病毒性脑炎致粤语失语症1例
作者：李国德 李兆滔
单位：佛山市第一人民医院神经内科(528000)
关键词：
广东医学991268 患者，男，56岁。农民，小学文化。因发热、头痛2周，神志模糊4 d于1999年4月18日入院。患者2周前开始发热，体温波动于38～39℃之间，头胀痛，自服解热镇痛药头痛能缓解，体温降至正常，但几小时后又发热。入院前4 d，体温达39℃，发作性意识模糊，谵妄，幻觉，自言自语地说普通话、唱普通话歌，频繁出现憋气、双手握拳、双下肢伸直、持续4～5 min。送精神病院住院，第2天转我院急诊。查头颅CT(-)，CSF： WBC 260×106/L，RBC 50×106/L，糖3.55 mmol/L，氯化物129.6 mmol/L，蛋白0.47 g/L。初步诊断为病毒性脑炎。体查：神志清楚，自发言语，说话流利，均用普通话对答，复述准确，粤语理解能力差。颅神经(-)，四肢肌力Ⅴ级，腱反射活跃，双侧Rossolimo征(+)， Babinski征(+)。入院后反复发作性精神亢奋，大声唱普通话歌曲，每次持续20～30 min，或自言自语。4月20日复查CSF：压力110 mmH2O(0.11 kPa)，无色透明，WBC 50×106/L， RBC 150×106/L，分类单叶核0.90，多叶核0.10，糖2.73 mmol/L，氯化物123.3 mmol/L，蛋白0.51 g/L；复查CT(-)，EEG：双额、颞区慢波显著增多。经抗病毒、激素等治疗症状好转，4月22日自动出院。
讨论 患者发热，头痛，神志模糊，脑脊液中WBC偏多，糖、氯化物正常，头颅CT正常，脑电图慢波增多，可诊断为病毒性脑炎。2次脑脊液中均有少量红细胞，结合脑电图慢波局限于额、颞区，不排除单纯疱疹病毒感染。患者平素不会讲普通话，病后能用普通话对答，并唱普通话歌曲，检查粤语理解能力差，故考虑为颞叶语言中枢受损致粤语失语。由于起病突然，易被误诊为精神病。, http://www.100md.com
单位：佛山市第一人民医院神经内科(528000)
关键词：
广东医学991268 患者，男，56岁。农民，小学文化。因发热、头痛2周，神志模糊4 d于1999年4月18日入院。患者2周前开始发热，体温波动于38～39℃之间，头胀痛，自服解热镇痛药头痛能缓解，体温降至正常，但几小时后又发热。入院前4 d，体温达39℃，发作性意识模糊，谵妄，幻觉，自言自语地说普通话、唱普通话歌，频繁出现憋气、双手握拳、双下肢伸直、持续4～5 min。送精神病院住院，第2天转我院急诊。查头颅CT(-)，CSF： WBC 260×106/L，RBC 50×106/L，糖3.55 mmol/L，氯化物129.6 mmol/L，蛋白0.47 g/L。初步诊断为病毒性脑炎。体查：神志清楚，自发言语，说话流利，均用普通话对答，复述准确，粤语理解能力差。颅神经(-)，四肢肌力Ⅴ级，腱反射活跃，双侧Rossolimo征(+)， Babinski征(+)。入院后反复发作性精神亢奋，大声唱普通话歌曲，每次持续20～30 min，或自言自语。4月20日复查CSF：压力110 mmH2O(0.11 kPa)，无色透明，WBC 50×106/L， RBC 150×106/L，分类单叶核0.90，多叶核0.10，糖2.73 mmol/L，氯化物123.3 mmol/L，蛋白0.51 g/L；复查CT(-)，EEG：双额、颞区慢波显著增多。经抗病毒、激素等治疗症状好转，4月22日自动出院。
讨论 患者发热，头痛，神志模糊，脑脊液中WBC偏多，糖、氯化物正常，头颅CT正常，脑电图慢波增多，可诊断为病毒性脑炎。2次脑脊液中均有少量红细胞，结合脑电图慢波局限于额、颞区，不排除单纯疱疹病毒感染。患者平素不会讲普通话，病后能用普通话对答，并唱普通话歌曲，检查粤语理解能力差，故考虑为颞叶语言中枢受损致粤语失语。由于起病突然，易被误诊为精神病。, http://www.100md.com