西沙必利联合甘露醇清洁结肠的临床观察
作者：施光亚 李皖平
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科 233000
关键词：西沙必利；甘露醇；结肠；结肠镜检查
淮海医药000467
【中国图书分类号】 R 574.26
结肠内清洁程度是影响结肠镜检查质量的重要因素之一。1996年1月～1998年12月笔者对768例患者施行结肠镜检查，其中372例采用西沙必利联合甘露醇备肠法，观察结肠内的清洁程度是否高于传统的甘露醇备肠法。
1 临床资料
1.1 资料 门诊和住院患者768人，男性459人，女性309人，年龄10～80岁，平均年龄45.37岁。有结直肠梗阻、先天性巨结肠和疑诊肠壁神经节细胞神经节瘤病者排除在外。
, 百拇医药
1.2 方法 药品使用西沙必利(西安杨森制药有限公司)和20%甘露醇溶液(蚌埠市第三人民医院制剂室)。仪器使用日本产OLMPUS CF＝LB3W结肠镜。实验按有处理对照和构成均衡原则设计。全部患者在检查前3天停用肠道平滑肌解痉剂、止泻剂、泻剂和胃肠道促动力剂。随机分为两组，实验组372例，男215例，女157例，平均年龄46.44岁；对照组396例，男244例，女152例，平均年龄44.30岁。两组患者主要特征上的均衡性见表1。
表1 两组患者在主要特征上的均衡性检查 (%) 组别
腹泻
便秘
血便
肿瘤
实验组
, 百拇医药
60.5
12.4
14.5
8.6
对照组
58.6
10.1
15.7
12.1
实验组患者在检查当日上午9时30分口服西沙必利10 mg，10时口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min内分次口服5%葡萄糖生理盐水1000 ml。对照组患者在检查当日上午10时口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min内分次口服5%葡萄糖生理盐水1000 ml。下午2时施行结肠镜检查，检查中按肠道清洁程度分甲、乙、丙、丁四级。数据用χ2检验分析。
, 百拇医药
1.3 肠道清洁程度分级标准 准备良好(甲级)者，全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；准备较好(乙级)者，可有少量粪渣或积有较多清澈的液体；准备欠佳(丙级)者，有较多粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体；准备不良(丁级)者，肠腔积满糊状粪便及粪水[1]。
1.4 结果 两组结肠内清洁程度的组成，见表2。表2 两组结肠内清洁程度的组成 (n) 组别
甲级
乙级
丙级
丁级
合计
实验组
153
, 百拇医药
197
15
7
372
对照组
134
198
39
25
396
合 计
287
395
, 百拇医药 54
32
768
χ2＝19.05 P<0.001
2 讨论
结肠镜检查时视野的清晰度取决于结肠内的清洁程度，按照传统的口服甘露醇法进行检查前的肠道准备，部分患者结肠内仍有积粪，影响对病灶的观察，甚至会导致检查失败。由于接受结肠镜检查的患者因不同的疾病表现为腹泻和便秘等症状，常常继发结肠动力紊乱，使结肠过强的袋状收缩往往不能加快粪便排出而导致停滞；结肠运动减少也能导致粪便停滞。腹泻的患者虽然每日排便次数增加，但是肠腔内仍存留粪便[2]。西沙必利能恢复正常的结肠推进式运动，加速盲肠与外结肠通过时间，提高直肠敏感性，减低直肠顺应性，提高内肛门括约肌的抑制反射，有利于粪便清除。因此，在常用的口服甘露醇备肠法基础上增加西沙必利，能够提高结肠内的清洁程度，有益于结肠镜检查质量的提高。
参考文献
1，周殿元，徐富星.纤维结肠镜临床应用.上海：上海科学技术出版社，1987：56～57
2，A.J.P.M.斯莫特，L.M.A.阿克曼.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996：115～130
(收稿：1999-12-03), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科 233000
关键词：西沙必利；甘露醇；结肠；结肠镜检查
淮海医药000467
【中国图书分类号】 R 574.26
结肠内清洁程度是影响结肠镜检查质量的重要因素之一。1996年1月～1998年12月笔者对768例患者施行结肠镜检查，其中372例采用西沙必利联合甘露醇备肠法，观察结肠内的清洁程度是否高于传统的甘露醇备肠法。
1 临床资料
1.1 资料 门诊和住院患者768人，男性459人，女性309人，年龄10～80岁，平均年龄45.37岁。有结直肠梗阻、先天性巨结肠和疑诊肠壁神经节细胞神经节瘤病者排除在外。
, 百拇医药
1.2 方法 药品使用西沙必利(西安杨森制药有限公司)和20%甘露醇溶液(蚌埠市第三人民医院制剂室)。仪器使用日本产OLMPUS CF＝LB3W结肠镜。实验按有处理对照和构成均衡原则设计。全部患者在检查前3天停用肠道平滑肌解痉剂、止泻剂、泻剂和胃肠道促动力剂。随机分为两组，实验组372例，男215例，女157例，平均年龄46.44岁；对照组396例，男244例，女152例，平均年龄44.30岁。两组患者主要特征上的均衡性见表1。
表1 两组患者在主要特征上的均衡性检查 (%) 组别
腹泻
便秘
血便
肿瘤
实验组
, 百拇医药
60.5
12.4
14.5
8.6
对照组
58.6
10.1
15.7
12.1
实验组患者在检查当日上午9时30分口服西沙必利10 mg，10时口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min内分次口服5%葡萄糖生理盐水1000 ml。对照组患者在检查当日上午10时口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min内分次口服5%葡萄糖生理盐水1000 ml。下午2时施行结肠镜检查，检查中按肠道清洁程度分甲、乙、丙、丁四级。数据用χ2检验分析。
, 百拇医药
1.3 肠道清洁程度分级标准 准备良好(甲级)者，全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；准备较好(乙级)者，可有少量粪渣或积有较多清澈的液体；准备欠佳(丙级)者，有较多粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体；准备不良(丁级)者，肠腔积满糊状粪便及粪水[1]。
1.4 结果 两组结肠内清洁程度的组成，见表2。表2 两组结肠内清洁程度的组成 (n) 组别
甲级
乙级
丙级
丁级
合计
实验组
153
, 百拇医药
197
15
7
372
对照组
134
198
39
25
396
合 计
287
395
, 百拇医药 54
32
768
χ2＝19.05 P<0.001
2 讨论
结肠镜检查时视野的清晰度取决于结肠内的清洁程度，按照传统的口服甘露醇法进行检查前的肠道准备，部分患者结肠内仍有积粪，影响对病灶的观察，甚至会导致检查失败。由于接受结肠镜检查的患者因不同的疾病表现为腹泻和便秘等症状，常常继发结肠动力紊乱，使结肠过强的袋状收缩往往不能加快粪便排出而导致停滞；结肠运动减少也能导致粪便停滞。腹泻的患者虽然每日排便次数增加，但是肠腔内仍存留粪便[2]。西沙必利能恢复正常的结肠推进式运动，加速盲肠与外结肠通过时间，提高直肠敏感性，减低直肠顺应性，提高内肛门括约肌的抑制反射，有利于粪便清除。因此，在常用的口服甘露醇备肠法基础上增加西沙必利，能够提高结肠内的清洁程度，有益于结肠镜检查质量的提高。
参考文献
1，周殿元，徐富星.纤维结肠镜临床应用.上海：上海科学技术出版社，1987：56～57
2，A.J.P.M.斯莫特，L.M.A.阿克曼.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996：115～130
(收稿：1999-12-03), 百拇医药