氯硝西泮治疗社交恐怖症
作者：吕建周 盛民生 杨静娟
单位：洛阳荣康医院,河南洛阳471013
关键词：氯硝西泮; 丙米嗪; 恐怖症
中国新药与临床杂志990309 摘要 目的：观察氯硝西泮治疗社交恐怖症的疗效。方法:社交恐怖症36例(男性15例,女性21例,年龄26a±s 8a,病程4.0a±2.0a)采用氯硝 西泮4～10mg/d,po,疗程8wk。另外采用丙米嗪治疗同类病人32例(男 性14例,女性18例,年龄25.0a±2.7a,病程3.4a±2.7a)，用量100～300mg/d,po,疗程8wk。结果: 氯硝西泮组显效率为56%,总有效率为81%; 丙米嗪组显效率为50% ,总有效率75%,2组疗效差异无显著意义(P>0.05),氯硝西泮组 不良反应 较丙米嗪组少。结论: 氯硝西泮对社交恐怖症有肯定的治疗作用,近、远期疗效较好,且不良反应较少。
, http://www.100md.com
Clonazepam in treating social phobia
L
Jian-Zhou,SHENG Min-Sheng,YANG Jing-Juan
(Luoyang Rongkang Hospital,Luoyang HE-NAN 471013)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy of clonazepam in treat ing social phobia.METHODS: Thirty-six patients (M 15,F 21;age 26a±s 8a; course 4.0a±2.0a) with social phobia were given clonazepam 4-10mg/ d,po,for 8wk.another thrity-two patients (M 14,F 18;age 24.0a ±2.7a; course 3.4a±2.7a) were given imipramine 100-300mg/d,po ,for 8wk.RESULTS: The excellent response rates of clonazepam groupand imip ramine group were 56%and 50%,the total response rates of clonazepam groupand imipramine group were 81%and 75%,respectively(P>0.05).adverse reac tions of clonazepam group were less than imipramine group.CONCLUSION: Clonazepa m in treating social phobia include short-termand long-term effects is really e fficacious,adverse reactions of clonazepam is mildand rare.
, 百拇医药
KEY WORDS clonazepam; imipramine; phobia disorders
氯硝西泮(clonazepam)在精神科应用比较广泛,应用于治疗社交恐怖症在国外文献[1 ]有报道,国内尚未见文献报道,我们于1994年月4月～1998年1月试用于治疗社交恐怖症 。
资料与方法
病例选择 符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版(CCMD-2-R)的社交恐怖症诊断标准共68例病人,排除: (1)其他恐怖症及复合恐怖; (2)社交恐怖症伴随其他神经症症状的病例。 随机分为2组:氯硝西泮组36例,男性15例,女性21例,年龄26a±s 8a,病程4.0a±2.0a,丙米嗪组32例,男性14例,女性18例,年龄25.0a±2.7a,病程3.4a±2.7a。
治疗方法 氯硝西泮组采用徐州第三制药厂生产的氯硝西泮片剂(2mg/片),根据病人的年龄、体质、症状严重程度投药,起始剂量为2～4mg/d，此后根据病人的病情变化逐渐增加剂量，一个疗程8wk，最大剂量为10mg/d,追踪随访的病例6mo以 上。丙米嗪组采用上海黄河利亚制药有限公司生产的丙米嗪片剂(25mg/片)，根据病人的年龄、体质、症状严重程度等投药，起始剂量为25～50mg/d，此后根据病人的病情变化逐渐增量，一个疗程8wk，最大剂量300mg/d。
, 百拇医药
疗效评定标准 根据社交恐怖症的严重程度参照Marks恐怖强迫量表[2]中关于恐怖症状的分量表(10项)的评分，分为4级：痊愈——恐怖症状完全消失，量表评分为10分以下；显著进步——恐怖症状明显减轻，恐怖对象的范围及程度显著减轻，量表评分为11～20分；进步——恐怖症状减轻，恐怖对象减少，程度减轻，治疗前后量表评定减分5分以上；无效：恐怖对象无减少，程度减轻不明显，治疗前后量表评分无变化。2组治疗前评分及比较：氯硝西泮组32分～45分，平均为39分±5分,丙米嗪组29分～44分,平均为38分±6分,经t检验差别无显著意义,故2组具有可比性。
结果
疗效评定 用药8wk后，氯硝西泮组显效率为56%，有效率为81%；丙米 嗪组显效率为50%，有效率为75%。2组疗效比较差别无显著意义(P>0.05)，见表1。
表1 2组疗效比较(例) 组别
, 百拇医药
例数
痊愈
显著进步
进步
无效
氯硝西泮
36
6
14
9
7
, http://www.100md.com
0.5a
丙米嗪
32
7
9
8
8
0.5156
2组疗效Ridit分析：aP>0.05。
氯硝西泮疗效随访观察 20例显效病人(痊愈加显著进步病人)，其中17例随访6mo以上， 疗效稳定，未复发。对停药后及减药中复发的病例(3例)，再给药后症状仍可改善至复发前的程度。
, http://www.100md.com
不良反应 氯硝西泮组在治疗期间出现嗜睡6例，共济失调4例，乏力、头晕4例，未见严重 不良反应，其中10例未经处理3wk后自行缓解。在随访观察的病例中有1例出现药物耐受性， 在2mo左右时需加量，1例停药后出现戒断反应，对症处理后很快缓解。丙米嗪组口干6例 、便秘9例、心悸7例、排尿困难5例，一般在服药后wk 1,2内出现，wk 2,3减轻或缓解，其中有部分病例需减量及对症处理方可缓解。
讨论
应用氯硝西泮和丙米嗪治疗68例社交恐怖症，结果显示：氯硝西泮组显效率56%，有效率81%；丙米嗪组显效率为50%，有效率为75%，2组疗效相近。氯硝西泮组的有效率与有关文献[3]报道的78%相近。说明氯硝西泮对社交恐怖症有肯定的近、远期疗效，且不良反应较轻，病人的依从性较好，值得临床试用。
在随访观察中发现1例停药后出现戒断反应，提示宜缓慢减药，逐渐停药；1例在应用过程中出现药物耐受性，提示在用药过程中应根据病情适时调整药量或换药，避免出现药物耐受性。
, 百拇医药
参考文献
1 Davidion JRT,Fords M,Smith RD,etal.Long term treatment of social phobia with clonazepam.J Clin Psychiatry 1991; 52(Sup pl 11): 16-20.
2 蔡国钧(Cai GJ).Marks恐怖强迫量表(MSCPOR).上海精神医学(Arch Psychiatry) 1990 ; 新2 增刊: 44-5.
3 Jefferson JW.Social phobia:a pharmacologic treatment overview.J Clin P sychiatry 1995; 56(Suppl 5): 18-24.
1998年10月23日收稿 1999年1月18日接受, http://www.100md.com
单位：洛阳荣康医院,河南洛阳471013
关键词：氯硝西泮; 丙米嗪; 恐怖症
中国新药与临床杂志990309 摘要 目的：观察氯硝西泮治疗社交恐怖症的疗效。方法:社交恐怖症36例(男性15例,女性21例,年龄26a±s 8a,病程4.0a±2.0a)采用氯硝 西泮4～10mg/d,po,疗程8wk。另外采用丙米嗪治疗同类病人32例(男 性14例,女性18例,年龄25.0a±2.7a,病程3.4a±2.7a)，用量100～300mg/d,po,疗程8wk。结果: 氯硝西泮组显效率为56%,总有效率为81%; 丙米嗪组显效率为50% ,总有效率75%,2组疗效差异无显著意义(P>0.05),氯硝西泮组 不良反应 较丙米嗪组少。结论: 氯硝西泮对社交恐怖症有肯定的治疗作用,近、远期疗效较好,且不良反应较少。
, http://www.100md.com
Clonazepam in treating social phobia
L
Jian-Zhou,SHENG Min-Sheng,YANG Jing-Juan(Luoyang Rongkang Hospital,Luoyang HE-NAN 471013)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy of clonazepam in treat ing social phobia.METHODS: Thirty-six patients (M 15,F 21;age 26a±s 8a; course 4.0a±2.0a) with social phobia were given clonazepam 4-10mg/ d,po,for 8wk.another thrity-two patients (M 14,F 18;age 24.0a ±2.7a; course 3.4a±2.7a) were given imipramine 100-300mg/d,po ,for 8wk.RESULTS: The excellent response rates of clonazepam groupand imip ramine group were 56%and 50%,the total response rates of clonazepam groupand imipramine group were 81%and 75%,respectively(P>0.05).adverse reac tions of clonazepam group were less than imipramine group.CONCLUSION: Clonazepa m in treating social phobia include short-termand long-term effects is really e fficacious,adverse reactions of clonazepam is mildand rare.
, 百拇医药
KEY WORDS clonazepam; imipramine; phobia disorders
氯硝西泮(clonazepam)在精神科应用比较广泛,应用于治疗社交恐怖症在国外文献[1 ]有报道,国内尚未见文献报道,我们于1994年月4月～1998年1月试用于治疗社交恐怖症 。
资料与方法
病例选择 符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版(CCMD-2-R)的社交恐怖症诊断标准共68例病人,排除: (1)其他恐怖症及复合恐怖; (2)社交恐怖症伴随其他神经症症状的病例。 随机分为2组:氯硝西泮组36例,男性15例,女性21例,年龄26a±s 8a,病程4.0a±2.0a,丙米嗪组32例,男性14例,女性18例,年龄25.0a±2.7a,病程3.4a±2.7a。
治疗方法 氯硝西泮组采用徐州第三制药厂生产的氯硝西泮片剂(2mg/片),根据病人的年龄、体质、症状严重程度投药,起始剂量为2～4mg/d，此后根据病人的病情变化逐渐增加剂量，一个疗程8wk，最大剂量为10mg/d,追踪随访的病例6mo以 上。丙米嗪组采用上海黄河利亚制药有限公司生产的丙米嗪片剂(25mg/片)，根据病人的年龄、体质、症状严重程度等投药，起始剂量为25～50mg/d，此后根据病人的病情变化逐渐增量，一个疗程8wk，最大剂量300mg/d。
, 百拇医药
疗效评定标准 根据社交恐怖症的严重程度参照Marks恐怖强迫量表[2]中关于恐怖症状的分量表(10项)的评分，分为4级：痊愈——恐怖症状完全消失，量表评分为10分以下；显著进步——恐怖症状明显减轻，恐怖对象的范围及程度显著减轻，量表评分为11～20分；进步——恐怖症状减轻，恐怖对象减少，程度减轻，治疗前后量表评定减分5分以上；无效：恐怖对象无减少，程度减轻不明显，治疗前后量表评分无变化。2组治疗前评分及比较：氯硝西泮组32分～45分，平均为39分±5分,丙米嗪组29分～44分,平均为38分±6分,经t检验差别无显著意义,故2组具有可比性。
结果
疗效评定 用药8wk后，氯硝西泮组显效率为56%，有效率为81%；丙米 嗪组显效率为50%，有效率为75%。2组疗效比较差别无显著意义(P>0.05)，见表1。
表1 2组疗效比较(例) 组别
, 百拇医药
例数
痊愈
显著进步
进步
无效
氯硝西泮
36
6
14
9
7
, http://www.100md.com
0.5a
丙米嗪
32
7
9
8
8
0.5156
2组疗效Ridit分析：aP>0.05。
氯硝西泮疗效随访观察 20例显效病人(痊愈加显著进步病人)，其中17例随访6mo以上， 疗效稳定，未复发。对停药后及减药中复发的病例(3例)，再给药后症状仍可改善至复发前的程度。
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不良反应 氯硝西泮组在治疗期间出现嗜睡6例，共济失调4例，乏力、头晕4例，未见严重 不良反应，其中10例未经处理3wk后自行缓解。在随访观察的病例中有1例出现药物耐受性， 在2mo左右时需加量，1例停药后出现戒断反应，对症处理后很快缓解。丙米嗪组口干6例 、便秘9例、心悸7例、排尿困难5例，一般在服药后wk 1,2内出现，wk 2,3减轻或缓解，其中有部分病例需减量及对症处理方可缓解。
讨论
应用氯硝西泮和丙米嗪治疗68例社交恐怖症，结果显示：氯硝西泮组显效率56%，有效率81%；丙米嗪组显效率为50%，有效率为75%，2组疗效相近。氯硝西泮组的有效率与有关文献[3]报道的78%相近。说明氯硝西泮对社交恐怖症有肯定的近、远期疗效，且不良反应较轻，病人的依从性较好，值得临床试用。
在随访观察中发现1例停药后出现戒断反应，提示宜缓慢减药，逐渐停药；1例在应用过程中出现药物耐受性，提示在用药过程中应根据病情适时调整药量或换药，避免出现药物耐受性。
, 百拇医药
参考文献
1 Davidion JRT,Fords M,Smith RD,etal.Long term treatment of social phobia with clonazepam.J Clin Psychiatry 1991; 52(Sup pl 11): 16-20.
2 蔡国钧(Cai GJ).Marks恐怖强迫量表(MSCPOR).上海精神医学(Arch Psychiatry) 1990 ; 新2 增刊: 44-5.
3 Jefferson JW.Social phobia:a pharmacologic treatment overview.J Clin P sychiatry 1995; 56(Suppl 5): 18-24.
1998年10月23日收稿 1999年1月18日接受, http://www.100md.com