氨氯地平治疗混合型心绞痛40例观察
作者：孙衍红 朱卫东 张建
单位：孙衍红 朱卫东 张建(山东省肥城市人民医院心内科，271600)
关键词：
心血管康复医学杂志000242
混合型心绞痛(CAP)症状重，疼痛时间长，易发生各种心脏事件。我院自1996年9月～1998年8月应用氨氯地平治疗CAP 40例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
均为我院心内科住院心绞痛病人，均符合1979年ISFC及WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准。81例CAP病人被随机分为两组，治疗组40例，男29例，女11例，年龄42～78岁，平均58.8岁；对照组41例，男30例，女11例，年龄43～79岁，平均59.1岁。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组根据病情需要给予吸氧、阿斯匹林、β阻滞剂、硝酸盐类等，并口服合心爽30～60mg，3次/日，疗程14日。治疗组在上述治疗中将合心爽改为氨氯地平5mg，1次/日，上午7时口服，必要时加量至10mg，疗程同上。
1.3 疗效判定
①显效：胸痛发作完全消失或心绞痛发作次数和持续时间减少80%，心电图恢复正常或好转；②有效：心绞痛发作减少一半以上，心电图改善 ；③无效：心绞痛发作无明显减少，心电图无明显变化；④恶化：病情进一步加重。
2 结 果
2.1 心绞痛的疗效观察
对照组中显效11例，有效20例，无效4例，恶化6例，总有效率75.5%；治疗组显效16例，有效20例，无效3例，恶化1例，总有效率90.0%，两组有非常显著差异(P<0.01)。
, http://www.100md.com
2.2 心电图改善
对照组显效9例，有效19例，无效8例，恶化5例，总有效率68.3%；治疗组显效15例，有效19例，无效5例，恶化1例，总有效率85.0%，两组有非常显著差异(P<0.01)。
2.3 不良反应
用药期间治疗组有4例面色潮红、踝部水肿，2例心率少于60次/分，但均能坚持服药。治疗前、后肝、肾功能，血、尿常规无变化。
3 讨 论
早在1937年Sampson等曾用“冠状动脉即将闭合”来描述29例在休息时长时间胸痛发作的患者。近年来认识到CAP属于心绞痛的严重类型，其发病机制主要是冠状动脉在粥样硬化基础上反复脉痉挛[1，2]。钙阻滞剂是解除冠脉痉挛的首选药物，短时间作用的二氢吡啶类钙阻滞剂是否对心肌缺血保护有利仍难定论[3]，我们选用长效二氢吡啶类的氨氯地平治疗CAP。氨氯地平主要通过抑制心肌及血管平滑肌细胞膜的细胞外钙流入，扩张周围小动脉，降低周围阻力，而降低心肌耗氧，并扩张正常及缺血区的冠状动脉及小动脉，使心肌供氧改善[4]。我们资料证实，氨氯地平治疗CAP较合心爽疗效好，副作用少，并可以减少心脏事件的发生，值得推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1，罗雪丹.蝮蛇抗栓酶与镁盐治疗不稳定型心绞痛疗效观察.心血管康复医学杂志，1999，8(4)：126
2，陈在嘉主编.临床冠心病学.北京：人民军医出版社，1994，293
3，李 勇，等.硝苯地平控释片与5-单硝异山梨醇酯对稳定型心绞痛疗效观察.中华心血管病杂志，1999，27(4)：283
4，张义耕.银杏叶片、氨氯地平治疗不稳定型心绞痛机理探讨.美国中华心血管病杂志，1999，1(1)：19
5，林朝胜，王艳红，李 霞.倍他乐克对心肌耗氧量、心绞痛的作用.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：113
(收稿日期：2000-01-29), 百拇医药
单位：孙衍红 朱卫东 张建(山东省肥城市人民医院心内科，271600)
关键词：
心血管康复医学杂志000242
混合型心绞痛(CAP)症状重，疼痛时间长，易发生各种心脏事件。我院自1996年9月～1998年8月应用氨氯地平治疗CAP 40例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
均为我院心内科住院心绞痛病人，均符合1979年ISFC及WHO制定的缺血性心脏病命名及诊断标准。81例CAP病人被随机分为两组，治疗组40例，男29例，女11例，年龄42～78岁，平均58.8岁；对照组41例，男30例，女11例，年龄43～79岁，平均59.1岁。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组根据病情需要给予吸氧、阿斯匹林、β阻滞剂、硝酸盐类等，并口服合心爽30～60mg，3次/日，疗程14日。治疗组在上述治疗中将合心爽改为氨氯地平5mg，1次/日，上午7时口服，必要时加量至10mg，疗程同上。
1.3 疗效判定
①显效：胸痛发作完全消失或心绞痛发作次数和持续时间减少80%，心电图恢复正常或好转；②有效：心绞痛发作减少一半以上，心电图改善 ；③无效：心绞痛发作无明显减少，心电图无明显变化；④恶化：病情进一步加重。
2 结 果
2.1 心绞痛的疗效观察
对照组中显效11例，有效20例，无效4例，恶化6例，总有效率75.5%；治疗组显效16例，有效20例，无效3例，恶化1例，总有效率90.0%，两组有非常显著差异(P<0.01)。
, http://www.100md.com
2.2 心电图改善
对照组显效9例，有效19例，无效8例，恶化5例，总有效率68.3%；治疗组显效15例，有效19例，无效5例，恶化1例，总有效率85.0%，两组有非常显著差异(P<0.01)。
2.3 不良反应
用药期间治疗组有4例面色潮红、踝部水肿，2例心率少于60次/分，但均能坚持服药。治疗前、后肝、肾功能，血、尿常规无变化。
3 讨 论
早在1937年Sampson等曾用“冠状动脉即将闭合”来描述29例在休息时长时间胸痛发作的患者。近年来认识到CAP属于心绞痛的严重类型，其发病机制主要是冠状动脉在粥样硬化基础上反复脉痉挛[1，2]。钙阻滞剂是解除冠脉痉挛的首选药物，短时间作用的二氢吡啶类钙阻滞剂是否对心肌缺血保护有利仍难定论[3]，我们选用长效二氢吡啶类的氨氯地平治疗CAP。氨氯地平主要通过抑制心肌及血管平滑肌细胞膜的细胞外钙流入，扩张周围小动脉，降低周围阻力，而降低心肌耗氧，并扩张正常及缺血区的冠状动脉及小动脉，使心肌供氧改善[4]。我们资料证实，氨氯地平治疗CAP较合心爽疗效好，副作用少，并可以减少心脏事件的发生，值得推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1，罗雪丹.蝮蛇抗栓酶与镁盐治疗不稳定型心绞痛疗效观察.心血管康复医学杂志，1999，8(4)：126
2，陈在嘉主编.临床冠心病学.北京：人民军医出版社，1994，293
3，李 勇，等.硝苯地平控释片与5-单硝异山梨醇酯对稳定型心绞痛疗效观察.中华心血管病杂志，1999，27(4)：283
4，张义耕.银杏叶片、氨氯地平治疗不稳定型心绞痛机理探讨.美国中华心血管病杂志，1999，1(1)：19
5，林朝胜，王艳红，李 霞.倍他乐克对心肌耗氧量、心绞痛的作用.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：113
(收稿日期：2000-01-29), 百拇医药