补肾活血汤合优降糖治疗2型糖尿病40例
作者：张小勤
单位：安徽省宿松县中医院，安徽 宿松 246501
关键词：2型糖尿病；补肾活血汤；优降糖
安徽中医学院学报000415 中图分类号：R587.1 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)04-0027-02
笔者1996年10月至1999年10月用补肾活血汤合优降糖治疗2型糖尿病40例，并与单纯使用西药治疗38例进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 78例来自门诊及住院病人，随机分成对照组和治疗组。对照组38例，男21例，女17例；年龄45～72岁，平均58.6岁；病程1个月至10年，平均3.6年。治疗组40例，男22例，女18例；年龄47～74岁，平均59.3岁；病程3个月至12年，平均4.1年。
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1.2 病例选择 根据1985年WHO糖尿病诊断标准而确诊，并且年龄≥45岁，无酮症酸中毒倾向，无严重肝、肾、心、脑疾患，未使用过胰岛素治疗。
1.3 观察方法 治疗前及治疗后每周记录1次症状、体征，测空腹及餐后2h血糖、24h尿糖、血脂、肝肾功能等。 2 治疗方法
2.1 对照组 对患者从糖尿病知识、饮食控制、运动、自我监测等进行教育。优降糖每日7.5～15mg，分3次口服，1个月为1个疗程。
2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，予补肾活血汤加减，每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。补肾活血汤组成：生地黄、熟地黄、山药、葛根、天花粉、太子参各15g，山茱萸、枸杞子、菟丝子各10g，黄芪、丹参各30g，水蛭粉(冲)3g。加减法：肾阳虚者加肉桂、附子；阴虚火旺者加知母、黄柏；胃火盛者加生石膏、黄连；胃阴虚者加玉竹；肝阴虚而眼睛干涩、视物模糊者加青葙子、决明子、菊花；肢体麻木者加丝瓜络、鸡血藤；心悸、胸闷、脉结代者加全瓜蒌、薤白。
, 百拇医药
3 疗效观察
3.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<10.0g；或血糖、24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，24h尿糖定量<25.0g；或血糖、24h尿糖定量较治疗前下降10%～29%。无效：治疗后症状无明显改善，血糖、尿糖下降未及10%。
3.2 治疗结果 治疗1～2个疗程后，两组临床疗效比较，见表1。治疗组显效率67.5%，总有效率92.5%；对照组显效率36.8%，总有效率65.8%，经χ2检验，两组显效率及总有效率均有显著性差异(P<0.05)。治疗组不仅能降低空腹及餐后2h血糖，而且能明显改善脂质代谢；对照组亦可降低空腹及餐后2h血糖，但作用不如治疗组，且无明显改善脂质代谢的作用。两组实验室指标比较，见表2。
, 百拇医药
表1 两组治疗结果比较〔例数(%)〕 组 别
n
显效
有效
无效
显效率
总有效率
治疗组
40
27
10
3
(67.5)*
, 百拇医药
(92.5)*
对照组
38
14
11
13
(36.8)
(65.8)
与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01(下同)表2 两组治疗前后血糖、尿糖、血脂比较(
±s) 组 别
空腹血糖
, 百拇医药
(mmol/L)
餐后2h血糖
(mmol/L)
24h尿糖定量
(g)
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
HDL-C
(mmol/L)
治疗组
, 百拇医药 (n=40)
治前
治后
14.18±3.16
7.62±2.02*△△
19.23±6.02
12.14±4.63*△△
35.06±15.23
9.23±2.54*△△
5.55±0.96
, 百拇医药
4.63±0.85**△△
2.59±0.88
1.84±0.59**△△
1.04±0.20
1.25±0.24**△△
对照组
(n=38)
治前
治后
13.75±3.16
, 百拇医药
9.28±2.13△△
18.91±5.02
13.46±4.34△△
34.06±11.03
10.84±3.57△△
5.21±1.02
5.16±1.08
1.96±0.42
1.91±0.41
, http://www.100md.com
1.15±0.31
1.16±0.30
与治疗前比较，△△P<0.01
4 讨论
糖尿病已成为严重威胁人类健康的疾病之一。糖尿病的各种并发症是导致糖尿病病人致残或早亡的主要原因，因此积极有效地控制糖尿病，可以减少并发症的发生，降低病死率和致残率。糖尿病属中医“消渴”范畴，消渴的发生虽与肺、脾(胃)、肾三脏有关，但以肾虚为本[1]，其病机当责之为肾气虚弱，气化无力，津液失摄；肾阴不足，相火上腾，消灼津液与谷物，随着病情发展，肾虚益甚。现代研究已证实，糖尿病人血液流变性异常，微循环障碍[2]，不同程度地存在血瘀证。补肾活血法正是针对糖尿病肾虚血瘀病机而设。补肾活血汤中熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子补肾填精；黄芪、太子参益气生津；葛根、丹参、水蛭活血化瘀；生地黄、天花粉生津止渴。全方共奏补肾、益气、活血之功。现代药理研究证实，生地黄、天花粉、黄芪、山药、枸杞子等药物有良好的降糖作用；葛根、丹参、水蛭有抑制血小板凝集、降低血粘度、改善微循环的作用。通过对相关实验室指标的观察比较，证实治疗组在降低空腹及餐后2h血糖、减少尿糖、改善脂质代谢等方面均明显优于对照组，证明补肾活血汤在改善糖、脂质代谢方面有较好作用。
作者简介：张小勤(1964-)，男，主治医师。
参考文献：
[1]黄文东.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.447.
[2]王柏生.糖尿病患者血液流变性和甲皱微循环的改变[J].临床医学，1987，(2)：95.
收稿日期：2000-03-16, http://www.100md.com
单位：安徽省宿松县中医院，安徽 宿松 246501
关键词：2型糖尿病；补肾活血汤；优降糖
安徽中医学院学报000415 中图分类号：R587.1 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)04-0027-02
笔者1996年10月至1999年10月用补肾活血汤合优降糖治疗2型糖尿病40例，并与单纯使用西药治疗38例进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 78例来自门诊及住院病人，随机分成对照组和治疗组。对照组38例，男21例，女17例；年龄45～72岁，平均58.6岁；病程1个月至10年，平均3.6年。治疗组40例，男22例，女18例；年龄47～74岁，平均59.3岁；病程3个月至12年，平均4.1年。
, http://www.100md.com
1.2 病例选择 根据1985年WHO糖尿病诊断标准而确诊，并且年龄≥45岁，无酮症酸中毒倾向，无严重肝、肾、心、脑疾患，未使用过胰岛素治疗。
1.3 观察方法 治疗前及治疗后每周记录1次症状、体征，测空腹及餐后2h血糖、24h尿糖、血脂、肝肾功能等。 2 治疗方法
2.1 对照组 对患者从糖尿病知识、饮食控制、运动、自我监测等进行教育。优降糖每日7.5～15mg，分3次口服，1个月为1个疗程。
2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，予补肾活血汤加减，每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。补肾活血汤组成：生地黄、熟地黄、山药、葛根、天花粉、太子参各15g，山茱萸、枸杞子、菟丝子各10g，黄芪、丹参各30g，水蛭粉(冲)3g。加减法：肾阳虚者加肉桂、附子；阴虚火旺者加知母、黄柏；胃火盛者加生石膏、黄连；胃阴虚者加玉竹；肝阴虚而眼睛干涩、视物模糊者加青葙子、决明子、菊花；肢体麻木者加丝瓜络、鸡血藤；心悸、胸闷、脉结代者加全瓜蒌、薤白。
, 百拇医药
3 疗效观察
3.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<10.0g；或血糖、24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，24h尿糖定量<25.0g；或血糖、24h尿糖定量较治疗前下降10%～29%。无效：治疗后症状无明显改善，血糖、尿糖下降未及10%。
3.2 治疗结果 治疗1～2个疗程后，两组临床疗效比较，见表1。治疗组显效率67.5%，总有效率92.5%；对照组显效率36.8%，总有效率65.8%，经χ2检验，两组显效率及总有效率均有显著性差异(P<0.05)。治疗组不仅能降低空腹及餐后2h血糖，而且能明显改善脂质代谢；对照组亦可降低空腹及餐后2h血糖，但作用不如治疗组，且无明显改善脂质代谢的作用。两组实验室指标比较，见表2。
, 百拇医药
表1 两组治疗结果比较〔例数(%)〕 组 别
n
显效
有效
无效
显效率
总有效率
治疗组
40
27
10
3
(67.5)*
, 百拇医药
(92.5)*
对照组
38
14
11
13
(36.8)
(65.8)
与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01(下同)表2 两组治疗前后血糖、尿糖、血脂比较(
±s) 组 别空腹血糖
, 百拇医药
(mmol/L)
餐后2h血糖
(mmol/L)
24h尿糖定量
(g)
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
HDL-C
(mmol/L)
治疗组
, 百拇医药 (n=40)
治前
治后
14.18±3.16
7.62±2.02*△△
19.23±6.02
12.14±4.63*△△
35.06±15.23
9.23±2.54*△△
5.55±0.96
, 百拇医药
4.63±0.85**△△
2.59±0.88
1.84±0.59**△△
1.04±0.20
1.25±0.24**△△
对照组
(n=38)
治前
治后
13.75±3.16
, 百拇医药
9.28±2.13△△
18.91±5.02
13.46±4.34△△
34.06±11.03
10.84±3.57△△
5.21±1.02
5.16±1.08
1.96±0.42
1.91±0.41
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1.15±0.31
1.16±0.30
与治疗前比较，△△P<0.01
4 讨论
糖尿病已成为严重威胁人类健康的疾病之一。糖尿病的各种并发症是导致糖尿病病人致残或早亡的主要原因，因此积极有效地控制糖尿病，可以减少并发症的发生，降低病死率和致残率。糖尿病属中医“消渴”范畴，消渴的发生虽与肺、脾(胃)、肾三脏有关，但以肾虚为本[1]，其病机当责之为肾气虚弱，气化无力，津液失摄；肾阴不足，相火上腾，消灼津液与谷物，随着病情发展，肾虚益甚。现代研究已证实，糖尿病人血液流变性异常，微循环障碍[2]，不同程度地存在血瘀证。补肾活血法正是针对糖尿病肾虚血瘀病机而设。补肾活血汤中熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子补肾填精；黄芪、太子参益气生津；葛根、丹参、水蛭活血化瘀；生地黄、天花粉生津止渴。全方共奏补肾、益气、活血之功。现代药理研究证实，生地黄、天花粉、黄芪、山药、枸杞子等药物有良好的降糖作用；葛根、丹参、水蛭有抑制血小板凝集、降低血粘度、改善微循环的作用。通过对相关实验室指标的观察比较，证实治疗组在降低空腹及餐后2h血糖、减少尿糖、改善脂质代谢等方面均明显优于对照组，证明补肾活血汤在改善糖、脂质代谢方面有较好作用。
作者简介：张小勤(1964-)，男，主治医师。
参考文献：
[1]黄文东.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.447.
[2]王柏生.糖尿病患者血液流变性和甲皱微循环的改变[J].临床医学，1987，(2)：95.
收稿日期：2000-03-16, http://www.100md.com