先天性梅毒1例
作者：刘春兰 黄费祥 冉亚琴
单位：兰州军区兰州总医院小儿科
关键词：梅毒；先天性；幼儿
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第2期 Vol
中图分类号：R 759.1
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)02-0094-94
患儿，男，42 d，汉族。出生后20 d左右双手、双脚出现散在暗红色皮疹，逐渐蔓延至四肢、面部、颈部。伴烦躁不安，无咳嗽、青紫。曾服中药无效。近3 d来出现发热，高达39℃，自服“泰诺”无效。在外院化验WBC 21.54×109/L，Hb 100 g/L，PLT 88×109/L。故来我院门诊就诊，以“上呼吸道感染”收住院。精神食欲尚可，大便干结，尿量正常。第1胎、第1产，新法接生，生后无窒息。混合喂养。父母双方否认急慢性传染病、遗传病史。
查体：T 39℃，P 188/min，R 36 /min。发育正常，营养中等，烦躁不安，面色苍白。全身皮肤、巩膜无黄染及出血点。面部、颈部、双上、下肢均出现暗红色斑丘疹，其上有鳞屑，边界清楚，尤以臀部、双侧大腿内侧、根部及小腿、足底部显著，部分融合成片，部分皮疹脱屑。脱屑后皮肤有色素沉着。颌下、腹股沟淋巴结肿大，如黄豆及蚕豆样大小，无红肿及溃烂。头颅、五官无畸形，前囟约1 cm×1 cm，张力不高。鼻通气不畅，无脓性分泌物。口唇皲裂。心肺未发现异常。腹膨隆，肝肋下8 cm，质中等。脾肋下7 cm。余未发现异常。
化验检查：三大常规正常范围，其父母及患儿RPR(快速血浆反应素)、USR(不加热血清反应素)试验均呈阳性，抗HIV阴性，C反应蛋白204 000 μg/L。头颅、胸部、双上下肢X线拍片均未见骨质增生及破坏，关节对位好。双肺纹理增强。诊断先天性梅毒。
讨论：梅毒是由特殊螺旋体所致的疾病，它为全身性慢性感染。先天性梅毒是由于胎儿时期通过胎盘从母体受染所致，大多在2个月内出现症状。此患儿临床症状较为典型，但由于梅毒早已在50年代基本消灭，多年来在儿科新生儿中极少见，所以此患儿在门诊就诊达半月余，周转三、四个医院未能确诊。因此不能低估近年来性病发病率上升对新生儿的影响。先天性梅毒应及早诊断和治疗，以免对患儿造成多系统的损害。
作者简介：刘春兰，女，53岁，兰州军区兰州总医院小儿科主任，兰州，730050
收稿日期：1998-10-27, 百拇医药
单位：兰州军区兰州总医院小儿科
关键词：梅毒；先天性；幼儿
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第2期 Vol
中图分类号：R 759.1
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)02-0094-94
患儿，男，42 d，汉族。出生后20 d左右双手、双脚出现散在暗红色皮疹，逐渐蔓延至四肢、面部、颈部。伴烦躁不安，无咳嗽、青紫。曾服中药无效。近3 d来出现发热，高达39℃，自服“泰诺”无效。在外院化验WBC 21.54×109/L，Hb 100 g/L，PLT 88×109/L。故来我院门诊就诊，以“上呼吸道感染”收住院。精神食欲尚可，大便干结，尿量正常。第1胎、第1产，新法接生，生后无窒息。混合喂养。父母双方否认急慢性传染病、遗传病史。
查体：T 39℃，P 188/min，R 36 /min。发育正常，营养中等，烦躁不安，面色苍白。全身皮肤、巩膜无黄染及出血点。面部、颈部、双上、下肢均出现暗红色斑丘疹，其上有鳞屑，边界清楚，尤以臀部、双侧大腿内侧、根部及小腿、足底部显著，部分融合成片，部分皮疹脱屑。脱屑后皮肤有色素沉着。颌下、腹股沟淋巴结肿大，如黄豆及蚕豆样大小，无红肿及溃烂。头颅、五官无畸形，前囟约1 cm×1 cm，张力不高。鼻通气不畅，无脓性分泌物。口唇皲裂。心肺未发现异常。腹膨隆，肝肋下8 cm，质中等。脾肋下7 cm。余未发现异常。
化验检查：三大常规正常范围，其父母及患儿RPR(快速血浆反应素)、USR(不加热血清反应素)试验均呈阳性，抗HIV阴性，C反应蛋白204 000 μg/L。头颅、胸部、双上下肢X线拍片均未见骨质增生及破坏，关节对位好。双肺纹理增强。诊断先天性梅毒。
讨论：梅毒是由特殊螺旋体所致的疾病，它为全身性慢性感染。先天性梅毒是由于胎儿时期通过胎盘从母体受染所致，大多在2个月内出现症状。此患儿临床症状较为典型，但由于梅毒早已在50年代基本消灭，多年来在儿科新生儿中极少见，所以此患儿在门诊就诊达半月余，周转三、四个医院未能确诊。因此不能低估近年来性病发病率上升对新生儿的影响。先天性梅毒应及早诊断和治疗，以免对患儿造成多系统的损害。
作者简介：刘春兰，女，53岁，兰州军区兰州总医院小儿科主任，兰州，730050
收稿日期：1998-10-27, 百拇医药