑卒中伴有局灶性体征如偏瘫、失语、同向偏盲等。(3)上述两者相关联，并具有以下一个或两个特点：①痴呆发生于脑卒中3个月后，②认知功能突然恶化或呈波动性渐进性发展。分型：33例病人按脑梗死主要部位或血管病的病因分为四型：I腔隙状态6例，主要位于基底节、丘脑、内囊。Ⅱ慢性进行性、皮质下白质性脑病15例。Ⅲ皮层性梗死，为多发性5例。Ⅳ混合型7例，具有以上两型以上特点。33例均经CT或磁共振证实以上病变部位。
, 百拇医药
1.2方法两组均用维脑路通、胞二磷胆碱及对症治疗，治疗组加用路路通注射液0.5g加入生理盐水静滴，1次/d,15d，治疗前后分别对两组病人进行检测，采用WHO和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾分级标准评定。
2 结果
对每个病人智商、生活能力进行测试，两组治疗前后智商评定见表1。
从表1可见治疗组治疗前平均智商为41.8分，治疗后为46.7分，比治疗前高出4.9分；对照组治疗前平均智商42.7分，治疗后为44.6分，仅提高1.9分。同时对两组病人进行大小便失禁统计，治疗组治疗前有20例两便失禁，治疗后有11例明显改善占55%，而对照组19例两便失禁，治疗后仅8例改善占42%。
表1 两组治疗前后智商评定比较(分) 分型
治疗组
, http://www.100md.com
对照组
I
II
III
IV
I
II
III
IV
治疗前
46
40
50
36
, http://www.100md.com
45
42
53
35
治疗后
52
45
55
40
50
43
55
36
3 讨论
, 百拇医药
血管性痴呆是由于多次发作脑梗死所致的脑组织累积性损害，故称为多梗死性痴呆(MID)。其病理变化主要为脑部多个病灶，常为双侧病灶大小不一，多侵犯皮质基底节或皮质下白质，以胼胝体颞枕叶多见。病人都有严重的动脉粥样硬化，多有高血压症、高脂血症病史，血管性痴呆病人临床上可产生相应的体征和症状，其临床特点可突然起病或阶梯性起病，症状波动，夜间意识混浊，人格的改变，治疗较为困难。本文用路路通注射液治疗取得了一定的成果。路路通主要为三七皂甙制剂，其主要作用为：(1)降低细胞内Ca2+Na+H2O含量抑制Ca2+超载，缓解脑水肿，对脑细胞有保护作用。(2)纠正前列腺素(PGI2)、血栓素(TXA2)之间失衡，路路通能增加动脉壁PGI2含量，降低TXA2含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，增加内源性氧化自由基清除系统功能，消除过剩自由基，抑制血栓形成。(3)能显著延长特异性和非特异性血栓形成时间及降低血液粘稠度，降低红细胞压积及纤维蛋白元含量。(4)扩张心脑血管增加心脑组织供O2。本文33例血管性痴呆用路路通治疗后，智商平均增长4.9分，而对照组仅提高1.9分，治疗组两便失禁11例症状消失占55%。对照组仅8例占42%，提示路路通治疗血管性痴呆确实为行之有效的药物。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]刘峥.血管性痴呆及其治疗[J].国外医学神经病学、神经外科学分册,2000，27(3)：144
[2]王拥军.卒中后痴呆是影响长期生存的指标[J].国外医学脑血管病分册，1995，3(3)：154
[3]徐存理.多梗塞性痴呆与P300[J].中风与神经疾病杂志，1995,12(3):181
[4]金丽娟.痴呆的SPECT-rCBF研究近况[J].国外医学神经病学、神经外科学分册，1995，22(5)：273
[5]侯也之.老年期痴呆外周血T淋巴细胞亚群的测定[J].中华神经精神科杂志，1991，24(4)：206
收稿日期：2000-07-24, 百拇医药
单位：临沂市人民医院，山东 临沂 276003
关键词：
现代康复000949
本院近2年来共收治血管性痴呆66例，其中用路路通治疗33例，收到较好的疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1资料66例病人随机分为治疗组和对照组各33例，治疗组发病时间6h～6个月，女性13例，男性20例，60岁以上13例，50～59岁15例，50岁以下5例，平均年龄66岁，对照组病情与治疗组基本相符。
66例病人均符合国际上采用的可能性血管性痴呆诊断标准。(1)具有痴呆：认知功能进行性下降，伴有记忆和两个以上认知功能缺损(定向、注意、语言、视空间功能、运动自控行为)，并经神经心理检查证实，功能缺损妨碍日常生活，且不单是中风引起的纯粹躯体性影响造成。(2)具有脑卒中伴有局灶性体征如偏瘫、失语、同向偏盲等。(3)上述两者相关联，并具有以下一个或两个特点：①痴呆发生于脑卒中3个月后，②认知功能突然恶化或呈波动性渐进性发展。分型：33例病人按脑梗死主要部位或血管病的病因分为四型：I腔隙状态6例，主要位于基底节、丘脑、内囊。Ⅱ慢性进行性、皮质下白质性脑病15例。Ⅲ皮层性梗死，为多发性5例。Ⅳ混合型7例，具有以上两型以上特点。33例均经CT或磁共振证实以上病变部位。
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1.2方法两组均用维脑路通、胞二磷胆碱及对症治疗，治疗组加用路路通注射液0.5g加入生理盐水静滴，1次/d,15d，治疗前后分别对两组病人进行检测，采用WHO和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾分级标准评定。
2 结果
对每个病人智商、生活能力进行测试，两组治疗前后智商评定见表1。
从表1可见治疗组治疗前平均智商为41.8分，治疗后为46.7分，比治疗前高出4.9分；对照组治疗前平均智商42.7分，治疗后为44.6分，仅提高1.9分。同时对两组病人进行大小便失禁统计，治疗组治疗前有20例两便失禁，治疗后有11例明显改善占55%，而对照组19例两便失禁，治疗后仅8例改善占42%。
表1 两组治疗前后智商评定比较(分) 分型
治疗组
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对照组
I
II
III
IV
I
II
III
IV
治疗前
46
40
50
36
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45
42
53
35
治疗后
52
45
55
40
50
43
55
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3 讨论
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血管性痴呆是由于多次发作脑梗死所致的脑组织累积性损害，故称为多梗死性痴呆(MID)。其病理变化主要为脑部多个病灶，常为双侧病灶大小不一，多侵犯皮质基底节或皮质下白质，以胼胝体颞枕叶多见。病人都有严重的动脉粥样硬化，多有高血压症、高脂血症病史，血管性痴呆病人临床上可产生相应的体征和症状，其临床特点可突然起病或阶梯性起病，症状波动，夜间意识混浊，人格的改变，治疗较为困难。本文用路路通注射液治疗取得了一定的成果。路路通主要为三七皂甙制剂，其主要作用为：(1)降低细胞内Ca2+Na+H2O含量抑制Ca2+超载，缓解脑水肿，对脑细胞有保护作用。(2)纠正前列腺素(PGI2)、血栓素(TXA2)之间失衡，路路通能增加动脉壁PGI2含量，降低TXA2含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，增加内源性氧化自由基清除系统功能，消除过剩自由基，抑制血栓形成。(3)能显著延长特异性和非特异性血栓形成时间及降低血液粘稠度，降低红细胞压积及纤维蛋白元含量。(4)扩张心脑血管增加心脑组织供O2。本文33例血管性痴呆用路路通治疗后，智商平均增长4.9分，而对照组仅提高1.9分，治疗组两便失禁11例症状消失占55%。对照组仅8例占42%，提示路路通治疗血管性痴呆确实为行之有效的药物。
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参考文献：
[1]刘峥.血管性痴呆及其治疗[J].国外医学神经病学、神经外科学分册,2000，27(3)：144
[2]王拥军.卒中后痴呆是影响长期生存的指标[J].国外医学脑血管病分册，1995，3(3)：154
[3]徐存理.多梗塞性痴呆与P300[J].中风与神经疾病杂志，1995,12(3):181
[4]金丽娟.痴呆的SPECT-rCBF研究近况[J].国外医学神经病学、神经外科学分册，1995，22(5)：273
[5]侯也之.老年期痴呆外周血T淋巴细胞亚群的测定[J].中华神经精神科杂志，1991，24(4)：206
收稿日期：2000-07-24, 百拇医药