复方磺胺甲唑片剂预防干槽症
作者：黄金芳
单位：黄金芳(沪东医院口腔科200129)
关键词：
口腔颌面外科杂志000329 中图分类号：R 782.1 文献标识码：B 文章编号：1005-4979(2000)03-0270-01
CO-SMZ PREVENTIVE TREATMENT DRY SOCKET
干槽症(dry socket，DS)是拔牙后一种并发症，其主要特点是手术后2～3天发生拔牙创血凝块腐败、脱落、牙槽骨窝壁外露及持续性疼痛，不及时处理，病程可持续2周左右，下颌阻生智DS的发病率最高，对于DS的病因，有不同说法，采用的方法也是多种多样的，效果也不一致，本人于1972年开始观察复方磺胺甲FDA9唑(简称SMZ Co)片剂在预防无选择的拔牙创内预防DS方面的应用，取得极佳效果。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 药物
上海制药厂出品的“复方磺胺甲FDA9唑片”(1/2或1/4片，用消毒剪刀戴手套剪成所需量)、SD片剂、碘仿海绵。
1.2 临床资料及试验方法
(1) 病例来自本院门诊，共850例。
1.2.1 病例选择 纳入患者不限年龄、性别。排除标准：急性牙周炎症发作者，伴有严重心脏病、肾病、肝病、血液病的患者及SMZ Co药物反应者。
1.2.2 诊断标准 拔牙后2～3天开始发生明显的自发疼痛，并向耳颈部或下前牙放射，拔牙创内无正常血凝块、牙槽骨壁外露、伤口呈灰白色，探痛明显。
1.2.3 分组 将拔牙创分为A、B、C、D、E五组，各组分别不同的药物，观察预防DS的疗效(见附表)。拔牙后医嘱相同，要求患者不服任何抗生素，当日不漱口，三日内不吸烟，有异常情况随时复诊。
, 百拇医药
附表 850例不同药物置入拔牙创内的结果
病例数
药类
干槽症(DS)
n
%
A组
200
S.D
8
4
B组
200
, http://www.100md.com
1/2 SMZ Co
-
0
C组
200
1/4 SMZ Co
6
3
D组
100
碘仿海绵
3
3
, 百拇医药
E组
150
-
20
7.5
2 结果
表中全部受试者于观察期间，未发现有任何与药物相关的并发症，患者也未感到局部伤口有任何不适，B组200例受试者无1例发生DS，效果最佳。
3 讨论
(1) 关于DS的预防：学者普遍强调手术操作应细仔，减少创伤，预防感染，保护血块，促进血运，避免异物存在拔牙创口内，创口严密缝合等。近来有人提出应用术前术后防腐剂漱口，术后冲洗拔牙创等方法预防DS，亦有全身应用抗生素及提倡用厌氧菌抑制剂来预防DS症，本人应用SMZ Co片剂预防DS，是因为SMZ Co的药物作用是抑菌，抑制DNA螺旋酶达到抗菌目的。(2) 关于DS的病因：以往有认为与创伤大小有关；后又有提出纤维蛋白溶解形成DS的学说，但研究发现血块脱落后大部分拔牙创并未发生DS，说明血凝块分解的理论不能解释DS的全过程；还有的学者认为DS是拔牙创面中有G+链球菌和G-菌，厌氧菌占了优势，本组患者应用SMZ Co预防DS的发生，也支持可能与细菌感染有关。
有资料表明：1%拔牙创内有薄层肉芽生长，仅1/5的拔牙创内有开始机化的血块存在，这说明血块脱落以后，大多数拔牙创仍通过肉芽的生长而愈合，所以本人认为，血块纤维蛋白的溶解固然是DS发生的一个因素，但更重要的是拔牙创血块溶解脱落后的继发感染。
本组资料表示虽然在拔牙创内放入碘仿海棉等其它抗菌防腐剂，也均取得了较为满意的疗效，但效果均不及SMZ Co片剂。SMZ Co片剂使用方便、药物来源容易、成本低，在基层单位普遍开展。作者简介：黄金芳(1948-)，女，上海，副主任医师.
收稿日期：2000-04-20, 百拇医药
单位：黄金芳(沪东医院口腔科200129)
关键词：
口腔颌面外科杂志000329 中图分类号：R 782.1 文献标识码：B 文章编号：1005-4979(2000)03-0270-01
CO-SMZ PREVENTIVE TREATMENT DRY SOCKET
干槽症(dry socket，DS)是拔牙后一种并发症，其主要特点是手术后2～3天发生拔牙创血凝块腐败、脱落、牙槽骨窝壁外露及持续性疼痛，不及时处理，病程可持续2周左右，下颌阻生智DS的发病率最高，对于DS的病因，有不同说法，采用的方法也是多种多样的，效果也不一致，本人于1972年开始观察复方磺胺甲FDA9唑(简称SMZ Co)片剂在预防无选择的拔牙创内预防DS方面的应用，取得极佳效果。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 药物
上海制药厂出品的“复方磺胺甲FDA9唑片”(1/2或1/4片，用消毒剪刀戴手套剪成所需量)、SD片剂、碘仿海绵。
1.2 临床资料及试验方法
(1) 病例来自本院门诊，共850例。
1.2.1 病例选择 纳入患者不限年龄、性别。排除标准：急性牙周炎症发作者，伴有严重心脏病、肾病、肝病、血液病的患者及SMZ Co药物反应者。
1.2.2 诊断标准 拔牙后2～3天开始发生明显的自发疼痛，并向耳颈部或下前牙放射，拔牙创内无正常血凝块、牙槽骨壁外露、伤口呈灰白色，探痛明显。
1.2.3 分组 将拔牙创分为A、B、C、D、E五组，各组分别不同的药物，观察预防DS的疗效(见附表)。拔牙后医嘱相同，要求患者不服任何抗生素，当日不漱口，三日内不吸烟，有异常情况随时复诊。
, 百拇医药
附表 850例不同药物置入拔牙创内的结果
病例数
药类
干槽症(DS)
n
%
A组
200
S.D
8
4
B组
200
, http://www.100md.com
1/2 SMZ Co
-
0
C组
200
1/4 SMZ Co
6
3
D组
100
碘仿海绵
3
3
, 百拇医药
E组
150
-
20
7.5
2 结果
表中全部受试者于观察期间，未发现有任何与药物相关的并发症，患者也未感到局部伤口有任何不适，B组200例受试者无1例发生DS，效果最佳。
3 讨论
(1) 关于DS的预防：学者普遍强调手术操作应细仔，减少创伤，预防感染，保护血块，促进血运，避免异物存在拔牙创口内，创口严密缝合等。近来有人提出应用术前术后防腐剂漱口，术后冲洗拔牙创等方法预防DS，亦有全身应用抗生素及提倡用厌氧菌抑制剂来预防DS症，本人应用SMZ Co片剂预防DS，是因为SMZ Co的药物作用是抑菌，抑制DNA螺旋酶达到抗菌目的。(2) 关于DS的病因：以往有认为与创伤大小有关；后又有提出纤维蛋白溶解形成DS的学说，但研究发现血块脱落后大部分拔牙创并未发生DS，说明血凝块分解的理论不能解释DS的全过程；还有的学者认为DS是拔牙创面中有G+链球菌和G-菌，厌氧菌占了优势，本组患者应用SMZ Co预防DS的发生，也支持可能与细菌感染有关。
有资料表明：1%拔牙创内有薄层肉芽生长，仅1/5的拔牙创内有开始机化的血块存在，这说明血块脱落以后，大多数拔牙创仍通过肉芽的生长而愈合，所以本人认为，血块纤维蛋白的溶解固然是DS发生的一个因素，但更重要的是拔牙创血块溶解脱落后的继发感染。
本组资料表示虽然在拔牙创内放入碘仿海棉等其它抗菌防腐剂，也均取得了较为满意的疗效，但效果均不及SMZ Co片剂。SMZ Co片剂使用方便、药物来源容易、成本低，在基层单位普遍开展。作者简介：黄金芳(1948-)，女，上海，副主任医师.
收稿日期：2000-04-20, 百拇医药