地方性氟中毒病区改水对中小学生龋患影响
作者：王国荃 郝玉庆 买买提.牙森 何惠宇
单位：王国荃(新疆医科大学 环境卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830054)；郝玉庆 买买提.牙森 何惠宇(新疆医科大学 口腔医学教研室，新疆 乌鲁木齐 830054)
关键词：地方性氟中毒；改水;龋病；学生
中国地方病学杂志000516 [摘要] 目的 了解地方性氟中毒病区 改水降氟对中、小学生龋患影响。方法 对奎屯氟中毒改水区2 028名中、小学生进行 口腔检查，记录其龋病情况，并与同区改水前、沿海城市及全国学生龋病流行病学最新报告 对照。结果 改水后中、小学生患龋率较改水前略有升高，与对 照区患龋率无差别，改水区中、小学生患龋率低于沿海及全国水平。结论 高氟区饮用水降氟不会直接引起患龋率升高，新疆 奎屯改水区中、小学生患龋率处于全国较低水平。
[中图分类号] R599.9 [文献标识码] A [ 文章编号]1000-4955(2000)05-365-02
, 百拇医药
Influence of water improvement in endemic dental fluorosis area on C aries in school boys and girls in Kuitun Xinjiang
HAO Yu-qing，MAImaiti YA-Sen，WANG Guo-quan，et al
(Department of Stomatology，First Affiliated Hospital of Xinjiang Me dical Univ，Wulumuqi 830054，China)
Abstract： Objective To understand the effect of water improvement in endemic fluorosis area on caries in school boys and girls.Methods The cavities of 2 028 school boys and girls wer e inspected.Their caries were recorded and compared with that of the coastal citi es and the recent epidemic reports of students in China.Results The incidence of caries in school boys and gir ls was increased after water improvement but still lower than that of both the c oastal cities and the average levels of student in China.There was no difference between water improvement group and the control group.Conclusions The decline of fluoride in endemic fluorosi s area did not increase the level of caries directly.The incidence of caries in school boys and girls in Kuitun Xinjiang was low in China.
, 百拇医药
Key words： Endemic flourosis; Water improvement; Caries ; School boys and girls
龋病是中、小学生的高发病，饮水中适宜的氟浓度对龋病有预防作用， 然而，若饮水中含氟过高，则会引起地方性氟中毒。氟斑牙即是氟中毒主要表现之一。新疆 奎屯车排子地区曾是地方性氟中毒重病区，1984年实施改水降氟，至今已15年，为了 探讨改水是否对龋病产生影响及产生何种影响，于1999年4月对当地中、小学生龋 病情况进行了调查分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选择奎屯车排子地区氟中毒最严重的123、128团。对123团学校全 部及随机抽取的128团学校中、小学生共2 028名(男1 006名，女1 022名 )，进行口腔检查。受检者年龄在6～21岁之间，每相隔3岁分一个年龄组，共分5个年龄段 。
, 百拇医药
1.2 指标和方法 以龋患 (D)、龋失(M)、龋补(F)，即龋失补牙数(DMF)作为 基 本指标，分别以患病率、龋均(平均每人有几颗龋齿)表示。患病率反映群体内龋患的普遍 性；龋均反映群体龋患的严重程度。并与改水前[1]、同地区对照组、沿海城市 [2]、1995年全国学生龋患流行病学报告[3，4]进行比较。由口腔科 专业医师在自然光下对受检者进行口腔检查，将龋患情况记录于预先打印的调查表上。
2 结果
2.1 改水前后7～17岁中、小学生患龋情况比较 改水前7～17岁中、小学生龄患率为25.0%，改水后同年龄段中 、小学生患龋率为31.9%，后者高于前者，P<0.005(表1)。
2.2 改水后中、小学生患龋情况与同地区饮水氟含量正常对照区125团 及我国沿海城市中、小学生患龋情况比较 改水后当地中、小学生患龋率为31.3%，显著低于我国沿海地区(46.6 %),P<0.005；与同地区对照组125团(32.7%)相比差异无显著意义(P>0.05 )；中、小学生患龋严重程度与同地区及沿海地区相比差异均无显著意义,P>0.05( 表2)。
, 百拇医药
表1 改水前后7～17岁中小学生患龋率比较 组别
饮水氟浓度(mg/L )
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
改水前改水后
8.1～9.4
0.7
300
1865
75
594
, http://www.100md.com
25.0
31.9
注：改水前后χ2=5.36，P<0.005表2 改水地区与对照区及沿海城市中小学生患龋 情况比较 组别
受检人数
DMF
患龋
牙数
x
s
人数
率(%)
123、128团(A)
, 百拇医药
125团(B)
沿海城市(C )
2028
2029
4500
1845
1753
5084
0.91
0.84
1.13
2.18
1.93
, 百拇医药
0.02
635
484
2098
31.3
32.67
46.62
注：DMFx，A与B比较，u=1.682，P>0.05，A与C比较，u= 1.556，P>0.005；患龋率，A与B比较，χ2=0.9067，P>0.05,A与C比较 ，χ2=134.65，P<0.005
2.3 奎屯改水地区7～17岁中小学生与1995年全国学生恒牙患龋率比 较 奎屯氟中毒病区改水后地区7～17岁学生恒牙患龋率为8.3%，明显低于全国1 995年同年龄学生普查患龋率(19.5%)，P<0.005(表3)。
, 百拇医药
表3 两组学生恒牙患龋率比较 组别
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
E
F
1856
84700
15
16482
8.3
19.5
注：E为奎屯改水地区中小学生；F为1995年全国学生；EF比较，χ2=146.0 8 P<0.005
, http://www.100md.com
2.4 奎屯改水地区7～12岁学生与1995年全国学生乳牙患龋率比较 奎屯氟中毒病区改水地区7～12岁学生乳牙患龋率为35.7%，明显低于全国水 平(61.5%)，P<0.005(表4)。表4 两组学生乳牙患龋率比较 组别
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
E
F
1204
50105
430
31117
, 百拇医药 35.7
62.1
注：E、F代表意义同表3；EF比较，χ2=354.46 P<0.005表5 改水地区不同性别中小学生患龋率比较 组别
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
男
女
合计
1006
1022
2028
, 百拇医药
309
326
635
30.7
31.9
61.3
注：男女比较，χ2=0.329 P>0.05
2.5 奎屯改水地区中、小学生患龋率男、女性别比较 改水地区中、小学生男、女患龋率分别为30.7%和31.9%，差异无 显著意义,P>0.05(表5)。
3 讨论
饮水中适宜氟浓度对龋病有预防作用，过高氟浓度会引起氟斑牙。新疆 奎屯车排子地区是氟中毒重病区，饮水氟浓度最高达23 mg/L[5]。1984年， 该地区实行改水，饮水中氟浓度控制在0.7 mg/L以下，15年来，当地氟中毒状况得到了明 显改善[6]。为了了解改水降氟对当地中、小学生龋病患病情况的影响，我们对当 地中、小学生龋病流行情况进行调查。结果表明，改水后当地中、小学生患龋率略有升高( 改水前为25.0%，改水后为31.85%)，P<0.05。患龋率升高和改水是否 有直 接关系尚难定论。有资料表明[3，4]，近年我国中、小学生患龋率较以往升高， 本次调查与改水前相隔十几年，因饮食结构，生活水平等多方面因素改变，患龋率升高可能 与全国水平同步。改水区与同地区饮水含氟浓度正常的125团比较，中、小学生患龋率分 别为31.3%和32.7%，差异无显著意义(P>0.05)，患龋严重程度比较差异也 无显著意义。由此推断，改水降氟对当地中、小学生龋病影响不大。改水区与我国沿海城市 相比，中、小学生患龋率明显低于沿海城市(P<0.05)。但患龋严重程度无显著差 异，改水区与全国最新调查相比，恒牙、乳牙患龋率均低于全国水平，究其原因，很难从单方面 因素解释，可能与饮食习惯等方面因素有关。调查资料还显示，改水区中、小学生患龋率男 女性别无差异,这与以往多数资料有差异,其原因尚需进一步探讨。通过对调查资料多方面分 析，我们认为高氟区饮用水降氟对当地龋病流行不会产生直接影响，新疆奎屯垦区中、小学 生患龋率低于全国水平。
, 百拇医药
[基金来源]新疆维吾尔自治区科委资助(980103009)
[作者简介]郝玉庆(1965-)，女，主治医师，博士。
[参考文献]
[1] 郭志友，王国葵，施济民，等.新疆奎屯地区饮水氟适宜浓度的探讨[ J].新疆医学院学报，1985，8(2)：159-161.
[2] 刘大维.口腔预防医学[M].北京：人民卫生出版社，1988.4.
[3] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告(一)中小学 恒牙龋患现状分析[J].中国公共卫生，1999，15(2)：102-104.
[4] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告(二)小学生 乳牙龋患现状分析[J].中国公共卫生，1999，15(3)：257-260.
[5] 中共新疆地方办公室地方性氟中毒联合调查组.地方性氟中毒调查[A ].1981年医学科学研究成果汇编[C].新疆卫生厅出版，1982.32-38.[ ZK)〗
[6] 张 晨，凌 冰，刘继文，等.新疆地方性氟砷中毒地区改水后居民免 疫水平的观察[J].地方病通报，1998，13(4)：26-28.c
[收稿日期]1999-11-29, 百拇医药
单位：王国荃(新疆医科大学 环境卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830054)；郝玉庆 买买提.牙森 何惠宇(新疆医科大学 口腔医学教研室，新疆 乌鲁木齐 830054)
关键词：地方性氟中毒；改水;龋病；学生
中国地方病学杂志000516 [摘要] 目的 了解地方性氟中毒病区 改水降氟对中、小学生龋患影响。方法 对奎屯氟中毒改水区2 028名中、小学生进行 口腔检查，记录其龋病情况，并与同区改水前、沿海城市及全国学生龋病流行病学最新报告 对照。结果 改水后中、小学生患龋率较改水前略有升高，与对 照区患龋率无差别，改水区中、小学生患龋率低于沿海及全国水平。结论 高氟区饮用水降氟不会直接引起患龋率升高，新疆 奎屯改水区中、小学生患龋率处于全国较低水平。
[中图分类号] R599.9 [文献标识码] A [ 文章编号]1000-4955(2000)05-365-02
, 百拇医药
Influence of water improvement in endemic dental fluorosis area on C aries in school boys and girls in Kuitun Xinjiang
HAO Yu-qing，MAImaiti YA-Sen，WANG Guo-quan，et al
(Department of Stomatology，First Affiliated Hospital of Xinjiang Me dical Univ，Wulumuqi 830054，China)
Abstract： Objective To understand the effect of water improvement in endemic fluorosis area on caries in school boys and girls.Methods The cavities of 2 028 school boys and girls wer e inspected.Their caries were recorded and compared with that of the coastal citi es and the recent epidemic reports of students in China.Results The incidence of caries in school boys and gir ls was increased after water improvement but still lower than that of both the c oastal cities and the average levels of student in China.There was no difference between water improvement group and the control group.Conclusions The decline of fluoride in endemic fluorosi s area did not increase the level of caries directly.The incidence of caries in school boys and girls in Kuitun Xinjiang was low in China.
, 百拇医药
Key words： Endemic flourosis; Water improvement; Caries ; School boys and girls
龋病是中、小学生的高发病，饮水中适宜的氟浓度对龋病有预防作用， 然而，若饮水中含氟过高，则会引起地方性氟中毒。氟斑牙即是氟中毒主要表现之一。新疆 奎屯车排子地区曾是地方性氟中毒重病区，1984年实施改水降氟，至今已15年，为了 探讨改水是否对龋病产生影响及产生何种影响，于1999年4月对当地中、小学生龋 病情况进行了调查分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选择奎屯车排子地区氟中毒最严重的123、128团。对123团学校全 部及随机抽取的128团学校中、小学生共2 028名(男1 006名，女1 022名 )，进行口腔检查。受检者年龄在6～21岁之间，每相隔3岁分一个年龄组，共分5个年龄段 。
, 百拇医药
1.2 指标和方法 以龋患 (D)、龋失(M)、龋补(F)，即龋失补牙数(DMF)作为 基 本指标，分别以患病率、龋均(平均每人有几颗龋齿)表示。患病率反映群体内龋患的普遍 性；龋均反映群体龋患的严重程度。并与改水前[1]、同地区对照组、沿海城市 [2]、1995年全国学生龋患流行病学报告[3，4]进行比较。由口腔科 专业医师在自然光下对受检者进行口腔检查，将龋患情况记录于预先打印的调查表上。
2 结果
2.1 改水前后7～17岁中、小学生患龋情况比较 改水前7～17岁中、小学生龄患率为25.0%，改水后同年龄段中 、小学生患龋率为31.9%，后者高于前者，P<0.005(表1)。
2.2 改水后中、小学生患龋情况与同地区饮水氟含量正常对照区125团 及我国沿海城市中、小学生患龋情况比较 改水后当地中、小学生患龋率为31.3%，显著低于我国沿海地区(46.6 %),P<0.005；与同地区对照组125团(32.7%)相比差异无显著意义(P>0.05 )；中、小学生患龋严重程度与同地区及沿海地区相比差异均无显著意义,P>0.05( 表2)。
, 百拇医药
表1 改水前后7～17岁中小学生患龋率比较 组别
饮水氟浓度(mg/L )
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
改水前改水后
8.1～9.4
0.7
300
1865
75
594
, http://www.100md.com
25.0
31.9
注：改水前后χ2=5.36，P<0.005表2 改水地区与对照区及沿海城市中小学生患龋 情况比较 组别
受检人数
DMF
患龋
牙数
x
s
人数
率(%)
123、128团(A)
, 百拇医药
125团(B)
沿海城市(C )
2028
2029
4500
1845
1753
5084
0.91
0.84
1.13
2.18
1.93
, 百拇医药
0.02
635
484
2098
31.3
32.67
46.62
注：DMFx，A与B比较，u=1.682，P>0.05，A与C比较，u= 1.556，P>0.005；患龋率，A与B比较，χ2=0.9067，P>0.05,A与C比较 ，χ2=134.65，P<0.005
2.3 奎屯改水地区7～17岁中小学生与1995年全国学生恒牙患龋率比 较 奎屯氟中毒病区改水后地区7～17岁学生恒牙患龋率为8.3%，明显低于全国1 995年同年龄学生普查患龋率(19.5%)，P<0.005(表3)。
, 百拇医药
表3 两组学生恒牙患龋率比较 组别
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
E
F
1856
84700
15
16482
8.3
19.5
注：E为奎屯改水地区中小学生；F为1995年全国学生；EF比较，χ2=146.0 8 P<0.005
, http://www.100md.com
2.4 奎屯改水地区7～12岁学生与1995年全国学生乳牙患龋率比较 奎屯氟中毒病区改水地区7～12岁学生乳牙患龋率为35.7%，明显低于全国水 平(61.5%)，P<0.005(表4)。表4 两组学生乳牙患龋率比较 组别
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
E
F
1204
50105
430
31117
, 百拇医药 35.7
62.1
注：E、F代表意义同表3；EF比较，χ2=354.46 P<0.005表5 改水地区不同性别中小学生患龋率比较 组别
调查人数
患龋人数
患龋率(%)
男
女
合计
1006
1022
2028
, 百拇医药
309
326
635
30.7
31.9
61.3
注：男女比较，χ2=0.329 P>0.05
2.5 奎屯改水地区中、小学生患龋率男、女性别比较 改水地区中、小学生男、女患龋率分别为30.7%和31.9%，差异无 显著意义,P>0.05(表5)。
3 讨论
饮水中适宜氟浓度对龋病有预防作用，过高氟浓度会引起氟斑牙。新疆 奎屯车排子地区是氟中毒重病区，饮水氟浓度最高达23 mg/L[5]。1984年， 该地区实行改水，饮水中氟浓度控制在0.7 mg/L以下，15年来，当地氟中毒状况得到了明 显改善[6]。为了了解改水降氟对当地中、小学生龋病患病情况的影响，我们对当 地中、小学生龋病流行情况进行调查。结果表明，改水后当地中、小学生患龋率略有升高( 改水前为25.0%，改水后为31.85%)，P<0.05。患龋率升高和改水是否 有直 接关系尚难定论。有资料表明[3，4]，近年我国中、小学生患龋率较以往升高， 本次调查与改水前相隔十几年，因饮食结构，生活水平等多方面因素改变，患龋率升高可能 与全国水平同步。改水区与同地区饮水含氟浓度正常的125团比较，中、小学生患龋率分 别为31.3%和32.7%，差异无显著意义(P>0.05)，患龋严重程度比较差异也 无显著意义。由此推断，改水降氟对当地中、小学生龋病影响不大。改水区与我国沿海城市 相比，中、小学生患龋率明显低于沿海城市(P<0.05)。但患龋严重程度无显著差 异，改水区与全国最新调查相比，恒牙、乳牙患龋率均低于全国水平，究其原因，很难从单方面 因素解释，可能与饮食习惯等方面因素有关。调查资料还显示，改水区中、小学生患龋率男 女性别无差异,这与以往多数资料有差异,其原因尚需进一步探讨。通过对调查资料多方面分 析，我们认为高氟区饮用水降氟对当地龋病流行不会产生直接影响，新疆奎屯垦区中、小学 生患龋率低于全国水平。
, 百拇医药
[基金来源]新疆维吾尔自治区科委资助(980103009)
[作者简介]郝玉庆(1965-)，女，主治医师，博士。
[参考文献]
[1] 郭志友，王国葵，施济民，等.新疆奎屯地区饮水氟适宜浓度的探讨[ J].新疆医学院学报，1985，8(2)：159-161.
[2] 刘大维.口腔预防医学[M].北京：人民卫生出版社，1988.4.
[3] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告(一)中小学 恒牙龋患现状分析[J].中国公共卫生，1999，15(2)：102-104.
[4] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告(二)小学生 乳牙龋患现状分析[J].中国公共卫生，1999，15(3)：257-260.
[5] 中共新疆地方办公室地方性氟中毒联合调查组.地方性氟中毒调查[A ].1981年医学科学研究成果汇编[C].新疆卫生厅出版，1982.32-38.[ ZK)〗
[6] 张 晨，凌 冰，刘继文，等.新疆地方性氟砷中毒地区改水后居民免 疫水平的观察[J].地方病通报，1998，13(4)：26-28.c
[收稿日期]1999-11-29, 百拇医药