阿坝县和陈巴尔虎旗儿童饮茶型氟中毒调查报告
作者：
单位：卫生部饮茶型氟中毒专家调查组
关键词：饮茶型氟中毒；藏族；蒙古族；儿童
中国地方病学杂志000513 [摘要] 目的 调查藏族、蒙古族儿童饮茶型氟中毒的病情严重程度、流行特征，为研制砖茶氟含量标准提供参考。方法 在四川阿坝县、内蒙古陈巴尔虎旗(简称陈旗)各选当地典型氟病区，进行现况调查。调查对象为8～12岁儿童，氟斑牙按Dean氏法诊断。饮水氟、尿氟、茶水氟、奶茶氟均采用氟离子选择电极法测定。结果 阿坝县和陈旗的水氟含量均低于1.0 mg/L。阿坝的藏族牧区病情最重，氟斑牙检出率为62.32%，其余是阿坝的格登寺，检出率为57.83%。陈旗调查点，病情较轻。陈旗牧区的奶茶氟平均含量(2.91 mg/L)，高于阿坝牧区茶水氟平均含量(1.98 mg/L)，两地城镇茶水氟含量相近，均为2.90 mg/L左右。结论 阿坝县藏族儿童饮茶型氟中毒病情比陈旗蒙古族儿童严重，然而尿氟含量却相对较低。
, http://www.100md.com
[中图分类号] R599.9;R179 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-356-03
Epidemiological investigation of brick tea type fluorosis among children aged 8～12 in Abo County,Scihuan province and Chenbarerhuqi county,and the Inner Mongolia Autonoumous Region
Experts' Group of the Ministry of Health for Epidemiological Survey of Fluorosis of Tea-drinking Type
Abstract： Objective To find out the disease state and epidemic features of brick-tea type fluorosis among Tibetan and Mongolia children for drawing up hygienic standards and preventive strategy.Methods One of typical dieases areas was selected in the north of China,and also one in the south of China,then the cross sectional study was made from May to July,1999.The dental fluorosis was diagnosed by means of Dean's method.The fluoride content of drinking water,urine and brick-tea water or milk tea water were determined using an ion-specific electrode potentiometer.Results In Aba and Chembaerhuqi counties,fluoride contents of drinking water were lower than 1.00 mg/L.The disease state at livestock area of Aba county was most serious,at where the prevalence rate of dental fluorosis was 62.32%,secondly at Gedeng Temple of Aba county prevalence rate of dental fluorosis was 57.83%.In Chenbarerhuqi county,the disease states were slighter,and even negative level.The fluoride contents of milk tea at livestock area of Chengbaerhuqi county were 2.91mg/L,and higher than the livestock area(1.98mg/L) of Aba county.In Aba and Chengbaerhuqi county town,the fluoride contents of brick tea water or milk tea were almost equal,approximatoly 2.9 mg/L.Conclusions The disease states of brick tea type fluorosis among Tibetan children of Aba county were more serious than those of Mongolia children of Chenbaerhuqi county,but in Aba county contents of urine fluoride were lower.
, 百拇医药
Key words： Brick tea type flurosis; Tibetan; Mongolia; Children
饮茶型氟中毒是典型的地方性生活习惯疾病。本病最初在四川省阿坝藏族自治州壤塘县发现，其后陆续在西藏、新疆、青海、甘肃和内蒙等地发现并有报告[1～5]。本病发生在饮用砖茶的少数民族地区，党和国家非常重视。1999年5—7月间，卫生部疾控司委托中国地方病防治研究中心地氟病研究所组织有关专家对饮茶型氟中毒进行了典型现况调查，旨在确定本病的严重程度，临床特征，影响因素，寻找防治对策。本文作为这次调查总结的一部分，涉及儿童氟斑牙病情现状，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 抽样方法 在既有资料，并结合征求全国地氟病知名专家意见基础上，根据“饮砖茶量大、氟中毒病情重”的原则，选择四川省阿坝县和内蒙东部陈巴尔虎旗病区的城镇、牧区、半农半牧区及农业区进行了调查。儿童日人均摄茶量县城在500 ml以下，牧区1 000 ml以上，半农半牧区介于中间，农业区不饮。
, http://www.100md.com
1.2 调查对象 在阿坝县的牧区、半农半牧区，仅调查了藏族儿童；在格登寺附属小学调查了部分藏族僧童这一特殊人群；在阿坝县县城调查了汉、藏、回、羌族等儿童；在陈旗的县城、牧区，调查了蒙古族儿童；在哈达图农场，调查了汉族儿童。共调查了8～12岁儿童1 069人。
1.3 调查内容 儿童氟斑牙检出率，儿童尿氟含量，饮水氟含量，茶水氟含量。
1.4 技术方法 按照《地方性氟中毒防治手册》的诊断方法和检测方法进行[6]。氟斑牙诊断按WHO推荐的Dean氏分度法；每个调查点随机采集一次课间尿样30份以上，随机抽取5户以上的居民饮用水样和茶样，采用氟离子选择电极法于采样当日测定各样品的氟含量。
2 结果
2.1 水氟 各调查点的水氟含量均低于1.0 mg/L。阿坝县各调查点水氟含量，甚至低于0.3 mg/L。可见，2个病区的氟中毒，均非来源于水(表1)。
, 百拇医药
2.2 茶水氟 阿坝牧区砖茶水(或酥油茶)氟含量均值(1.98 mg/L)低于陈旗牧区奶茶氟含量均值(2.91 mg/L)；两地城镇的藏族与蒙古族砖茶饮料氟含量均值接近，约2.9 mg/L；两地汉族饮用的茶水氟含量均值都低于1.0 mg/L(表1)。
2.3 氟斑牙检出率 藏族儿童氟斑牙检出率以阿坝牧区最高，达到62.32%；其次是格登寺为57.83%；半农半牧区较低，仅37.3%。在阿坝县县城，多民族杂居，以不饮或少饮砖茶的汉族占相当大的比例。因此，氟斑牙检出率仅23.05%；如按民族划分，汉、羌、藏和回族的氟斑牙检出率分别为14.00%、35.71%、31.34%和36.84%，氟斑牙指数分别为0.22、0.18、0.46和0.91，可见县城藏族病情还不如回族的严重，均呈轻度流行水平。陈旗县城、牧区的病情均较轻，氟斑牙检出率均未超过30%；农业区的汉族儿童检出率只有11.3%，且程度很轻(表1)。
2.4 尿氟 阿坝牧区、格登寺的儿童尿氟均值分别为1.16mg/L和1.11mg/L，尿氟含量范围0.31～5.99 mg/L；阿坝县城的汉、藏、回族儿童尿氟均值分别为0.57、0.63和0.43 mg/L，半牧区为0.79 mg/L，均未超过1.00 mg/L，尿氟含量范围0.12～2.74 mg/L。陈旗的县城、牧区和农场的儿童尿氟均值分别为1.66、1.99和1.12 mg/L，尿氟含量范围0.16～6.65 mg/L。从各调查点尿氟含量范围来看，个体差别较大，说明个体摄氟量相差悬殊，但群体平均尿氟水平不是很高(表1)。
, http://www.100md.com
综上，阿坝的牧区、格登寺藏族儿童氟斑牙病情较陈旗的牧区、旗镇的蒙古族儿童病情严重，但尿氟均值却低于陈旗相对应的调查点儿童尿氟水平，这种矛盾现象，确实令专家惊讶，值得进一步研究。
表1 各调查点饮水、茶水氟含量及氟斑牙和尿氟含量调查结果 调查点
饮水氟含量
茶水氟含量
氟斑牙
尿氟
例数
(mg/L)
范围(mg/L)
例数(mg/L)
, http://www.100md.com
范围(mg/L)
例数
检出率
(%)
指数
例数(mg/L)
范围(mg/L)
阿坝县城
牧区
半牧区
格登寺
10
, 百拇医药
5
4
1
0.21
0.13
0.18
0.17
0.15～0.28
0.10～0.16
0.14～0.22
8*
5
2
, http://www.100md.com
1
2.98
1.98
3.73
2.33
1.03～7.18
0.87～3.23
3.23～4.22
269
69
75
166
23.05
, 百拇医药
62.32
37.33
57.83
0.38
1.10
0.66
1.21
50△
50
30
30
0.63
1.16
, http://www.100md.com
0.79
1.11
0.12～2.01
0.39～3.10
0.42～2.74
0.31～5.99
陈旗县城
牧区
农场
13
6
8
0.35
, 百拇医药
0.50
0.63
0.24～0.75
0.37～0.76
0.54～0.72
10
11
1
2.81
2.91
0.60
1.27～4.87
1.37～3.93
, 百拇医药
215
121
89
27.90
17.36
11.25
0.51
0.31
0.18
59
66
61
1.66
, 百拇医药
1.99
1.12
0.42～4.35
0.16～6.65
0.31～3.87
注：*藏族饮用的砖茶水氟含量；汉族饮用的花茶水氟含量，x=0.89mg/L(n=4)
△藏族儿童尿氟含量；汉族x=0.57mg/L(n=50)；回族x=0.43mg/L(n=11)
3 讨论
阿坝县位于青藏高原东南边缘，与甘肃、青海2省交界，全县总人口近5万人，藏族占总人口的90.02%[7]。陈巴尔虎旗位于内蒙古呼伦贝尔盟西北部，全旗总人口5万余人，其中蒙古族总人口约40%[8]。两地区交通不便，经济落后，无工业污染，也无生活氟源污染。两地区均有饮用大量砖茶的习惯。
, 百拇医药
有关本次调查的儿童摄氟总量研究结果将另文报告。本文仅聚焦儿童氟中毒病情调查结果。本调查再次证明了饮用砖茶能引起儿童氟中毒的发生，但与饮水型重病区或燃煤污染型重病区相比，病情不重。阿坝牧区的病情与白学信、曹进报告的其它藏族牧区调查结果相似，氟斑牙患病率50%以上，氟斑牙指数大于1[1，5]。可是其它调查点的病情均非常轻，包括半农半牧区。我们认为，儿童病情轻，正是饮茶型氟中毒的特点，其主要原因：①儿童饮砖茶的量较少，其中部分儿童几乎不饮；②氟在骨骼中有蓄积毒作用，随着年龄增加，氟在骨骼中蓄积增多，氟骨症的病情呈加重趋势。而儿童的骨骼中蓄积的氟不多，病情自然就轻了。
一般规律，人群尿氟含量高，则病情重，反之亦然。从本次调查结果看到，无论尿氟均值，还是尿氟最高值，陈巴尔虎旗蒙古族儿童的尿氟均稍高于阿坝的藏族儿童，但病情却远远低于阿坝，这种矛盾现象已引起有关专家极大关注。寻找其原因将为防治饮茶型氟中毒提供新的思路和方法。从群体来看，人群尿氟高，意味着摄氟量高。但本次调查的结果显示，阿坝牧区、县城的儿童总摄氟量分别为2.72 mg/L和2.26 mg/L，陈旗牧区、县城的儿童总摄氟量分别为2.66 mg/L和3.30 mg/L，两地相应调查点儿童总摄氟量相近。人体通过尿液排除体外的氟，阿坝县调查点均少于总摄氟量的45%，少者仅为28%；陈旗各调查点均多于总摄氟量的50%，高者达75%。因此，可以推论，尿氟高的陈旗调查点儿童，其体内氟的蓄积量较尿氟低的阿坝调查点儿童高。根据国内外的研究结果来看，蛋白质、钙等营养因素对氟中毒具有拮抗作用，这是同行普遍公认的观点[10]。陈旗蒙古族食用的肉类蛋白、牛奶较阿坝藏族多，这是否成为陈巴尔虎旗蒙古族饮茶型氟中毒尿氟较高、氟中毒病情较轻的重要原因呢？需进一步研究证实。如果得到验证，不失为一种防治饮茶型氟中毒有效、可行的方法，即饮奶茶预防饮茶型氟中毒，也就是砖茶中应该加入适量的牛奶。
, 百拇医药
本次调查仅仅在南、北方各选一个典型病区，调查结果可能偏颇。但初步证实了南方藏族病区的病情较北方蒙古族病区的病情严重。这个发现是非常有意义的。因此，我们有必要进行西藏、青海、甘肃等重点病区的饮茶型氟中毒流行病学现况调查，同时扩大北方病区的调查范围。由此，真正查清我国饮茶型氟中毒的病情严重程度、分布范围及影响因素，确定重病区的分布，制订我国饮茶型氟中毒的防治策略。
(参加调查组人员 中国地方病防治研究中心：孙殿军、赵新华、于光前、陈 志、刘运起、苏 明；中国预科院环卫所：梁超轲；四川省地方病研究所：白学信、杨小静、朱 岚；湖南医科大学茶与健康研究室：曹 进、罗沙菲；内蒙古呼盟地病所：王 革、王克健、刘学慧。并衷心感谢阿坝县和呼盟及陈旗卫生局、地病办、卫生防疫站对本调查工作的大力相助!)。
执笔人：孙殿军 赵新华 于光前
[基金来源]卫生部疾病控制司委托任务(1999—02)
, http://www.100md.com
[通信作者]孙殿军(1962-)，男，研究员，博士导师，哈尔滨医科大学 中国地方病防治研究中心 地氟病所，黑龙江 哈尔滨 150086。
[参考文献]
[1] 四川省卫生防疫站，阿坝州防疫站，壤塘县防疫站.饮茶型氟中毒—四川省藏族自治州壤塘县地氟病调查[J].中国地方病学杂志，1988，5(2)：110-113.
[2] 王连方，王新中，艾海提，等.新疆哈萨克族居民饮茶习惯与氟中毒[J].地方病通报，1993，8(3)：43.
[3] 霍尔查，庞 纪，王呼琴，等.内蒙古自治区饮茶型氟中毒研究[A].全国第四届地氟病学术会议论文专集[C].中国地方病学杂志编辑部，1992.60.
[4] 殷洪博，塔 确，罗布桑培.西藏高原藏族居民饮茶型氟中毒流行病学研究[A].全国第四届地氟病学术会议论文专集[C].中国地方病学杂志编辑部，1992.60-61.
, 百拇医药
[5] 曹 进，赵 燕，刘箭卫，等.中国藏、蒙、裕固、哈萨克族儿童的砖茶型氟中毒[J].湖南医科大学学报，1996，21(6)：520-524.
[6] 中华人民共和国卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防治研究中心出版，1991.9-14.
[7] 阿坝藏族羌族自治州阿坝县地方志编纂委员会.阿坝县志[M].北京：民族出版社，1993.51-56.
[8] 陈巴尔虎旗史志编纂委员会.陈巴尔虎旗志[M].海拉尔：内蒙古文化出版社，1998.24-35.
[9] 李广生，任立群.营养因素对地方性氟中毒的影响[A].中华医学会第四届地方病学术会议论文集[C].中国地方病学杂志编辑部，1999.13-17.
[收稿日期]2000-02-19, 百拇医药
单位：卫生部饮茶型氟中毒专家调查组
关键词：饮茶型氟中毒；藏族；蒙古族；儿童
中国地方病学杂志000513 [摘要] 目的 调查藏族、蒙古族儿童饮茶型氟中毒的病情严重程度、流行特征，为研制砖茶氟含量标准提供参考。方法 在四川阿坝县、内蒙古陈巴尔虎旗(简称陈旗)各选当地典型氟病区，进行现况调查。调查对象为8～12岁儿童，氟斑牙按Dean氏法诊断。饮水氟、尿氟、茶水氟、奶茶氟均采用氟离子选择电极法测定。结果 阿坝县和陈旗的水氟含量均低于1.0 mg/L。阿坝的藏族牧区病情最重，氟斑牙检出率为62.32%，其余是阿坝的格登寺，检出率为57.83%。陈旗调查点，病情较轻。陈旗牧区的奶茶氟平均含量(2.91 mg/L)，高于阿坝牧区茶水氟平均含量(1.98 mg/L)，两地城镇茶水氟含量相近，均为2.90 mg/L左右。结论 阿坝县藏族儿童饮茶型氟中毒病情比陈旗蒙古族儿童严重，然而尿氟含量却相对较低。
, http://www.100md.com
[中图分类号] R599.9;R179 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-356-03
Epidemiological investigation of brick tea type fluorosis among children aged 8～12 in Abo County,Scihuan province and Chenbarerhuqi county,and the Inner Mongolia Autonoumous Region
Experts' Group of the Ministry of Health for Epidemiological Survey of Fluorosis of Tea-drinking Type
Abstract： Objective To find out the disease state and epidemic features of brick-tea type fluorosis among Tibetan and Mongolia children for drawing up hygienic standards and preventive strategy.Methods One of typical dieases areas was selected in the north of China,and also one in the south of China,then the cross sectional study was made from May to July,1999.The dental fluorosis was diagnosed by means of Dean's method.The fluoride content of drinking water,urine and brick-tea water or milk tea water were determined using an ion-specific electrode potentiometer.Results In Aba and Chembaerhuqi counties,fluoride contents of drinking water were lower than 1.00 mg/L.The disease state at livestock area of Aba county was most serious,at where the prevalence rate of dental fluorosis was 62.32%,secondly at Gedeng Temple of Aba county prevalence rate of dental fluorosis was 57.83%.In Chenbarerhuqi county,the disease states were slighter,and even negative level.The fluoride contents of milk tea at livestock area of Chengbaerhuqi county were 2.91mg/L,and higher than the livestock area(1.98mg/L) of Aba county.In Aba and Chengbaerhuqi county town,the fluoride contents of brick tea water or milk tea were almost equal,approximatoly 2.9 mg/L.Conclusions The disease states of brick tea type fluorosis among Tibetan children of Aba county were more serious than those of Mongolia children of Chenbaerhuqi county,but in Aba county contents of urine fluoride were lower.
, 百拇医药
Key words： Brick tea type flurosis; Tibetan; Mongolia; Children
饮茶型氟中毒是典型的地方性生活习惯疾病。本病最初在四川省阿坝藏族自治州壤塘县发现，其后陆续在西藏、新疆、青海、甘肃和内蒙等地发现并有报告[1～5]。本病发生在饮用砖茶的少数民族地区，党和国家非常重视。1999年5—7月间，卫生部疾控司委托中国地方病防治研究中心地氟病研究所组织有关专家对饮茶型氟中毒进行了典型现况调查，旨在确定本病的严重程度，临床特征，影响因素，寻找防治对策。本文作为这次调查总结的一部分，涉及儿童氟斑牙病情现状，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 抽样方法 在既有资料，并结合征求全国地氟病知名专家意见基础上，根据“饮砖茶量大、氟中毒病情重”的原则，选择四川省阿坝县和内蒙东部陈巴尔虎旗病区的城镇、牧区、半农半牧区及农业区进行了调查。儿童日人均摄茶量县城在500 ml以下，牧区1 000 ml以上，半农半牧区介于中间，农业区不饮。
, http://www.100md.com
1.2 调查对象 在阿坝县的牧区、半农半牧区，仅调查了藏族儿童；在格登寺附属小学调查了部分藏族僧童这一特殊人群；在阿坝县县城调查了汉、藏、回、羌族等儿童；在陈旗的县城、牧区，调查了蒙古族儿童；在哈达图农场，调查了汉族儿童。共调查了8～12岁儿童1 069人。
1.3 调查内容 儿童氟斑牙检出率，儿童尿氟含量，饮水氟含量，茶水氟含量。
1.4 技术方法 按照《地方性氟中毒防治手册》的诊断方法和检测方法进行[6]。氟斑牙诊断按WHO推荐的Dean氏分度法；每个调查点随机采集一次课间尿样30份以上，随机抽取5户以上的居民饮用水样和茶样，采用氟离子选择电极法于采样当日测定各样品的氟含量。
2 结果
2.1 水氟 各调查点的水氟含量均低于1.0 mg/L。阿坝县各调查点水氟含量，甚至低于0.3 mg/L。可见，2个病区的氟中毒，均非来源于水(表1)。
, 百拇医药
2.2 茶水氟 阿坝牧区砖茶水(或酥油茶)氟含量均值(1.98 mg/L)低于陈旗牧区奶茶氟含量均值(2.91 mg/L)；两地城镇的藏族与蒙古族砖茶饮料氟含量均值接近，约2.9 mg/L；两地汉族饮用的茶水氟含量均值都低于1.0 mg/L(表1)。
2.3 氟斑牙检出率 藏族儿童氟斑牙检出率以阿坝牧区最高，达到62.32%；其次是格登寺为57.83%；半农半牧区较低，仅37.3%。在阿坝县县城，多民族杂居，以不饮或少饮砖茶的汉族占相当大的比例。因此，氟斑牙检出率仅23.05%；如按民族划分，汉、羌、藏和回族的氟斑牙检出率分别为14.00%、35.71%、31.34%和36.84%，氟斑牙指数分别为0.22、0.18、0.46和0.91，可见县城藏族病情还不如回族的严重，均呈轻度流行水平。陈旗县城、牧区的病情均较轻，氟斑牙检出率均未超过30%；农业区的汉族儿童检出率只有11.3%，且程度很轻(表1)。
2.4 尿氟 阿坝牧区、格登寺的儿童尿氟均值分别为1.16mg/L和1.11mg/L，尿氟含量范围0.31～5.99 mg/L；阿坝县城的汉、藏、回族儿童尿氟均值分别为0.57、0.63和0.43 mg/L，半牧区为0.79 mg/L，均未超过1.00 mg/L，尿氟含量范围0.12～2.74 mg/L。陈旗的县城、牧区和农场的儿童尿氟均值分别为1.66、1.99和1.12 mg/L，尿氟含量范围0.16～6.65 mg/L。从各调查点尿氟含量范围来看，个体差别较大，说明个体摄氟量相差悬殊，但群体平均尿氟水平不是很高(表1)。
, http://www.100md.com
综上，阿坝的牧区、格登寺藏族儿童氟斑牙病情较陈旗的牧区、旗镇的蒙古族儿童病情严重，但尿氟均值却低于陈旗相对应的调查点儿童尿氟水平，这种矛盾现象，确实令专家惊讶，值得进一步研究。
表1 各调查点饮水、茶水氟含量及氟斑牙和尿氟含量调查结果 调查点
饮水氟含量
茶水氟含量
氟斑牙
尿氟
例数
(mg/L)范围(mg/L)
例数
(mg/L), http://www.100md.com
范围(mg/L)
例数
检出率
(%)
指数
例数
(mg/L)范围(mg/L)
阿坝县城
牧区
半牧区
格登寺
10
, 百拇医药
5
4
1
0.21
0.13
0.18
0.17
0.15～0.28
0.10～0.16
0.14～0.22
8*
5
2
, http://www.100md.com
1
2.98
1.98
3.73
2.33
1.03～7.18
0.87～3.23
3.23～4.22
269
69
75
166
23.05
, 百拇医药
62.32
37.33
57.83
0.38
1.10
0.66
1.21
50△
50
30
30
0.63
1.16
, http://www.100md.com
0.79
1.11
0.12～2.01
0.39～3.10
0.42～2.74
0.31～5.99
陈旗县城
牧区
农场
13
6
8
0.35
, 百拇医药
0.50
0.63
0.24～0.75
0.37～0.76
0.54～0.72
10
11
1
2.81
2.91
0.60
1.27～4.87
1.37～3.93
, 百拇医药
215
121
89
27.90
17.36
11.25
0.51
0.31
0.18
59
66
61
1.66
, 百拇医药
1.99
1.12
0.42～4.35
0.16～6.65
0.31～3.87
注：*藏族饮用的砖茶水氟含量；汉族饮用的花茶水氟含量，x=0.89mg/L(n=4)
△藏族儿童尿氟含量；汉族x=0.57mg/L(n=50)；回族x=0.43mg/L(n=11)
3 讨论
阿坝县位于青藏高原东南边缘，与甘肃、青海2省交界，全县总人口近5万人，藏族占总人口的90.02%[7]。陈巴尔虎旗位于内蒙古呼伦贝尔盟西北部，全旗总人口5万余人，其中蒙古族总人口约40%[8]。两地区交通不便，经济落后，无工业污染，也无生活氟源污染。两地区均有饮用大量砖茶的习惯。
, 百拇医药
有关本次调查的儿童摄氟总量研究结果将另文报告。本文仅聚焦儿童氟中毒病情调查结果。本调查再次证明了饮用砖茶能引起儿童氟中毒的发生，但与饮水型重病区或燃煤污染型重病区相比，病情不重。阿坝牧区的病情与白学信、曹进报告的其它藏族牧区调查结果相似，氟斑牙患病率50%以上，氟斑牙指数大于1[1，5]。可是其它调查点的病情均非常轻，包括半农半牧区。我们认为，儿童病情轻，正是饮茶型氟中毒的特点，其主要原因：①儿童饮砖茶的量较少，其中部分儿童几乎不饮；②氟在骨骼中有蓄积毒作用，随着年龄增加，氟在骨骼中蓄积增多，氟骨症的病情呈加重趋势。而儿童的骨骼中蓄积的氟不多，病情自然就轻了。
一般规律，人群尿氟含量高，则病情重，反之亦然。从本次调查结果看到，无论尿氟均值，还是尿氟最高值，陈巴尔虎旗蒙古族儿童的尿氟均稍高于阿坝的藏族儿童，但病情却远远低于阿坝，这种矛盾现象已引起有关专家极大关注。寻找其原因将为防治饮茶型氟中毒提供新的思路和方法。从群体来看，人群尿氟高，意味着摄氟量高。但本次调查的结果显示，阿坝牧区、县城的儿童总摄氟量分别为2.72 mg/L和2.26 mg/L，陈旗牧区、县城的儿童总摄氟量分别为2.66 mg/L和3.30 mg/L，两地相应调查点儿童总摄氟量相近。人体通过尿液排除体外的氟，阿坝县调查点均少于总摄氟量的45%，少者仅为28%；陈旗各调查点均多于总摄氟量的50%，高者达75%。因此，可以推论，尿氟高的陈旗调查点儿童，其体内氟的蓄积量较尿氟低的阿坝调查点儿童高。根据国内外的研究结果来看，蛋白质、钙等营养因素对氟中毒具有拮抗作用，这是同行普遍公认的观点[10]。陈旗蒙古族食用的肉类蛋白、牛奶较阿坝藏族多，这是否成为陈巴尔虎旗蒙古族饮茶型氟中毒尿氟较高、氟中毒病情较轻的重要原因呢？需进一步研究证实。如果得到验证，不失为一种防治饮茶型氟中毒有效、可行的方法，即饮奶茶预防饮茶型氟中毒，也就是砖茶中应该加入适量的牛奶。
, 百拇医药
本次调查仅仅在南、北方各选一个典型病区，调查结果可能偏颇。但初步证实了南方藏族病区的病情较北方蒙古族病区的病情严重。这个发现是非常有意义的。因此，我们有必要进行西藏、青海、甘肃等重点病区的饮茶型氟中毒流行病学现况调查，同时扩大北方病区的调查范围。由此，真正查清我国饮茶型氟中毒的病情严重程度、分布范围及影响因素，确定重病区的分布，制订我国饮茶型氟中毒的防治策略。
(参加调查组人员 中国地方病防治研究中心：孙殿军、赵新华、于光前、陈 志、刘运起、苏 明；中国预科院环卫所：梁超轲；四川省地方病研究所：白学信、杨小静、朱 岚；湖南医科大学茶与健康研究室：曹 进、罗沙菲；内蒙古呼盟地病所：王 革、王克健、刘学慧。并衷心感谢阿坝县和呼盟及陈旗卫生局、地病办、卫生防疫站对本调查工作的大力相助!)。
执笔人：孙殿军 赵新华 于光前
[基金来源]卫生部疾病控制司委托任务(1999—02)
, http://www.100md.com
[通信作者]孙殿军(1962-)，男，研究员，博士导师，哈尔滨医科大学 中国地方病防治研究中心 地氟病所，黑龙江 哈尔滨 150086。
[参考文献]
[1] 四川省卫生防疫站，阿坝州防疫站，壤塘县防疫站.饮茶型氟中毒—四川省藏族自治州壤塘县地氟病调查[J].中国地方病学杂志，1988，5(2)：110-113.
[2] 王连方，王新中，艾海提，等.新疆哈萨克族居民饮茶习惯与氟中毒[J].地方病通报，1993，8(3)：43.
[3] 霍尔查，庞 纪，王呼琴，等.内蒙古自治区饮茶型氟中毒研究[A].全国第四届地氟病学术会议论文专集[C].中国地方病学杂志编辑部，1992.60.
[4] 殷洪博，塔 确，罗布桑培.西藏高原藏族居民饮茶型氟中毒流行病学研究[A].全国第四届地氟病学术会议论文专集[C].中国地方病学杂志编辑部，1992.60-61.
, 百拇医药
[5] 曹 进，赵 燕，刘箭卫，等.中国藏、蒙、裕固、哈萨克族儿童的砖茶型氟中毒[J].湖南医科大学学报，1996，21(6)：520-524.
[6] 中华人民共和国卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防治研究中心出版，1991.9-14.
[7] 阿坝藏族羌族自治州阿坝县地方志编纂委员会.阿坝县志[M].北京：民族出版社，1993.51-56.
[8] 陈巴尔虎旗史志编纂委员会.陈巴尔虎旗志[M].海拉尔：内蒙古文化出版社，1998.24-35.
[9] 李广生，任立群.营养因素对地方性氟中毒的影响[A].中华医学会第四届地方病学术会议论文集[C].中国地方病学杂志编辑部，1999.13-17.
[收稿日期]2000-02-19, 百拇医药