生化汤加味治疗药物流产后出血时间延长73例
作者：吴金娥
单位：吴金娥(广西壮族自治区河池地区人民医院 547000 河池市新建路805号)
关键词：药物流产；出血时间延长；生化汤；治疗应用▲
广西中医药000120 1996年3月～1998年10月，笔者选用生化汤加味治疗药物流产后出血时间延长73例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组73例药物流产者均使用米非司酮片合米索前列腺素片(上海华联制药有限公司生产)。年龄18～30岁52例；31～42岁21例；初产妇56例，经产妇17例。有人流史者51例，剖腹产史者22例；此次妊娠7周以内者59例，8～10周14例。出血时间10～20天48例，21～30天25例。其主要表现为阴道流血淋漓不净，伴下腹隐胀疼痛，气短，神疲乏力等。
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2 治疗方法
采用生化汤加味治之。药物组成：
当归15g 川芎10g 桃仁10g
炮姜3g 炙甘草6g 益母草15g
党参15g 黄芪15g 阿胶10g(烊化)
每日1剂，煎水300ml，早晚分服。连续服用10剂仍无效者改行清宫术。
3 疗效判断
3.1 疗效标准 痊愈：阴道流血停止，自觉症状消失；好转：阴道流血已止，自觉症状缓解；无效：阴道流血不止，最后行清宫手术而愈者。
3.2 治疗结果 73例服药最少2剂，最多10剂。其中46例痊愈，25例好转，2例无效，总有效率为97.3%。
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4 典型病例
患者，女，22岁，1997年10月12日初诊。自诉于1997年9月22日行药物流产，见有胚囊、绒毛等物排出完整，但至今阴道流血淋漓不净，量时多时少，血色暗红，时有下腹隐胀疼痛，气短，肢困神疲。诊见：面色
白，舌质淡红，舌尖有瘀点，脉细弱涩。妇检：阴道内见有少量暗红色血液，子宫较正常偏大、质软、压痛，双附件(-)。B超提示：子宫偏大，宫腔内有0.5cm×1.0cm×0.8cm残留组织。西医诊断为药物流产后出血时间延长。中医辨为药物流产术后气血亏虚，气滞血瘀，瘀血内阻而致恶露不净。治以补气养血，活血化瘀，投生化汤加味。每日1剂，水煎300ml，早晚分服。服药2剂，阴道排除较多瘀血块及残留组织，此后出血量渐少。服药5剂出血停止，自觉症状消失。B超复查：子宫大小正常，宫腔内未见有积血及残留物。2个月后复诊，月经按期而至。
5 体会
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口服药物流产是一种安全、简便、有效的人工终止妊娠的方法，但有部分病人用药后出现阴道出血时间延长，属中医产后恶露不绝范畴。究其病因病机，多为产后不注意调摄，或外感风寒，或内伤七情，或不慎房事，以致冲任二脉受损、瘀血内阻，阴血不能内守；同时因产时或手术所伤以致失血耗气；或操劳过早，中气损伤，气不能统摄胞脉之血，以致阴道流血淋漓不净。故治以补气养血，活血化瘀。生化汤出自《傅青主女科》，有行气消瘀作用，常用于产后瘀血内阻，恶露不绝，具有化瘀生新之功。同时加用党参、黄芪补气摄血，恢复正气；阿胶养血，加用益母草以加强活血化瘀的作用。现代药理研究认为，益母草对子宫有兴奋作用，可使子宫收缩增强，达到止血目的，全方合用共有补气养血，行气消瘀之功。既保留了生化汤祛瘀生新之功能，又能起到补血养血，加强活血化瘀之力，故收效满意。
收稿日期：1999-03-08, http://www.100md.com
单位：吴金娥(广西壮族自治区河池地区人民医院 547000 河池市新建路805号)
关键词：药物流产；出血时间延长；生化汤；治疗应用▲
广西中医药000120 1996年3月～1998年10月，笔者选用生化汤加味治疗药物流产后出血时间延长73例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组73例药物流产者均使用米非司酮片合米索前列腺素片(上海华联制药有限公司生产)。年龄18～30岁52例；31～42岁21例；初产妇56例，经产妇17例。有人流史者51例，剖腹产史者22例；此次妊娠7周以内者59例，8～10周14例。出血时间10～20天48例，21～30天25例。其主要表现为阴道流血淋漓不净，伴下腹隐胀疼痛，气短，神疲乏力等。
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2 治疗方法
采用生化汤加味治之。药物组成：
当归15g 川芎10g 桃仁10g
炮姜3g 炙甘草6g 益母草15g
党参15g 黄芪15g 阿胶10g(烊化)
每日1剂，煎水300ml，早晚分服。连续服用10剂仍无效者改行清宫术。
3 疗效判断
3.1 疗效标准 痊愈：阴道流血停止，自觉症状消失；好转：阴道流血已止，自觉症状缓解；无效：阴道流血不止，最后行清宫手术而愈者。
3.2 治疗结果 73例服药最少2剂，最多10剂。其中46例痊愈，25例好转，2例无效，总有效率为97.3%。
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4 典型病例
患者，女，22岁，1997年10月12日初诊。自诉于1997年9月22日行药物流产，见有胚囊、绒毛等物排出完整，但至今阴道流血淋漓不净，量时多时少，血色暗红，时有下腹隐胀疼痛，气短，肢困神疲。诊见：面色
白，舌质淡红，舌尖有瘀点，脉细弱涩。妇检：阴道内见有少量暗红色血液，子宫较正常偏大、质软、压痛，双附件(-)。B超提示：子宫偏大，宫腔内有0.5cm×1.0cm×0.8cm残留组织。西医诊断为药物流产后出血时间延长。中医辨为药物流产术后气血亏虚，气滞血瘀，瘀血内阻而致恶露不净。治以补气养血，活血化瘀，投生化汤加味。每日1剂，水煎300ml，早晚分服。服药2剂，阴道排除较多瘀血块及残留组织，此后出血量渐少。服药5剂出血停止，自觉症状消失。B超复查：子宫大小正常，宫腔内未见有积血及残留物。2个月后复诊，月经按期而至。5 体会
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口服药物流产是一种安全、简便、有效的人工终止妊娠的方法，但有部分病人用药后出现阴道出血时间延长，属中医产后恶露不绝范畴。究其病因病机，多为产后不注意调摄，或外感风寒，或内伤七情，或不慎房事，以致冲任二脉受损、瘀血内阻，阴血不能内守；同时因产时或手术所伤以致失血耗气；或操劳过早，中气损伤，气不能统摄胞脉之血，以致阴道流血淋漓不净。故治以补气养血，活血化瘀。生化汤出自《傅青主女科》，有行气消瘀作用，常用于产后瘀血内阻，恶露不绝，具有化瘀生新之功。同时加用党参、黄芪补气摄血，恢复正气；阿胶养血，加用益母草以加强活血化瘀的作用。现代药理研究认为，益母草对子宫有兴奋作用，可使子宫收缩增强，达到止血目的，全方合用共有补气养血，行气消瘀之功。既保留了生化汤祛瘀生新之功能，又能起到补血养血，加强活血化瘀之力，故收效满意。
收稿日期：1999-03-08, http://www.100md.com