静脉瘘性阳萎的外科手术治疗
作者：姚绪庚
单位：154100 黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿务局总医院泌尿外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000258 1997 年 2 月～1999 年 6 月我院对阴茎背深静脉瘘性阳萎的 14 例患者，采用阴茎背深静脉结扎术(切除+根部静脉结扎术)的外科手术疗法，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 14 例，年龄 21～50 岁，平均 27.5 岁，病史 3～7 年，患者均有勃起不坚，性功能障碍。阴茎海绵体造影：注药后 5min11 例见阴茎背深静脉及前列腺静脉丛显影，3 例 30min 后见前列腺静脉丛显影。14 例均行海绵体注射以诱发人工勃起：罂粟硷 60mg+酚妥拉明 2mg 作阴茎海绵体注射，7 例勃起失败，4 例勃起呈半硬状态，3 例勃起角度低于90°。14 例均行多普勒超声检查，血流指数均<10。
1.2 手术方法 1%普鲁卡因于阴茎根部作浸润麻醉，成功后取仰卧位，于耻骨弓下横切口，长约 5.0cm，依次切开，于两个海绵体间显露阴茎背深静脉，切断并结扎其分支，近端游离至耻骨弓下，远端游离至冠状沟水平。切除背深静脉长约 5.0cm 一段，保护好其两侧的阴茎背动脉，缝合切开的阴茎筋膜。显露阴茎根部，逐一结扎两侧的侧支，查无出血，冲洗创口，放置两根橡皮引流条，关闭切口。
1.3 术中注意事项 术中游离阴茎背深静脉时应注意保护其两侧的阴茎背动脉及神经，术中经阴茎筋膜下游离将亚甲兰溶液注入一侧海绵体内，阴茎背深静脉及其分支染为兰色，有利于手术进行。背深静脉及其分支结扎完毕，即可注入罂粟硷及酚妥拉明，诱发阴茎勃起。先在阴茎根部扎一止血带，然后从一侧海绵体内注入罂粟硷 60mg+酚妥拉明 2mg，2min后，去除止血带约 10min 后部分患者均有勃起现象，再用生理盐水 100ml 以 60ml/min 速度注入海绵体内，阴茎勃起良好，即证明结扎成功。
2 结果
14 例均经阴茎背深静脉结扎，效果满意，其中 9 例获随访 1～2 年，阴茎勃起功能正常，性功能恢复正常。
3 讨论
静脉瘘阳萎目前尚无理想的治疗方法，阴茎背深静脉回流速度快是导致阴茎不能勃起或勃起不坚的主要原因，本组14 例行海绵体造影，有 11 例注药后 5min，见阴茎背深静脉及前列腺静脉丛显影。3 例注药后 30min 前列腺静脉丛显影。这说明阴茎背深静脉瓣关闭功能受损，致海绵窦内压力不足。术后阴茎背深静脉病理检查发现，血管壁广泛纤维化，血管壁增厚。本组 14 例 5 例失随访，9 例获随访，效果满意。说明阴茎背深静脉结扎及阴茎海绵体脚缝扎术可部分提高海绵窦内压力，使阴茎勃起的坚硬度和维持勃起的时间均较术前明显改善。
(责任编辑 赵长海)
收稿日期：1999-09-06
修稿日期：1999-12-14, 百拇医药
单位：154100 黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿务局总医院泌尿外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000258 1997 年 2 月～1999 年 6 月我院对阴茎背深静脉瘘性阳萎的 14 例患者，采用阴茎背深静脉结扎术(切除+根部静脉结扎术)的外科手术疗法，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 14 例，年龄 21～50 岁，平均 27.5 岁，病史 3～7 年，患者均有勃起不坚，性功能障碍。阴茎海绵体造影：注药后 5min11 例见阴茎背深静脉及前列腺静脉丛显影，3 例 30min 后见前列腺静脉丛显影。14 例均行海绵体注射以诱发人工勃起：罂粟硷 60mg+酚妥拉明 2mg 作阴茎海绵体注射，7 例勃起失败，4 例勃起呈半硬状态，3 例勃起角度低于90°。14 例均行多普勒超声检查，血流指数均<10。
1.2 手术方法 1%普鲁卡因于阴茎根部作浸润麻醉，成功后取仰卧位，于耻骨弓下横切口，长约 5.0cm，依次切开，于两个海绵体间显露阴茎背深静脉，切断并结扎其分支，近端游离至耻骨弓下，远端游离至冠状沟水平。切除背深静脉长约 5.0cm 一段，保护好其两侧的阴茎背动脉，缝合切开的阴茎筋膜。显露阴茎根部，逐一结扎两侧的侧支，查无出血，冲洗创口，放置两根橡皮引流条，关闭切口。
1.3 术中注意事项 术中游离阴茎背深静脉时应注意保护其两侧的阴茎背动脉及神经，术中经阴茎筋膜下游离将亚甲兰溶液注入一侧海绵体内，阴茎背深静脉及其分支染为兰色，有利于手术进行。背深静脉及其分支结扎完毕，即可注入罂粟硷及酚妥拉明，诱发阴茎勃起。先在阴茎根部扎一止血带，然后从一侧海绵体内注入罂粟硷 60mg+酚妥拉明 2mg，2min后，去除止血带约 10min 后部分患者均有勃起现象，再用生理盐水 100ml 以 60ml/min 速度注入海绵体内，阴茎勃起良好，即证明结扎成功。
2 结果
14 例均经阴茎背深静脉结扎，效果满意，其中 9 例获随访 1～2 年，阴茎勃起功能正常，性功能恢复正常。
3 讨论
静脉瘘阳萎目前尚无理想的治疗方法，阴茎背深静脉回流速度快是导致阴茎不能勃起或勃起不坚的主要原因，本组14 例行海绵体造影，有 11 例注药后 5min，见阴茎背深静脉及前列腺静脉丛显影。3 例注药后 30min 前列腺静脉丛显影。这说明阴茎背深静脉瓣关闭功能受损，致海绵窦内压力不足。术后阴茎背深静脉病理检查发现，血管壁广泛纤维化，血管壁增厚。本组 14 例 5 例失随访，9 例获随访，效果满意。说明阴茎背深静脉结扎及阴茎海绵体脚缝扎术可部分提高海绵窦内压力，使阴茎勃起的坚硬度和维持勃起的时间均较术前明显改善。
(责任编辑 赵长海)
收稿日期：1999-09-06
修稿日期：1999-12-14, 百拇医药