颈椎与颞下颌关节功能紊乱综合征50例报告
作者：石世莹
单位：深圳市人民医院一门诊骨科，广东 深圳 518001
关键词：颞下颌关节功能紊乱综合征；颈椎手法复位；三叉颈核。
颈腰痛杂志000428 摘要：目的：本文报告50例颞下颌关节功能紊乱综合征的手法治疗 效果，初步认为本综合征与三叉颈核的功能受影响有关。方法：50例颞下 颌关节均有张口活动疼痛，开口活动受限，自然开口度<2.5cm。X线检查，颞下颌关节无 器质性改变，第一，二颈椎排列紊乱。50例均以手法矫正第一或第二颈椎错位。结 果：经3个月至半年随访，治愈显率效为94%。结论：手法治疗本 综合征的疗效是肯定的，但并非所有的C1或C2错位均会发生本综合征，必须影响到三叉 颈核的功能时才可能发生。
中图分类号：R782.6 文献标识码：B
, 百拇医药
文章编号：
颞下颌关节功能紊乱综合征是口腔科常见疾病。笔者通过手法矫正错位的C1或C2颈 椎后，而使本综合征的张口困难和关节疼痛及弹响等症，迅速缓解或消失，取得了满意的效 果。现将资料较完整的50例报告如下。
1 临床资料
1.2 本组50例，男12例，女38例；年龄18～36岁；病程半个月至1年，平均1.8个月。头 颈痛部位有：枕部痛18例，颈肩痛9例，偏头痛11例，前额及顶部痛9例，耳区痛3例。颞下 颌关节均表现有开口活动时疼痛，开口活动受限，自然开口度<2.5cm。X线检查颞颌关节无 器质性病变；颈椎X线片均见上颈椎排列紊乱，其中第一颈椎前倾或侧旋者共11例，第二颈 椎棘突偏向患侧者28例；环齿关节间隙左右不对称者8例。偏歪的C1和C2颈椎均有明显 的压痛，少数患者局部扪及硬结或条索状物。头颈有外伤史者10例，有落枕史者5例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
(1)放松手法：用揉拿法放松颈肩部肌肉；
(2)正骨复位法：主要针对C1和C2错位的颈椎，采用卧位仰头旋转复位法；
(3)理筋点穴法：重点捏拿患椎旁劳损点、硬结、条索等软组织，然后用拇指点压风池、下 关、合谷等穴10秒钟，手法结束。
1.3 疗效与结果
疗效标准 临床治愈：症状体征消失，张口正常。显效：症状体征大部分消失，张口仍有少 许弹响和不利。有效：症状和体征有所减轻。无效：症状体征治疗前后对比无变化。
结果 本组50例，最少手法治疗1次，最多手法治疗6次。经3个月至半年随访，结果如下： 临床治愈28例，占56%；显效19例，占38%；有效3例，占6%；无效0例。全部有效，治愈显效 率为94%。
, 百拇医药
2 讨 论
近年来，有学者发现头颈疼痛与本病有一定的关系[1]。更有学者认为，引起头颈 痛的原因主要是由于咀嚼肌产生板机点所致[2]。本组50例，全部有C1或C2颈 椎错位，经手法矫正错位的颈椎后，头颈痛和颞颌关节痛及功能障碍等症状均减轻或消失。 因此，笔者认为，颈椎与本综合症有直接或间接的关系。现就其病理机制初步探讨如下：
支配咀嚼肌的神经为三叉神经。虽然三叉神经为脑神经，但有学者指出，三叉神经脊束核与颈髓密切相关[3]。即在解剖形态上，三叉神经脊束核从桥脑的背侧伸展到延髓 的背部，向下移行至C2的胶状质，部分可达C4节段水平。三叉神经背束核与颈髓神经相交错，特别是在C1和C2水平，相当数量的三叉神经纤维参与C1及C2脊 神经的组成。因此，不难理解，三叉神经脊束核与颈髓结合部(又称它们为三叉颈核)，不但 形态上密切相关，而且在功能上亦会互相影响。当第一、二颈椎发生病理性错位时，除了直 接刺激或压迫上颈段脊神经外，亦使三叉颈核受到影响。从而进一步导致三叉神经功能紊乱 ，使其下颌支支配的肌肉发生痉挛而出现本综合征。当C1、C2颈椎错位得到矫正后，解 除了局部的刺激或压迫及炎症反应，除头颈痛症状消除外，张口困难、疼痛、弹响等症亦同 时得到缓解或消失。
, 百拇医药
但是，必须指出，不是所有C1、C2错位，均可发生本综合征，只有影响到三叉颈核的功 能时才可能发生。
作者简介：石世莹(1941-)，男，瑶族，广西人，副主任医师研究方向：整脊疗法.
参 考 文 献：
[1] 郑麟蕃，张震康.实用口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，1993 .563-4.
[2] 杨更森，侯晓薇，赵民朝，等.以头颈部疼痛为主诉的颞下颌关 节功能紊乱综合征184例临床报告[J].中国疼痛医学杂志，1998，2：68-70.
[3] 黄国志.颈椎病诊疗康复研究[J].山东：中国康复医学会，1996，29-31.
收稿日期：2000-02-07
修订日期：2000-04-13, http://www.100md.com
单位：深圳市人民医院一门诊骨科，广东 深圳 518001
关键词：颞下颌关节功能紊乱综合征；颈椎手法复位；三叉颈核。
颈腰痛杂志000428 摘要：目的：本文报告50例颞下颌关节功能紊乱综合征的手法治疗 效果，初步认为本综合征与三叉颈核的功能受影响有关。方法：50例颞下 颌关节均有张口活动疼痛，开口活动受限，自然开口度<2.5cm。X线检查，颞下颌关节无 器质性改变，第一，二颈椎排列紊乱。50例均以手法矫正第一或第二颈椎错位。结 果：经3个月至半年随访，治愈显率效为94%。结论：手法治疗本 综合征的疗效是肯定的，但并非所有的C1或C2错位均会发生本综合征，必须影响到三叉 颈核的功能时才可能发生。
中图分类号：R782.6 文献标识码：B
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文章编号：
颞下颌关节功能紊乱综合征是口腔科常见疾病。笔者通过手法矫正错位的C1或C2颈 椎后，而使本综合征的张口困难和关节疼痛及弹响等症，迅速缓解或消失，取得了满意的效 果。现将资料较完整的50例报告如下。
1 临床资料
1.2 本组50例，男12例，女38例；年龄18～36岁；病程半个月至1年，平均1.8个月。头 颈痛部位有：枕部痛18例，颈肩痛9例，偏头痛11例，前额及顶部痛9例，耳区痛3例。颞下 颌关节均表现有开口活动时疼痛，开口活动受限，自然开口度<2.5cm。X线检查颞颌关节无 器质性病变；颈椎X线片均见上颈椎排列紊乱，其中第一颈椎前倾或侧旋者共11例，第二颈 椎棘突偏向患侧者28例；环齿关节间隙左右不对称者8例。偏歪的C1和C2颈椎均有明显 的压痛，少数患者局部扪及硬结或条索状物。头颈有外伤史者10例，有落枕史者5例。
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1.2 治疗方法
(1)放松手法：用揉拿法放松颈肩部肌肉；
(2)正骨复位法：主要针对C1和C2错位的颈椎，采用卧位仰头旋转复位法；
(3)理筋点穴法：重点捏拿患椎旁劳损点、硬结、条索等软组织，然后用拇指点压风池、下 关、合谷等穴10秒钟，手法结束。
1.3 疗效与结果
疗效标准 临床治愈：症状体征消失，张口正常。显效：症状体征大部分消失，张口仍有少 许弹响和不利。有效：症状和体征有所减轻。无效：症状体征治疗前后对比无变化。
结果 本组50例，最少手法治疗1次，最多手法治疗6次。经3个月至半年随访，结果如下： 临床治愈28例，占56%；显效19例，占38%；有效3例，占6%；无效0例。全部有效，治愈显效 率为94%。
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2 讨 论
近年来，有学者发现头颈疼痛与本病有一定的关系[1]。更有学者认为，引起头颈 痛的原因主要是由于咀嚼肌产生板机点所致[2]。本组50例，全部有C1或C2颈 椎错位，经手法矫正错位的颈椎后，头颈痛和颞颌关节痛及功能障碍等症状均减轻或消失。 因此，笔者认为，颈椎与本综合症有直接或间接的关系。现就其病理机制初步探讨如下：
支配咀嚼肌的神经为三叉神经。虽然三叉神经为脑神经，但有学者指出，三叉神经脊束核与颈髓密切相关[3]。即在解剖形态上，三叉神经脊束核从桥脑的背侧伸展到延髓 的背部，向下移行至C2的胶状质，部分可达C4节段水平。三叉神经背束核与颈髓神经相交错，特别是在C1和C2水平，相当数量的三叉神经纤维参与C1及C2脊 神经的组成。因此，不难理解，三叉神经脊束核与颈髓结合部(又称它们为三叉颈核)，不但 形态上密切相关，而且在功能上亦会互相影响。当第一、二颈椎发生病理性错位时，除了直 接刺激或压迫上颈段脊神经外，亦使三叉颈核受到影响。从而进一步导致三叉神经功能紊乱 ，使其下颌支支配的肌肉发生痉挛而出现本综合征。当C1、C2颈椎错位得到矫正后，解 除了局部的刺激或压迫及炎症反应，除头颈痛症状消除外，张口困难、疼痛、弹响等症亦同 时得到缓解或消失。
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但是，必须指出，不是所有C1、C2错位，均可发生本综合征，只有影响到三叉颈核的功 能时才可能发生。
作者简介：石世莹(1941-)，男，瑶族，广西人，副主任医师研究方向：整脊疗法.
参 考 文 献：
[1] 郑麟蕃，张震康.实用口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，1993 .563-4.
[2] 杨更森，侯晓薇，赵民朝，等.以头颈部疼痛为主诉的颞下颌关 节功能紊乱综合征184例临床报告[J].中国疼痛医学杂志，1998，2：68-70.
[3] 黄国志.颈椎病诊疗康复研究[J].山东：中国康复医学会，1996，29-31.
收稿日期：2000-02-07
修订日期：2000-04-13, http://www.100md.com