拜糖平短期治疗对Ⅱ型糖尿病血脂的影响
作者：叶学和 黎南中 钟 蔚 任志玲 黄克刚
单位：叶学和 钟蔚 任志铃 黄克刚 广西钦州市第一人民医院 钦州 535000; 黎南中 中国人民解放军303医院(530021)
关键词：
广西医科大学学报990562
拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂。近年来，人们对其治疗Ⅱ型糖尿病的研究很多，证明其有降血糖作用。但对血脂的研究报道作用不一致，我们将68例Ⅱ型糖尿病病人分为A、B两组进行双盲对照，观察8周，现将结果报道如下。
1 资料及方法
1.1 对象：68例Ⅱ型糖尿病病人，符合WHO诊断标准，对照组(A组)34例，男15例，女19例，最小年龄36岁，最大年龄68岁，平均52岁；平均病程4.2年。拜糖平组(B组)34例，男16例，女18例，最小38岁，最大70岁，平均年龄54岁；平均病程3.9年。两组年龄、性别、病程之间无统计学上显著性差别。
, 百拇医药
1.2 方法：进入药物观察前4周内停用所有降糖药而单纯饮食控制。所给口服药拜糖平和安慰剂由拜耳公司提供。起始拜糖平剂量为50 mg，每日3次，以后每1～2周据血糖及尿糖情况决定是否加量，最大量为100 mg，每日3次；安慰剂量不变。8周后结束观察，观察过程中两组饮食和运动量同前不变。在治疗观察的0，8周测定总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBS)及餐后2 h血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素、C肽、肝肾功能和电解质指标。
1.3 统计方法：数据统计采用(
±s)表示，资料间比较用配对t检验或χ2分析。
2 结 果
2.1 A、B两组观察前后体质量指数(BMI)组间、组内均无显著变化。
, 百拇医药
2.2 B组观察前后比较，空腹和餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白均有显著性差异(P<0.01),而A组观察前后无显著差异(见表1)。
表1 A、B两组治疗前后主要指标变化(±s) 项 目
A组(n=34例)
B组(n=34例)
用药前(0周)
用药后(8周)
用药前(0周)
用药后(8周)
BMI(体质量指数)
, 百拇医药
25.15±1.82
25.30±1.30
25.26±2.12
25.10±1.97
TG(cB/mmol.L-1)
2.51±1.33
2.53±1.26
2.50±1.25
1.96±1.20*
CH(cB/mmol.L-1)
, 百拇医药
6.70±1.70
6.80±1.67
6.80±1.80
6.50±1.80
HDL-C(cB/mmol.L-1)
0.90±0.21
0.92±0.23
0.92±0.16
1.48±0.18*Δ
FBS(cB/mmol.L-1)
, http://www.100md.com
10.01±1.70
10.81±2.40
12.0±4.90
8.0±2.9*Δ
PBS(cB/mmol.L-1)
14.5±1.50
14.9±2.20
20.0±3.90
10.2±1.80*Δ
HbA1C(%)
, 百拇医药
9.8±0.40
10.1±0.40
10.0±4.90
6.2±0.90*Δ
*组间组内比较均P<0.05 *Δ组内组间比较均P<0.01
B组观察前后TG及CH均有下降(前者P<0.05，有显著性意义；而后者P>0.05,无显著性意义)，HDL-C反而升高，前后比较有显著差异(P<0.01)。而A组观察前后血脂无差异。A、B两组肝肾功能、电解质无明显变化。在观察过程中，B组出现腹胀、排气增加10例(28.9%),症状轻微，随疗程延长1～2周自然消失，无中途停药者。A组无上述症状表现。
3 讨 论
, 百拇医药
国内外大量资料表明拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能有效地降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，使全天血糖波动减少，平均血糖浓度下降，糖化血红蛋白下降[1～4]。副作用主要是腹胀、排气增多，但程度较轻，且随用药时间延长而逐渐减轻或消失[5，6]。本组结果与之相似。
本组结果提示拜糖平虽使CH有所下降，但未见统计学上显著差别；而使TG下降明显(P<0.05),HDL-C升高(P<0.01),均有显著性差异。这与国外PULS等动物模型实验和国外报道相一致，认为可能是由于外周经脂蛋白酶作用的脂蛋白降解的增加或者由于肝脏内极低密度脂蛋白的合成和分泌减少所致。由上述可见，拜糖平不但是良好的降糖药，而且对Ⅱ型糖尿病血脂升高的病人可能更适宜，从而可能减轻病人的动脉硬化。但本文观察时间偏短、样本含量少。其对血脂远期疗效，有待今后进一步观察。
参考文献
1 向红丁、王妲、孙琦，等.拜糖平治疗糖尿病的临床疗效观察.中国糖尿病杂志，1995，8(3):162
, 百拇医药
2 征革凡、王金平、张辉，等.拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察.中华内分泌代谢杂志，1995，11(3):163
3 Hara T, Sakakibara F,Nakamura J, et al.An importance of carbohydrate ingestion for the expression of the effect of α-glucosidase inhibitor in NIDDM.Diabetetes Care,1996,19:642
4 Bayraktar M,Adalor N.Thiel DHV.A comparison of acarbose versus metformin as adjuvant therapy in sulfonylurea-treated NIDDM patients.Diabetes Care,1996， 19:252
5 霍丽梅，薛树正，马博青，等.拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察.实用糖尿病杂志，1996，4(1)：35
6 侯为开，张宝珠，徐进，等.拜糖平治疗NIDDM的双盲对照研究.中国糖尿病杂志，1996，4(1)：56～59
收稿日期：1998-12-30, http://www.100md.com
单位：叶学和 钟蔚 任志铃 黄克刚 广西钦州市第一人民医院 钦州 535000; 黎南中 中国人民解放军303医院(530021)
关键词：
广西医科大学学报990562
拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂。近年来，人们对其治疗Ⅱ型糖尿病的研究很多，证明其有降血糖作用。但对血脂的研究报道作用不一致，我们将68例Ⅱ型糖尿病病人分为A、B两组进行双盲对照，观察8周，现将结果报道如下。
1 资料及方法
1.1 对象：68例Ⅱ型糖尿病病人，符合WHO诊断标准，对照组(A组)34例，男15例，女19例，最小年龄36岁，最大年龄68岁，平均52岁；平均病程4.2年。拜糖平组(B组)34例，男16例，女18例，最小38岁，最大70岁，平均年龄54岁；平均病程3.9年。两组年龄、性别、病程之间无统计学上显著性差别。
, 百拇医药
1.2 方法：进入药物观察前4周内停用所有降糖药而单纯饮食控制。所给口服药拜糖平和安慰剂由拜耳公司提供。起始拜糖平剂量为50 mg，每日3次，以后每1～2周据血糖及尿糖情况决定是否加量，最大量为100 mg，每日3次；安慰剂量不变。8周后结束观察，观察过程中两组饮食和运动量同前不变。在治疗观察的0，8周测定总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBS)及餐后2 h血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素、C肽、肝肾功能和电解质指标。
1.3 统计方法：数据统计采用(
±s)表示，资料间比较用配对t检验或χ2分析。2 结 果
2.1 A、B两组观察前后体质量指数(BMI)组间、组内均无显著变化。
, 百拇医药
2.2 B组观察前后比较，空腹和餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白均有显著性差异(P<0.01),而A组观察前后无显著差异(见表1)。
表1 A、B两组治疗前后主要指标变化(
±s) 项 目A组(n=34例)
B组(n=34例)
用药前(0周)
用药后(8周)
用药前(0周)
用药后(8周)
BMI(体质量指数)
, 百拇医药
25.15±1.82
25.30±1.30
25.26±2.12
25.10±1.97
TG(cB/mmol.L-1)
2.51±1.33
2.53±1.26
2.50±1.25
1.96±1.20*
CH(cB/mmol.L-1)
, 百拇医药
6.70±1.70
6.80±1.67
6.80±1.80
6.50±1.80
HDL-C(cB/mmol.L-1)
0.90±0.21
0.92±0.23
0.92±0.16
1.48±0.18*Δ
FBS(cB/mmol.L-1)
, http://www.100md.com
10.01±1.70
10.81±2.40
12.0±4.90
8.0±2.9*Δ
PBS(cB/mmol.L-1)
14.5±1.50
14.9±2.20
20.0±3.90
10.2±1.80*Δ
HbA1C(%)
, 百拇医药
9.8±0.40
10.1±0.40
10.0±4.90
6.2±0.90*Δ
*组间组内比较均P<0.05 *Δ组内组间比较均P<0.01
B组观察前后TG及CH均有下降(前者P<0.05，有显著性意义；而后者P>0.05,无显著性意义)，HDL-C反而升高，前后比较有显著差异(P<0.01)。而A组观察前后血脂无差异。A、B两组肝肾功能、电解质无明显变化。在观察过程中，B组出现腹胀、排气增加10例(28.9%),症状轻微，随疗程延长1～2周自然消失，无中途停药者。A组无上述症状表现。
3 讨 论
, 百拇医药
国内外大量资料表明拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能有效地降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，使全天血糖波动减少，平均血糖浓度下降，糖化血红蛋白下降[1～4]。副作用主要是腹胀、排气增多，但程度较轻，且随用药时间延长而逐渐减轻或消失[5，6]。本组结果与之相似。
本组结果提示拜糖平虽使CH有所下降，但未见统计学上显著差别；而使TG下降明显(P<0.05),HDL-C升高(P<0.01),均有显著性差异。这与国外PULS等动物模型实验和国外报道相一致，认为可能是由于外周经脂蛋白酶作用的脂蛋白降解的增加或者由于肝脏内极低密度脂蛋白的合成和分泌减少所致。由上述可见，拜糖平不但是良好的降糖药，而且对Ⅱ型糖尿病血脂升高的病人可能更适宜，从而可能减轻病人的动脉硬化。但本文观察时间偏短、样本含量少。其对血脂远期疗效，有待今后进一步观察。
参考文献
1 向红丁、王妲、孙琦，等.拜糖平治疗糖尿病的临床疗效观察.中国糖尿病杂志，1995，8(3):162
, 百拇医药
2 征革凡、王金平、张辉，等.拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察.中华内分泌代谢杂志，1995，11(3):163
3 Hara T, Sakakibara F,Nakamura J, et al.An importance of carbohydrate ingestion for the expression of the effect of α-glucosidase inhibitor in NIDDM.Diabetetes Care,1996,19:642
4 Bayraktar M,Adalor N.Thiel DHV.A comparison of acarbose versus metformin as adjuvant therapy in sulfonylurea-treated NIDDM patients.Diabetes Care,1996， 19:252
5 霍丽梅，薛树正，马博青，等.拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察.实用糖尿病杂志，1996，4(1)：35
6 侯为开，张宝珠，徐进，等.拜糖平治疗NIDDM的双盲对照研究.中国糖尿病杂志，1996，4(1)：56～59
收稿日期：1998-12-30, http://www.100md.com