创建无烟大学后医学生吸烟状况的变化
作者：翁心植 束爱民
单位：翁心植(首都医科大学附属北京红十字朝阳医院)；束爱民(北京市呼吸病研究所 100020)
关键词：吸烟率；调查；医学生▲
创建无烟大学后医学生吸烟状况的变化 摘 要：作者于1998年3月对北京医科大学、首都医科大学、浙江医科大学等三所医科大学的第一年级和最后年级的医学生进行了第三次吸烟情况和态度的调查(第一次在1989年，第二次在1995年进行的)。第二次吸烟情况调查，虽然总体吸烟率与第一次调查没有变化，但分层分析发现，其男性经常吸烟率较第一次调查呈上升趋势(9.5%VS.15.1%P<0.05)。翁心植教授对医学生吸烟状况的恶化非常焦急和忧虑，他给当时的陈敏章部长写信，反映医学生的吸烟现状，陈部长对此非常重视，亲自致函13所部属医科大学校长及书记，建议加强学校控烟工作，得到良好反应。上海医大和北京医大首先提出“创建无烟大学”决定，得到不少学校响应。我们曾进行过吸烟调查的三所大学也相继提出创建“无烟大学”，并制定了相应的控烟措施。此次是在各校宣布创建“无烟大学”1年后进行的。本次调查旨在了解各校宣布创建“无烟大学”后的实施效果。结果表明：本次调查三校总体吸烟率为10.8%，与1989年的24.8%和1995年的22.6%比较，均有明显下降P<0.05。不同年级的医学生对吸烟危害健康并可导致某些疾病的认识也较前2次调查结果有不同程度的提高。医学生对控烟的责任感和应尽义务，以及通过立法来限制吸烟等的认识程度也均较第二次调查结果有所提高。
, 百拇医药
为了解医学院校宣布创建“无烟大学”前后医学生吸烟情况的变化，我们选择曾经于1989和1995年先后2次调查过的北京医科大学、首都医科大学和浙江医科大学等三所医科大学作为调查对象，并于1998年3月分别再次进行调查，以观察比较三校在实施创建“无烟大学”后的变化，现将结果报告如下。
材料与方法
本次调查仍采用国际防痨和肺病联合会烟草与健康委员会统一设计的调查表。调查对象仍为前2次进行过此项调查的北京医科大学、首都医科大学和浙江医科大学医疗系第一年级和最后年级的医学生。调查采用不记名1人1表形式。调查主要内容有：性别、年级、个人吸烟行为、对吸烟危害健康的认识、医务人员在控制吸烟工作中的态度及对吸烟有关立法的意见等项内容。经常吸烟者和偶尔吸烟者的定义按照WHO规定标准，分别为调查时每日吸任何一种烟制品至少1次和不足1次者。回收资料用dBASE Ⅲ 汇总整理，用SYSTAT软件进行统计分析。
, 百拇医药 结 果
一、 基本情况 此次调查共发出调查表1791份，收回有效表格1623份，其中男性770份，女性833份，平均应答率90.6%。
二、 吸烟情况 1.本次调查三校总体平均吸烟率为10.8%，与前2次的调查结果(24.8%，22.6%)有明显下降(P< 0.01)。男生吸烟率为20.1%，与前2次的调查结果(47.0%，42.7%)亦有明显下降(P<0.01)。女生吸烟率为2.5%，与前2次的结果(2.9%，3.3%)无明显变化(P>0.05)。此次调查其经常吸烟率和偶尔吸烟率也较前2次调查结果明显下降(P< 0.01)见表1。进一步分析发现，男生不论第一年级还是最后年级其经常吸烟率和偶尔吸烟率也均较前2次调查结果明显下降(P< 0.01)，见表2。1995年第二次调查结果其男生经常吸烟率较1989年第一次调查结果呈上升趋势(3.4%VS.7.9%，P< 0.05，15.5%VS.23.8%，P< 0.01)。此次调查是在各校宣布创建“无烟大学”后进行的，因此其总体平均吸烟率和男生吸烟率均呈下降趋势，而1989年和1995年的2次调查，其总体平均吸烟率和男生吸烟率均无改变(P>0.05)，并且其男生经常吸烟率还呈上升趋势。
, 百拇医药
表1 3次调查总体吸烟情况变化
吸烟习惯
1989年
1995年
1998年
n
%
n
%
n
%
经常吸烟者
64
, 百拇医药
4.8
113
8.0
69
4.3
**
偶尔吸烟者
266
20.0
206
14.6
107
6.6
, 百拇医药
**
戒 烟 者
225
16.9
238
16.9
294
18.1
从不吸烟者
775
58.3
855
60.6
, 百拇医药
1153
71.0
合 计
1330
1412
1623
注：1995年结果与1998年对比 *P<0.05 **P<0.01
表2 男性医学生吸烟情况的变化(%)
第一年级
最后年级
吸烟习惯
1989年
, 百拇医药
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
经常吸烟者
3.4
7.9
2.8**
15.5
23.8
12.6**
偶尔吸烟者
, 百拇医药
26.6
21.6
4.1**
48.1
35.0
21.1**
戒 烟 者
29.0
27.1
27.2
20.6
20.6
31.8
, http://www.100md.com
从不吸烟者
41.0
43.4
65.9
15.8
20.6
34.5
注：1995年结果与1998年对比 *P<0.05 **P<0.01
本次调查，虽然各校的平均吸烟率呈下降趋势，但各校的下降幅度不一。在三校中以北医大下降幅度最大，首医大虽然总体平均吸烟率略有下降，但进一步分析发现：首医大最后年级的男生经常吸烟率为24.8%，较前2次的结果无明显变化(17.2%，22.8%，P>0.05)见表3。
, 百拇医药
表3 三校男生吸烟情况的变化 (%)
年级
吸烟习惯
北医
首医
浙医
1989年
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
1989年
, 百拇医药
1995年
1998年
第
一
年
级
最
后
年
级
经常吸烟者
8.8
12.1
2.1*
, 百拇医药
4.7
10.5
5.7
—
4.0
1.9*
偶尔吸烟者
27.5
15.4
4.3**
37.6
16.7
6.9**
, 百拇医药
20.4
8.0
2.9**
戒 烟 者
22.5
22.0
19.1
25.9
16.7
25.3
34.0
36.6
31.6
, http://www.100md.com
从不吸烟者
41.3
50.6
74.5
31.8
56.1
62.1
45.7
31.4
63.6
经常吸烟者
22.0
20.3
, 百拇医药
5.0**
17.2
22.8
24.8
11.5
25.8
7.7**
偶尔吸烟者
39.0
42.0
15.0**
41.8
27.8
, 百拇医药
22.4*
55.2
35.6
23.7**
戒 烟 者
23.2
14.5
32.0
13.9
21.5
17.6
22.4
22.7
, http://www.100md.com
43.0
从不吸烟者
15.9
23.2
48.0
26.6
27.8
35.2
10.9
15.9
25.6
注：1995年结果与1998年对比 *P<0.05 **P<0.01
, 百拇医药
2.个人吸烟习惯 176名经常和偶尔吸烟者均吸过滤嘴卷烟，其中有5人还分别吸无过滤嘴卷烟和雪茄，有3人兼吸手卷纸烟，2人兼吸烟斗。经常吸烟者每日吸烟支数与前2次调查结果相比无明显变化(P>0.05)，见表4。
表4 医学生经常吸烟者每日吸烟支数的变化
吸烟支数
(每天)
1989年
1995年
1998年
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
1～5
26
40.6
48
42.5
39
56.5
6～10
27
42.2
, 百拇医药 42
37.5
17
24.6
11～15
5
7.8
12
10.6
7
10.2
>16
6
9.4
, http://www.100md.com
11
9.7
6
8.7
注： X2＝5.95 P>0.05
三、 对吸烟危害健康的认识 此次调查第一年级的医学生对吸烟危害健康并可导致某些疾病的认识程度较前2次调查结果有所提高，持不知道和反对意见者有所减少。最后年级的医学生对吸烟可以导致某些疾病持同意的比例也较前2次结果呈上升趋势，持不知道和反对意见者无明显变化，见表5。
表5 不同年级医学生对吸烟危害健康的认识 (%)
与吸烟有
关的疾病
, http://www.100md.com
第一年级
最后年级
同意
反对
不知道
同意
反对
不知道
膀胱癌
31.8
20.7
47.6
66.2
, http://www.100md.com
15.4
18.4
冠心病
67.4
6.4
26.3
94.2
1.5
4.3
肺癌
95.2
0.7
4.0
, http://www.100md.com
98.0
0.5
1.5
慢性支气管炎
92.2
1.5
6.4
97.1
0.5
2.4
口腔癌
74.9
3.9
, 百拇医药
21.1
86.7
4.0
9.3
肺气肿
78.4
4.9
16.7
91.7
2.9
5.5
喉癌
82.3
, http://www.100md.com
1.8
15.9
88.4
3.2
8.3
外周血管病
39.6
10.1
50.2
79.9
5.7
14.4
粘膜白斑病
, 百拇医药
52.6
7.5
40.0
68.6
10.9
20.2
溃疡病
46.7
14.7
38.6
80.6
8.7
10.7
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新生儿死亡
67.4
8.1
24.6
70.6
11.7
17.8
其他癌肿
67.4
2.1
30.6
79.1
2.5
, http://www.100md.com
18.4
四、 评价不吸烟的原因 在评价不吸烟的诸因素中，不同吸烟习惯者对各因素表示同意的比例均较第二次调查结果高，尤其是在对“为病人树立好榜样”，“为周围成年人树立好榜样”和“树立卫生工作者的好榜样”这几条上不同吸烟习惯者表示同意的比例均较前2次调查结果高，见表6。 表6 三校医学生不同吸烟习惯者同意因各种原因不吸烟的比例 (%)
不吸烟的原因
经常吸烟者
偶尔吸烟者
戒 烟 者
从不吸烟者
1989年
1995年
, http://www.100md.com
1998年
1989年
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
为了保护自身健康
65.6
44.2
, 百拇医药
53.6
81.2
65.5
77.6
83.6
80.7
85.0
85.6
86.0
89.7
由于出现某些症状
60.9
39.8
, 百拇医药
52.2
44.0
40.8
49.5
40.9
33.2
34.4
37.3
36.4
47.7
自身的约束力
56.3
45.1
, 百拇医药
40.6
53.4
51.9
58.9
63.1
57.7
64.6
52.7
55.7
63.3
为孩子树立好榜样
42.3
37.2
, 百拇医药
31.9
35.7
38.8
46.7
36.9
35.7
51.4
38.3
40.2
58.6
省钱
35.9
24.8
, 百拇医药
30.4
36.0
25.7
29.9
33.3
25.2
28.9
21.8
19.4
26.1
为病人树立好榜样
29.7
22.1
, 百拇医药
33.3
34.6
29.6
39.3
34.7
36.1
48.3
38.7
42.8
60.8
为了不使周围人讨厌
29.7
27.4
, 百拇医药
33.3
34.6
34.5
43.9
31.1
36.7
39.1
37.8
37.0
48.6
树立卫生工作者好榜样
23.4
17.7
, 百拇医药
26.1
31.6
33.5
37.4
33.3
37.4
50.0
45.0
45.3
59.4
为周围成年人树立好榜样
21.9
12.4
, 百拇医药
29.0
20.7
18.9
28.0
22.2
24.4
34.7
30.7
29.5
44.0
屈于同学不吸烟的压力
9.4
8.0
, 百拇医药
24.6
15.8
7.8
16.8
7.6
8.4
7.5
9.8
5.5
10.2
五、 对吸烟的意见和态度 本次调查不同吸烟习惯的医学生对医务人员应在控制吸烟工作中起表率作用，并积极参与控烟工作各项表示同意的比例均较第二次调查结果高，持不表态意见者有所下降，见表7。 表7 三校医学生不同吸烟习惯者对医务工作者在控烟工作中的态度 (%)
, 百拇医药
医务工作者在控烟工作中的责任
吸烟者
戒烟者
从不吸烟者
同意
不表态
不同意
同意
不表态
不同意
同意
不表态
不同意
, 百拇医药
教育群众停止吸烟是医生的责任
57.4
25.6
17.0
56.8
29.9
13.3
73.1
18.3
8.6
本人有决心大多数吸烟者能戒烟
61.9
18.8
, 百拇医药
19.3
65.3
16.7
18.0
68.4
20.0
11.0
在吸烟人旁是令人讨厌的
36.4
36.4
27.2
69.0
21.1
, 百拇医药
9.7
79.5
15.6
4.9
医生应当做不吸烟的榜样
46.6
32.4
21.0
69.4
20.7
9.9
83.0
12.6
, 百拇医药
4.4
既使有医生劝阻多数人仍不戒烟
70.5
19.3
10.2
77.2
17.0
5.8
66.9
24.9
8.2
医生应较过去更积极地讲解吸烟问题
61.4
, 百拇医药
25.0
13.6
62.9
27.6
9.5
73.5
22.0
4.4
有好的戒烟方法，医生更能劝病人戒烟
65.9
15.9
18.2
68.4
, 百拇医药
21.8
9.9
78.1
15.6
6.2
您的知识足够供愿戒烟的病人咨询
35.8
25.0
39.2
13.9
27.6
58.5
18.5
, http://www.100md.com
29.1
52.4
六、 对控制吸烟立法的意见和态度 本次调查不同吸烟习惯、不同年级的医学生均普遍同意应通过立法来限制吸烟。不同吸烟习惯者对各条款表示同意的比例较第二次调查结果呈上升趋势，但对有些条款表示同意的比例仍低于第一次的调查结果。不同年级的医学生对通过立法来限制吸烟表示同意的比例也较第二次结果略有提高，见表8。 表8 三校医学生同意通过各项立法限制吸烟的比例 (%)
限制吸烟条款
吸烟习惯
年 级
吸烟者
戒烟者
从不吸烟者
, 百拇医药
第一年级
最后年级
应禁止向儿童出售烟制品
80.7
91.8
93.9
91.7
92.5
在医院吸烟应限制在特定区内
79.0
91.9
94.4
93.4
, 百拇医药
91.1
应限制在公共场所吸烟
75.0
94.6
94.9
94.4
90.9
医务人员应帮助病人戒烟训练
64.2
69.4
75.3
75.2
70.8
, 百拇医药
应全面禁止烟草制品广告
64.2
74.5
72.9
67.5
77.1
应在烟盒上印“吸烟有害”警语
68.8
64.3
68.4
63.6
71.9
应大幅度提高烟制品价格
, 百拇医药
35.8
40.1
46.2
37.7
50.4
讨 论
1998年第三次医学生吸烟情况调查是在三所医科大学宣布创建“无烟大学”后进行的。从调查结果看，医学生的吸烟率明显下降，并且对吸烟的危害、吸烟与疾病关系的认识，对吸烟病人的态度、控烟责任以及对立法的意见和态度等，均比1995年第二次调查结果有不同程度的提高。这说明在医学院校加强控烟措施进行行政干预是有效的。但三所医科大学所取得的控烟效果有所差异，北京医科大学在第一、第二次调查时，其吸烟率较高，而在第三次调查时，其吸烟率较其他两校下降明显，这不仅与北医大严格执行控烟规定有关，还与其将控烟教育纳入新生入学教育中，进行吸烟行为团体干预法等一系列的综合干预措施有关。因此，各医学院校应继续将控烟教育纳入医学教育的全过程，加大实施综合措施力度，定期检查评比，才有可能使医学院校真正成为没有烟草毒害的无烟大学，培养出一批批控烟工作的生力军，使医学生成为社会反吸烟与控烟的最具活力，最容易取得实效的积极力量，从而促进全社会控烟工作的深入发展。
北京医科大学吕光丰，李红，浙江医科大学杜亚平，首都医科大学张帆协助完成各校的调查工作，在此表示衷心的感谢。
参考资料：
[1]翁心植，束爱民，同永昌，等.三所医学院校1330名医学生吸烟习惯及态度的调查.中华医学杂志，1990，70：(12)：715.
[2]束爱民，翁心植，吴岩玮，等.医学生吸烟情况调查及其变化趋势.心肺血管病杂志，1997，16(1)：65.
收稿日期：1999-11-20, http://www.100md.com
单位：翁心植(首都医科大学附属北京红十字朝阳医院)；束爱民(北京市呼吸病研究所 100020)
关键词：吸烟率；调查；医学生▲
创建无烟大学后医学生吸烟状况的变化 摘 要：作者于1998年3月对北京医科大学、首都医科大学、浙江医科大学等三所医科大学的第一年级和最后年级的医学生进行了第三次吸烟情况和态度的调查(第一次在1989年，第二次在1995年进行的)。第二次吸烟情况调查，虽然总体吸烟率与第一次调查没有变化，但分层分析发现，其男性经常吸烟率较第一次调查呈上升趋势(9.5%VS.15.1%P<0.05)。翁心植教授对医学生吸烟状况的恶化非常焦急和忧虑，他给当时的陈敏章部长写信，反映医学生的吸烟现状，陈部长对此非常重视，亲自致函13所部属医科大学校长及书记，建议加强学校控烟工作，得到良好反应。上海医大和北京医大首先提出“创建无烟大学”决定，得到不少学校响应。我们曾进行过吸烟调查的三所大学也相继提出创建“无烟大学”，并制定了相应的控烟措施。此次是在各校宣布创建“无烟大学”1年后进行的。本次调查旨在了解各校宣布创建“无烟大学”后的实施效果。结果表明：本次调查三校总体吸烟率为10.8%，与1989年的24.8%和1995年的22.6%比较，均有明显下降P<0.05。不同年级的医学生对吸烟危害健康并可导致某些疾病的认识也较前2次调查结果有不同程度的提高。医学生对控烟的责任感和应尽义务，以及通过立法来限制吸烟等的认识程度也均较第二次调查结果有所提高。
, 百拇医药
为了解医学院校宣布创建“无烟大学”前后医学生吸烟情况的变化，我们选择曾经于1989和1995年先后2次调查过的北京医科大学、首都医科大学和浙江医科大学等三所医科大学作为调查对象，并于1998年3月分别再次进行调查，以观察比较三校在实施创建“无烟大学”后的变化，现将结果报告如下。
材料与方法
本次调查仍采用国际防痨和肺病联合会烟草与健康委员会统一设计的调查表。调查对象仍为前2次进行过此项调查的北京医科大学、首都医科大学和浙江医科大学医疗系第一年级和最后年级的医学生。调查采用不记名1人1表形式。调查主要内容有：性别、年级、个人吸烟行为、对吸烟危害健康的认识、医务人员在控制吸烟工作中的态度及对吸烟有关立法的意见等项内容。经常吸烟者和偶尔吸烟者的定义按照WHO规定标准，分别为调查时每日吸任何一种烟制品至少1次和不足1次者。回收资料用dBASE Ⅲ 汇总整理，用SYSTAT软件进行统计分析。
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一、 基本情况 此次调查共发出调查表1791份，收回有效表格1623份，其中男性770份，女性833份，平均应答率90.6%。
二、 吸烟情况 1.本次调查三校总体平均吸烟率为10.8%，与前2次的调查结果(24.8%，22.6%)有明显下降(P< 0.01)。男生吸烟率为20.1%，与前2次的调查结果(47.0%，42.7%)亦有明显下降(P<0.01)。女生吸烟率为2.5%，与前2次的结果(2.9%，3.3%)无明显变化(P>0.05)。此次调查其经常吸烟率和偶尔吸烟率也较前2次调查结果明显下降(P< 0.01)见表1。进一步分析发现，男生不论第一年级还是最后年级其经常吸烟率和偶尔吸烟率也均较前2次调查结果明显下降(P< 0.01)，见表2。1995年第二次调查结果其男生经常吸烟率较1989年第一次调查结果呈上升趋势(3.4%VS.7.9%，P< 0.05，15.5%VS.23.8%，P< 0.01)。此次调查是在各校宣布创建“无烟大学”后进行的，因此其总体平均吸烟率和男生吸烟率均呈下降趋势，而1989年和1995年的2次调查，其总体平均吸烟率和男生吸烟率均无改变(P>0.05)，并且其男生经常吸烟率还呈上升趋势。
, 百拇医药
表1 3次调查总体吸烟情况变化
吸烟习惯
1989年
1995年
1998年
n
%
n
%
n
%
经常吸烟者
64
, 百拇医药
4.8
113
8.0
69
4.3
**
偶尔吸烟者
266
20.0
206
14.6
107
6.6
, 百拇医药
**
戒 烟 者
225
16.9
238
16.9
294
18.1
从不吸烟者
775
58.3
855
60.6
, 百拇医药
1153
71.0
合 计
1330
1412
1623
注：1995年结果与1998年对比 *P<0.05 **P<0.01
表2 男性医学生吸烟情况的变化(%)
第一年级
最后年级
吸烟习惯
1989年
, 百拇医药
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
经常吸烟者
3.4
7.9
2.8**
15.5
23.8
12.6**
偶尔吸烟者
, 百拇医药
26.6
21.6
4.1**
48.1
35.0
21.1**
戒 烟 者
29.0
27.1
27.2
20.6
20.6
31.8
, http://www.100md.com
从不吸烟者
41.0
43.4
65.9
15.8
20.6
34.5
注：1995年结果与1998年对比 *P<0.05 **P<0.01
本次调查，虽然各校的平均吸烟率呈下降趋势，但各校的下降幅度不一。在三校中以北医大下降幅度最大，首医大虽然总体平均吸烟率略有下降，但进一步分析发现：首医大最后年级的男生经常吸烟率为24.8%，较前2次的结果无明显变化(17.2%，22.8%，P>0.05)见表3。
, 百拇医药
表3 三校男生吸烟情况的变化 (%)
年级
吸烟习惯
北医
首医
浙医
1989年
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
1989年
, 百拇医药
1995年
1998年
第
一
年
级
最
后
年
级
经常吸烟者
8.8
12.1
2.1*
, 百拇医药
4.7
10.5
5.7
—
4.0
1.9*
偶尔吸烟者
27.5
15.4
4.3**
37.6
16.7
6.9**
, 百拇医药
20.4
8.0
2.9**
戒 烟 者
22.5
22.0
19.1
25.9
16.7
25.3
34.0
36.6
31.6
, http://www.100md.com
从不吸烟者
41.3
50.6
74.5
31.8
56.1
62.1
45.7
31.4
63.6
经常吸烟者
22.0
20.3
, 百拇医药
5.0**
17.2
22.8
24.8
11.5
25.8
7.7**
偶尔吸烟者
39.0
42.0
15.0**
41.8
27.8
, 百拇医药
22.4*
55.2
35.6
23.7**
戒 烟 者
23.2
14.5
32.0
13.9
21.5
17.6
22.4
22.7
, http://www.100md.com
43.0
从不吸烟者
15.9
23.2
48.0
26.6
27.8
35.2
10.9
15.9
25.6
注：1995年结果与1998年对比 *P<0.05 **P<0.01
, 百拇医药
2.个人吸烟习惯 176名经常和偶尔吸烟者均吸过滤嘴卷烟，其中有5人还分别吸无过滤嘴卷烟和雪茄，有3人兼吸手卷纸烟，2人兼吸烟斗。经常吸烟者每日吸烟支数与前2次调查结果相比无明显变化(P>0.05)，见表4。
表4 医学生经常吸烟者每日吸烟支数的变化
吸烟支数
(每天)
1989年
1995年
1998年
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
1～5
26
40.6
48
42.5
39
56.5
6～10
27
42.2
, 百拇医药 42
37.5
17
24.6
11～15
5
7.8
12
10.6
7
10.2
>16
6
9.4
, http://www.100md.com
11
9.7
6
8.7
注： X2＝5.95 P>0.05
三、 对吸烟危害健康的认识 此次调查第一年级的医学生对吸烟危害健康并可导致某些疾病的认识程度较前2次调查结果有所提高，持不知道和反对意见者有所减少。最后年级的医学生对吸烟可以导致某些疾病持同意的比例也较前2次结果呈上升趋势，持不知道和反对意见者无明显变化，见表5。
表5 不同年级医学生对吸烟危害健康的认识 (%)
与吸烟有
关的疾病
, http://www.100md.com
第一年级
最后年级
同意
反对
不知道
同意
反对
不知道
膀胱癌
31.8
20.7
47.6
66.2
, http://www.100md.com
15.4
18.4
冠心病
67.4
6.4
26.3
94.2
1.5
4.3
肺癌
95.2
0.7
4.0
, http://www.100md.com
98.0
0.5
1.5
慢性支气管炎
92.2
1.5
6.4
97.1
0.5
2.4
口腔癌
74.9
3.9
, 百拇医药
21.1
86.7
4.0
9.3
肺气肿
78.4
4.9
16.7
91.7
2.9
5.5
喉癌
82.3
, http://www.100md.com
1.8
15.9
88.4
3.2
8.3
外周血管病
39.6
10.1
50.2
79.9
5.7
14.4
粘膜白斑病
, 百拇医药
52.6
7.5
40.0
68.6
10.9
20.2
溃疡病
46.7
14.7
38.6
80.6
8.7
10.7
, http://www.100md.com
新生儿死亡
67.4
8.1
24.6
70.6
11.7
17.8
其他癌肿
67.4
2.1
30.6
79.1
2.5
, http://www.100md.com
18.4
四、 评价不吸烟的原因 在评价不吸烟的诸因素中，不同吸烟习惯者对各因素表示同意的比例均较第二次调查结果高，尤其是在对“为病人树立好榜样”，“为周围成年人树立好榜样”和“树立卫生工作者的好榜样”这几条上不同吸烟习惯者表示同意的比例均较前2次调查结果高，见表6。 表6 三校医学生不同吸烟习惯者同意因各种原因不吸烟的比例 (%)
不吸烟的原因
经常吸烟者
偶尔吸烟者
戒 烟 者
从不吸烟者
1989年
1995年
, http://www.100md.com
1998年
1989年
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
1989年
1995年
1998年
为了保护自身健康
65.6
44.2
, 百拇医药
53.6
81.2
65.5
77.6
83.6
80.7
85.0
85.6
86.0
89.7
由于出现某些症状
60.9
39.8
, 百拇医药
52.2
44.0
40.8
49.5
40.9
33.2
34.4
37.3
36.4
47.7
自身的约束力
56.3
45.1
, 百拇医药
40.6
53.4
51.9
58.9
63.1
57.7
64.6
52.7
55.7
63.3
为孩子树立好榜样
42.3
37.2
, 百拇医药
31.9
35.7
38.8
46.7
36.9
35.7
51.4
38.3
40.2
58.6
省钱
35.9
24.8
, 百拇医药
30.4
36.0
25.7
29.9
33.3
25.2
28.9
21.8
19.4
26.1
为病人树立好榜样
29.7
22.1
, 百拇医药
33.3
34.6
29.6
39.3
34.7
36.1
48.3
38.7
42.8
60.8
为了不使周围人讨厌
29.7
27.4
, 百拇医药
33.3
34.6
34.5
43.9
31.1
36.7
39.1
37.8
37.0
48.6
树立卫生工作者好榜样
23.4
17.7
, 百拇医药
26.1
31.6
33.5
37.4
33.3
37.4
50.0
45.0
45.3
59.4
为周围成年人树立好榜样
21.9
12.4
, 百拇医药
29.0
20.7
18.9
28.0
22.2
24.4
34.7
30.7
29.5
44.0
屈于同学不吸烟的压力
9.4
8.0
, 百拇医药
24.6
15.8
7.8
16.8
7.6
8.4
7.5
9.8
5.5
10.2
五、 对吸烟的意见和态度 本次调查不同吸烟习惯的医学生对医务人员应在控制吸烟工作中起表率作用，并积极参与控烟工作各项表示同意的比例均较第二次调查结果高，持不表态意见者有所下降，见表7。 表7 三校医学生不同吸烟习惯者对医务工作者在控烟工作中的态度 (%)
, 百拇医药
医务工作者在控烟工作中的责任
吸烟者
戒烟者
从不吸烟者
同意
不表态
不同意
同意
不表态
不同意
同意
不表态
不同意
, 百拇医药
教育群众停止吸烟是医生的责任
57.4
25.6
17.0
56.8
29.9
13.3
73.1
18.3
8.6
本人有决心大多数吸烟者能戒烟
61.9
18.8
, 百拇医药
19.3
65.3
16.7
18.0
68.4
20.0
11.0
在吸烟人旁是令人讨厌的
36.4
36.4
27.2
69.0
21.1
, 百拇医药
9.7
79.5
15.6
4.9
医生应当做不吸烟的榜样
46.6
32.4
21.0
69.4
20.7
9.9
83.0
12.6
, 百拇医药
4.4
既使有医生劝阻多数人仍不戒烟
70.5
19.3
10.2
77.2
17.0
5.8
66.9
24.9
8.2
医生应较过去更积极地讲解吸烟问题
61.4
, 百拇医药
25.0
13.6
62.9
27.6
9.5
73.5
22.0
4.4
有好的戒烟方法，医生更能劝病人戒烟
65.9
15.9
18.2
68.4
, 百拇医药
21.8
9.9
78.1
15.6
6.2
您的知识足够供愿戒烟的病人咨询
35.8
25.0
39.2
13.9
27.6
58.5
18.5
, http://www.100md.com
29.1
52.4
六、 对控制吸烟立法的意见和态度 本次调查不同吸烟习惯、不同年级的医学生均普遍同意应通过立法来限制吸烟。不同吸烟习惯者对各条款表示同意的比例较第二次调查结果呈上升趋势，但对有些条款表示同意的比例仍低于第一次的调查结果。不同年级的医学生对通过立法来限制吸烟表示同意的比例也较第二次结果略有提高，见表8。 表8 三校医学生同意通过各项立法限制吸烟的比例 (%)
限制吸烟条款
吸烟习惯
年 级
吸烟者
戒烟者
从不吸烟者
, 百拇医药
第一年级
最后年级
应禁止向儿童出售烟制品
80.7
91.8
93.9
91.7
92.5
在医院吸烟应限制在特定区内
79.0
91.9
94.4
93.4
, 百拇医药
91.1
应限制在公共场所吸烟
75.0
94.6
94.9
94.4
90.9
医务人员应帮助病人戒烟训练
64.2
69.4
75.3
75.2
70.8
, 百拇医药
应全面禁止烟草制品广告
64.2
74.5
72.9
67.5
77.1
应在烟盒上印“吸烟有害”警语
68.8
64.3
68.4
63.6
71.9
应大幅度提高烟制品价格
, 百拇医药
35.8
40.1
46.2
37.7
50.4
讨 论
1998年第三次医学生吸烟情况调查是在三所医科大学宣布创建“无烟大学”后进行的。从调查结果看，医学生的吸烟率明显下降，并且对吸烟的危害、吸烟与疾病关系的认识，对吸烟病人的态度、控烟责任以及对立法的意见和态度等，均比1995年第二次调查结果有不同程度的提高。这说明在医学院校加强控烟措施进行行政干预是有效的。但三所医科大学所取得的控烟效果有所差异，北京医科大学在第一、第二次调查时，其吸烟率较高，而在第三次调查时，其吸烟率较其他两校下降明显，这不仅与北医大严格执行控烟规定有关，还与其将控烟教育纳入新生入学教育中，进行吸烟行为团体干预法等一系列的综合干预措施有关。因此，各医学院校应继续将控烟教育纳入医学教育的全过程，加大实施综合措施力度，定期检查评比，才有可能使医学院校真正成为没有烟草毒害的无烟大学，培养出一批批控烟工作的生力军，使医学生成为社会反吸烟与控烟的最具活力，最容易取得实效的积极力量，从而促进全社会控烟工作的深入发展。
北京医科大学吕光丰，李红，浙江医科大学杜亚平，首都医科大学张帆协助完成各校的调查工作，在此表示衷心的感谢。
参考资料：
[1]翁心植，束爱民，同永昌，等.三所医学院校1330名医学生吸烟习惯及态度的调查.中华医学杂志，1990，70：(12)：715.
[2]束爱民，翁心植，吴岩玮，等.医学生吸烟情况调查及其变化趋势.心肺血管病杂志，1997，16(1)：65.
收稿日期：1999-11-20, http://www.100md.com