超声诊断小儿梅克尔憩室1例
作者：王秀平
单位：300074 天津市儿童医院B超室
关键词：
中华超声影像学杂志000625
患儿,男性,1岁4个月。近4个月来间断便血,按消化道出血收入内科治疗。行B超检查:使用Apogee 800型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 5.0 MHz,于右中腹部可测及一约 1.5 cm×1.2 cm呈靶环样肿块。换用 7.5 MHz探头,采用局部放大功能,肿块清晰可见,纵、横切肿块无明显改变,未见套筒样及“假肾征”样改变,且肿块囊腔与肠腔相通,加压后肿块时隐时现(图1)。超声诊断:①右中腹靶环样肿块(考虑憩室);②肠重复畸形。ECT检查:可见相当于脐水平略偏右侧异常放射性浓集点,不除外异性胃粘膜性病变。
手术中可见对系膜处有一隆起约 3.0 cm×5.0 cm×3.0 cm囊腔,有独立血供,与肠腔相通。病理诊断:梅克尔憩室,可见异位胃粘膜。
讨论 梅克尔憩室是胎儿期卵黄管近端退化不全所致的畸形。本病可并发肠梗阻、肠穿孔等。肠梗阻的主要原因为继发性肠套叠,故婴幼儿多次肠套叠应怀疑本病的可能。肠穿孔可突发剧烈腹痛、呕吐、腹肌紧张、压痛明显等腹膜刺激征。
超声声像图上用局部放大功能观察,憩室清晰可见,诊断较准确,为临床早期手术,避免并发症的发生提供了重要依据。
图1 本例梅克尔憩室声像图表现(箭头所指为憩室), 百拇医药
单位：300074 天津市儿童医院B超室
关键词：
中华超声影像学杂志000625
患儿,男性,1岁4个月。近4个月来间断便血,按消化道出血收入内科治疗。行B超检查:使用Apogee 800型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 5.0 MHz,于右中腹部可测及一约 1.5 cm×1.2 cm呈靶环样肿块。换用 7.5 MHz探头,采用局部放大功能,肿块清晰可见,纵、横切肿块无明显改变,未见套筒样及“假肾征”样改变,且肿块囊腔与肠腔相通,加压后肿块时隐时现(图1)。超声诊断:①右中腹靶环样肿块(考虑憩室);②肠重复畸形。ECT检查:可见相当于脐水平略偏右侧异常放射性浓集点,不除外异性胃粘膜性病变。
手术中可见对系膜处有一隆起约 3.0 cm×5.0 cm×3.0 cm囊腔,有独立血供,与肠腔相通。病理诊断:梅克尔憩室,可见异位胃粘膜。
讨论 梅克尔憩室是胎儿期卵黄管近端退化不全所致的畸形。本病可并发肠梗阻、肠穿孔等。肠梗阻的主要原因为继发性肠套叠,故婴幼儿多次肠套叠应怀疑本病的可能。肠穿孔可突发剧烈腹痛、呕吐、腹肌紧张、压痛明显等腹膜刺激征。
超声声像图上用局部放大功能观察,憩室清晰可见,诊断较准确,为临床早期手术,避免并发症的发生提供了重要依据。
图1 本例梅克尔憩室声像图表现(箭头所指为憩室), 百拇医药