地塞米松联合替硝唑辅助治疗干槽症效果观察
作者：孙海花 周明 马才顺 陈发明 贾保军
单位：孙海花 周明 马才顺(海军青岛疗养院，山东 青岛 266071)；陈发明 贾保军(解放军第四○一医院口腔科)
关键词：地塞米松；替硝唑；联合用药；干槽症；治疗
海军医学杂志000217 中图分类号 R781.4 文献标识码 A 文章编号 1009-0754 (2000)02-0132-03
1996～1999年我们采用地塞米松联合替硝唑局部用药辅助治疗下颌第3磨牙拔除后的干 槽症30例，并与未用上述两药的对照组相比较，证明前者疗效较好。
1 对象和方法
1.1 对象
, 百拇医药 选择拔除下颌第3磨牙后发生干槽症的患者60例，其中男22例，女38例；年龄18～38岁，平 均32岁。60例患者均为拔牙术后2～3 d因拔牙创口剧烈疼痛并向下前牙放射而复诊。检查可 见拔 牙窝空虚，无正常血凝块，牙槽骨壁外露，表面呈灰白色并有恶臭分泌物，为典型的腐败型 干槽症[1]。将60例患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男11例 ，女19例，年龄23～38岁，平均33岁；对照组男11例，女19例，年龄18～36岁，平均31岁 。
1.2 方法
两组均用3%过氧化氢液反复擦洗牙槽窝内各方向骨壁，再用0.9%等渗生理盐水同样擦洗直至 骨壁清洁，然后隔湿，吹干。治疗组以地塞米松0.75 mg 和替硝唑0.5 g 研磨成的 粉末适量均匀 涂布于拔牙创表面，再填入蘸有丁香油的碘仿纱条。对照组则不涂布药物，直接填入蘸有丁 香油的碘仿纱条。两组分别于治疗后2 d、4 d、6 d、8 d、10 d复诊，询问疼痛缓解情况， 并检查拔牙创口愈合情况，视情况决定是否换药。换药时操作与第一次相同。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 检查指标
临床观察指标及两组比较情况见表1。由表可见，治疗组疼痛缓解与消失时间、平均愈合天 数和换药次数均显著少于对照组。
表1 临床观测指标两组比较 组 别
n
疼痛情况(d,
±s)
愈合情况(d,±s)
换药次数
(n,±s)
, http://www.100md.com
明显缓解
基本消失
开始愈合
基本愈合
治疗组
30
1.0±1.0
2.5±1.5
2.5±1.5
7.0±2.5
1±1
对照组
30
, 百拇医药
2.5±1.5
4.2±3.2
3.5±2.0
10.5±5.5
2±2
P值
<0.01
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
2.2 疗效判定
显效：治疗后疼痛很快缓解或消失，拔牙2 d后创口即可见肉芽组织开始向拔牙窝生长，无 须继续换药，5～7 d伤口愈合。
, 百拇医药
有效：治疗后疼痛缓解并逐渐消失，拔牙换药1～2次后(4～5 d)创口可见肉芽组织开始向 拔牙窝生长，6～9 d伤口愈合。
进步：治疗后疼痛略有缓解，但4～5 d内未见消失，拔牙换药3～5次后创口方见肉芽组织开 始向拔牙窝生长，拔牙创口10 d左右未见愈合。
无效：治疗后疼痛无缓解或加重，拔牙2 d后即可见死骨开始形成，需局麻下重新搔刮拔 牙窝并多次换药。
2.3 疗效
治疗组显效12例(40.0%)，有效17例(56.7%)，进步1例(3.3%)；对 照组显效5例( 16.7%) ，有效16例(53.3%)，进步7例(23.3%)，无效2例(6.7%)。总有效率 (显效+有效 )治疗组96.7%，对照组70.0%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨 论
干槽症主要发生在下颌第3磨牙拔除术后，患者疼痛剧烈，拔牙创口经久不愈，十分痛苦。 对 干槽症的治疗方法较多[2]，而疗效不尽人意。耿温琦[3]通过对几种常 用方法进行对比观察，提出双氧水、生理盐水冲洗加碘仿纱条填塞方法较好，但患者疼痛仍 然不能及时缓解，拔牙创口平均须10 d左右方可愈合。本文结果显示，配合地塞米松和替硝 唑局部用药，不仅可以减轻患者疼痛，且能促进伤口愈合，疗效较为理想。
地塞米松具有较好的抗炎作用，能减轻物理、化学、微生物刺激对组织的反应，缓解疼痛 [4]。替硝唑是新一代抗厌氧菌药物，与甲硝唑比较具有疗程短、疗效高、毒副作用 小、无致癌性和耐药性等优点[5]。而研究表明，干槽症的发生与厌氧菌感染密切 相关[3]，因此配合使用地塞米松和替硝唑，既能协助双氧水、碘仿减轻疼痛，又 能弥补其抗菌作用较弱的不足，减小耐药菌株的进一步感染。我们采用局部用药，药物直接 作用于拔牙创口，避免了胃肠道酸的降解和肝脏首过代谢作用，减小药物用量而起到了较好 的作用。
, http://www.100md.com
我们通过临床观察证明，地塞米松和替硝唑联合使用，对干槽症的预防和口腔颌面部急性炎 症的治疗效果非常明显。此种药物配伍应用，简便易行，无须对药量和用药时间与方法进行 控制，值得推广应用。
参考文献
1，薛振恂，毛天球，夏结来等.下颌阻生智齿拔除术后干槽症的病因Logistic分析. 实用口腔医学杂志，1997， 13(2)：138
2，陈发明，孙海花.拔牙术后干槽症防治浅谈.中华误诊学杂志，1999， 3(9)：1 295
3，耿温琦.下颌阻生智齿.北京：人民卫生出版社，1992. 192～209
4，江明性.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993. 284
5，湛建国，程泽能，张郁葱.复方替硝唑含漱剂的研制.中国药学杂志，1997，32( 2)：94
(收稿：1999-11-30), http://www.100md.com
单位：孙海花 周明 马才顺(海军青岛疗养院，山东 青岛 266071)；陈发明 贾保军(解放军第四○一医院口腔科)
关键词：地塞米松；替硝唑；联合用药；干槽症；治疗
海军医学杂志000217 中图分类号 R781.4 文献标识码 A 文章编号 1009-0754 (2000)02-0132-03
1996～1999年我们采用地塞米松联合替硝唑局部用药辅助治疗下颌第3磨牙拔除后的干 槽症30例，并与未用上述两药的对照组相比较，证明前者疗效较好。
1 对象和方法
1.1 对象
, 百拇医药 选择拔除下颌第3磨牙后发生干槽症的患者60例，其中男22例，女38例；年龄18～38岁，平 均32岁。60例患者均为拔牙术后2～3 d因拔牙创口剧烈疼痛并向下前牙放射而复诊。检查可 见拔 牙窝空虚，无正常血凝块，牙槽骨壁外露，表面呈灰白色并有恶臭分泌物，为典型的腐败型 干槽症[1]。将60例患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男11例 ，女19例，年龄23～38岁，平均33岁；对照组男11例，女19例，年龄18～36岁，平均31岁 。
1.2 方法
两组均用3%过氧化氢液反复擦洗牙槽窝内各方向骨壁，再用0.9%等渗生理盐水同样擦洗直至 骨壁清洁，然后隔湿，吹干。治疗组以地塞米松0.75 mg 和替硝唑0.5 g 研磨成的 粉末适量均匀 涂布于拔牙创表面，再填入蘸有丁香油的碘仿纱条。对照组则不涂布药物，直接填入蘸有丁 香油的碘仿纱条。两组分别于治疗后2 d、4 d、6 d、8 d、10 d复诊，询问疼痛缓解情况， 并检查拔牙创口愈合情况，视情况决定是否换药。换药时操作与第一次相同。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 检查指标
临床观察指标及两组比较情况见表1。由表可见，治疗组疼痛缓解与消失时间、平均愈合天 数和换药次数均显著少于对照组。
表1 临床观测指标两组比较 组 别
n
疼痛情况(d,
±s)愈合情况(d,
±s)换药次数
(n,
±s), http://www.100md.com
明显缓解
基本消失
开始愈合
基本愈合
治疗组
30
1.0±1.0
2.5±1.5
2.5±1.5
7.0±2.5
1±1
对照组
30
, 百拇医药
2.5±1.5
4.2±3.2
3.5±2.0
10.5±5.5
2±2
P值
<0.01
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
2.2 疗效判定
显效：治疗后疼痛很快缓解或消失，拔牙2 d后创口即可见肉芽组织开始向拔牙窝生长，无 须继续换药，5～7 d伤口愈合。
, 百拇医药
有效：治疗后疼痛缓解并逐渐消失，拔牙换药1～2次后(4～5 d)创口可见肉芽组织开始向 拔牙窝生长，6～9 d伤口愈合。
进步：治疗后疼痛略有缓解，但4～5 d内未见消失，拔牙换药3～5次后创口方见肉芽组织开 始向拔牙窝生长，拔牙创口10 d左右未见愈合。
无效：治疗后疼痛无缓解或加重，拔牙2 d后即可见死骨开始形成，需局麻下重新搔刮拔 牙窝并多次换药。
2.3 疗效
治疗组显效12例(40.0%)，有效17例(56.7%)，进步1例(3.3%)；对 照组显效5例( 16.7%) ，有效16例(53.3%)，进步7例(23.3%)，无效2例(6.7%)。总有效率 (显效+有效 )治疗组96.7%，对照组70.0%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨 论
干槽症主要发生在下颌第3磨牙拔除术后，患者疼痛剧烈，拔牙创口经久不愈，十分痛苦。 对 干槽症的治疗方法较多[2]，而疗效不尽人意。耿温琦[3]通过对几种常 用方法进行对比观察，提出双氧水、生理盐水冲洗加碘仿纱条填塞方法较好，但患者疼痛仍 然不能及时缓解，拔牙创口平均须10 d左右方可愈合。本文结果显示，配合地塞米松和替硝 唑局部用药，不仅可以减轻患者疼痛，且能促进伤口愈合，疗效较为理想。
地塞米松具有较好的抗炎作用，能减轻物理、化学、微生物刺激对组织的反应，缓解疼痛 [4]。替硝唑是新一代抗厌氧菌药物，与甲硝唑比较具有疗程短、疗效高、毒副作用 小、无致癌性和耐药性等优点[5]。而研究表明，干槽症的发生与厌氧菌感染密切 相关[3]，因此配合使用地塞米松和替硝唑，既能协助双氧水、碘仿减轻疼痛，又 能弥补其抗菌作用较弱的不足，减小耐药菌株的进一步感染。我们采用局部用药，药物直接 作用于拔牙创口，避免了胃肠道酸的降解和肝脏首过代谢作用，减小药物用量而起到了较好 的作用。
, http://www.100md.com
我们通过临床观察证明，地塞米松和替硝唑联合使用，对干槽症的预防和口腔颌面部急性炎 症的治疗效果非常明显。此种药物配伍应用，简便易行，无须对药量和用药时间与方法进行 控制，值得推广应用。
参考文献
1，薛振恂，毛天球，夏结来等.下颌阻生智齿拔除术后干槽症的病因Logistic分析. 实用口腔医学杂志，1997， 13(2)：138
2，陈发明，孙海花.拔牙术后干槽症防治浅谈.中华误诊学杂志，1999， 3(9)：1 295
3，耿温琦.下颌阻生智齿.北京：人民卫生出版社，1992. 192～209
4，江明性.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993. 284
5，湛建国，程泽能，张郁葱.复方替硝唑含漱剂的研制.中国药学杂志，1997，32( 2)：94
(收稿：1999-11-30), http://www.100md.com