恶性非功能性胰岛细胞瘤致腹腔内大出血一例
作者：郭东立 张新玲
单位：郭东立 张新玲(山东省泗水县第一人民医院外科 泗水县 273200)
关键词：胰岛细胞瘤；无功能；腹腔出血
肿瘤防治杂志000478
中图分类号：R735.9 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)04-0445-02
1 病例报告
患者女，14岁，间断上腹隐痛、腰背痛半年，持续腹痛伴恶心、呕吐、头晕19 h，于1995年4月12日入院。查体：Bp 8/0 kPa，P 124次/分，面色苍白，腹胀，全腹压痛，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。Hb 62 g/L,WBC 15.3×105/L。B超示肝脾无异常回声，胰腺显示不清，腹腔及盆腔可见液性暗区。初诊为“腹腔内出血原因待查”。经输液、输血纠正休克后在硬膜外麻醉下手术探查。术中见腹腔内积血约1 000 ml，脾脏正常，肝左叶有两个3 cm×2 cm体结节，胰体部有12 cm×12 cm×10 cm大小的肿物，前部溃烂，中央为囊实性，含血块及鱼肉样物，质脆，边界不清，侵及肠系膜上动静脉。胰腺上缘有肿大淋巴结。仅能行肿瘤减积术，创面覆以大网膜。术后48 h上腹引流管引出800 ml血性液体。经输血、应用止血药物等处理出血逐渐停止。术后病理报告为：非功能性胰岛细胞瘤。随防10个月死于肝转移、全身衰竭。
2 讨论
非功能性胰岛细胞瘤较少见，并发腹腔内出血者极少。本病起源于胰岛细胞，胰腺任何部位均可发生。临床表现为恶心、腹痛、腹部肿物等。蒙碧辉等[1]报告3例均系青年发病；华君等[2]报告1例小儿胰岛细胞瘤均为囊实性肿物，位于胰体尾部居多。切面呈鱼肉样，直径6～15 cm不等，有包膜。本病术前诊断较难，B超、CT检查可发现胰腺占位病变。术中需与胰腺囊腺瘤、囊腺癌、胰腺癌鉴别。治疗方法则可行肿物切除或根据肿瘤大小、部位选用胰体尾切除术、胰十二指肠切除术等术式。
参考文献：
[1]蒙碧辉，罗佐杰，冼苏，等.非功能性胰岛细胞瘤[J].临床医学，1996，16(5)∶17～18.
[2]华君，宁思全.误诊小儿无功能胰岛细胞瘤1例[J].临床误诊误治，1994，7(5)∶234～235.
收稿日期：2000-01-27
修回日期：2000-03-28, http://www.100md.com
单位：郭东立 张新玲(山东省泗水县第一人民医院外科 泗水县 273200)
关键词：胰岛细胞瘤；无功能；腹腔出血
肿瘤防治杂志000478
中图分类号：R735.9 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)04-0445-02
1 病例报告
患者女，14岁，间断上腹隐痛、腰背痛半年，持续腹痛伴恶心、呕吐、头晕19 h，于1995年4月12日入院。查体：Bp 8/0 kPa，P 124次/分，面色苍白，腹胀，全腹压痛，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。Hb 62 g/L,WBC 15.3×105/L。B超示肝脾无异常回声，胰腺显示不清，腹腔及盆腔可见液性暗区。初诊为“腹腔内出血原因待查”。经输液、输血纠正休克后在硬膜外麻醉下手术探查。术中见腹腔内积血约1 000 ml，脾脏正常，肝左叶有两个3 cm×2 cm体结节，胰体部有12 cm×12 cm×10 cm大小的肿物，前部溃烂，中央为囊实性，含血块及鱼肉样物，质脆，边界不清，侵及肠系膜上动静脉。胰腺上缘有肿大淋巴结。仅能行肿瘤减积术，创面覆以大网膜。术后48 h上腹引流管引出800 ml血性液体。经输血、应用止血药物等处理出血逐渐停止。术后病理报告为：非功能性胰岛细胞瘤。随防10个月死于肝转移、全身衰竭。
2 讨论
非功能性胰岛细胞瘤较少见，并发腹腔内出血者极少。本病起源于胰岛细胞，胰腺任何部位均可发生。临床表现为恶心、腹痛、腹部肿物等。蒙碧辉等[1]报告3例均系青年发病；华君等[2]报告1例小儿胰岛细胞瘤均为囊实性肿物，位于胰体尾部居多。切面呈鱼肉样，直径6～15 cm不等，有包膜。本病术前诊断较难，B超、CT检查可发现胰腺占位病变。术中需与胰腺囊腺瘤、囊腺癌、胰腺癌鉴别。治疗方法则可行肿物切除或根据肿瘤大小、部位选用胰体尾切除术、胰十二指肠切除术等术式。
参考文献：
[1]蒙碧辉，罗佐杰，冼苏，等.非功能性胰岛细胞瘤[J].临床医学，1996，16(5)∶17～18.
[2]华君，宁思全.误诊小儿无功能胰岛细胞瘤1例[J].临床误诊误治，1994，7(5)∶234～235.
收稿日期：2000-01-27
修回日期：2000-03-28, http://www.100md.com