避免脑外伤误诊一例
作者：张淑芳 赵超英
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990680 【病例】 男，46岁。2年前因头晕、耳鸣、呕吐诊断为眩晕，在本厂职工医院治疗。近日又感头晕，上厕所时突然摔倒在地，急诊以眩晕待查收入我院耳鼻喉科。查体：病人意识清楚，右耳骨性耳道靠近鼓膜环处后方有血迹，Ⅲ级水平眼震。初步诊断：眩晕性质待查？医嘱：一级护理，半流食，脉通注射液500 ml，每日1次静脉滴注，地西泮5 mg每晚1次口服，眩晕合剂10 ml，每日3次口服。护士在做脉通注射液皮肤过敏试验的观察过程中，发现病人右侧外耳道有渗血，经询问得知，病人上厕所时因头晕摔倒在水磨石地板上。根据病人摔伤着力部位及右耳渗血情况，考虑可能有颅底骨折，此时如输入脉通液，势必加重出血。立即报告医生，并建议请神经外科会诊。会诊查体：病人意识清楚，精神萎靡，转动头部时有恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色水样物。右外耳道有血迹，无脑脊液漏。腰椎穿刺为血性脑脊液。CT检查证实诊断为颅底骨折合并脑挫裂伤(右颅中窝)。转神经外科治疗，20天后痊愈出院。
脉通的药理作用是改善微循环，防止弥散性血管内凝血，抑制凝血因子的激活，使凝血因子降低，使已聚集的红细胞和血小板解聚，出血性病人禁用。通过本例表明：护理观察是临床诊断治疗过程中不可缺少的重要组成部分，护士执行医嘱不应盲从，应了解所用药的药理作用、是否对症等，有疑问时应及时与医师取得联系，通过严密的护理观察，可及时发现疾病症状及体征，为临床诊断提供有价值的信息。
(收稿时间1999-01-11 修回时间1999-09-05), 百拇医药
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990680 【病例】 男，46岁。2年前因头晕、耳鸣、呕吐诊断为眩晕，在本厂职工医院治疗。近日又感头晕，上厕所时突然摔倒在地，急诊以眩晕待查收入我院耳鼻喉科。查体：病人意识清楚，右耳骨性耳道靠近鼓膜环处后方有血迹，Ⅲ级水平眼震。初步诊断：眩晕性质待查？医嘱：一级护理，半流食，脉通注射液500 ml，每日1次静脉滴注，地西泮5 mg每晚1次口服，眩晕合剂10 ml，每日3次口服。护士在做脉通注射液皮肤过敏试验的观察过程中，发现病人右侧外耳道有渗血，经询问得知，病人上厕所时因头晕摔倒在水磨石地板上。根据病人摔伤着力部位及右耳渗血情况，考虑可能有颅底骨折，此时如输入脉通液，势必加重出血。立即报告医生，并建议请神经外科会诊。会诊查体：病人意识清楚，精神萎靡，转动头部时有恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色水样物。右外耳道有血迹，无脑脊液漏。腰椎穿刺为血性脑脊液。CT检查证实诊断为颅底骨折合并脑挫裂伤(右颅中窝)。转神经外科治疗，20天后痊愈出院。
脉通的药理作用是改善微循环，防止弥散性血管内凝血，抑制凝血因子的激活，使凝血因子降低，使已聚集的红细胞和血小板解聚，出血性病人禁用。通过本例表明：护理观察是临床诊断治疗过程中不可缺少的重要组成部分，护士执行医嘱不应盲从，应了解所用药的药理作用、是否对症等，有疑问时应及时与医师取得联系，通过严密的护理观察，可及时发现疾病症状及体征，为临床诊断提供有价值的信息。
(收稿时间1999-01-11 修回时间1999-09-05), 百拇医药