妊高征的发病时间与围生结局的关系
作者：严卫红 王芳 罗桂香 孙显斌
单位：严卫红(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)；王芳(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)； 罗桂香(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)；孙显斌(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)
关键词：妊娠并发症；预后；围生儿
广东医学院学报000154 文章编号：1005-4057(2000)01-0093-02▲
随着抗生素的广泛应用，许多细菌性感染疾病得到很好的治疗，但是医院感染和细菌耐药性也越来越严重。为研究医院临床各科细菌感染病原菌及细菌耐药性状况，现对我院1998年全年临床送检标本中分离的702株病原菌及其药敏结果报道如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 菌株来源
本院1998全年临床分离常见病原菌702株。
1.2 分析方法
使用法国梅里埃公司的VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验，同时以标准菌株作对照。
2 结果
2.1 病原菌种类
1998年共检出各种病原菌702株，其中革兰氏阳性球菌273株，革兰氏阴性杆菌429株，结果见表1。
表1 702株病原菌种类 菌 种
株数
构成比
, 百拇医药
(%)
菌 种
株数
构成比
(%)
金黄色葡萄球菌
205
29.2
产气肠杆菌
18
2.6
大肠埃希氏菌
97
, http://www.100md.com
13.8
粪链球菌
17
2.4
克雷伯氏菌
78
11.1
无乳链球菌
16
2.3
铜绿假单胞菌
63
9.0
, 百拇医药
荧光假单胞菌
11
1.6
不动杆菌
60
8.5
志贺氏菌
6
0.9
凝固酶阴性葡萄球菌
35
5.0
沙雷氏菌
, 百拇医药
4
0.6
枸橼酸杆菌
32
4.6
其它
50
7.1
变形杆菌
27
3.8
2.2 药物敏感试验结果
2.2.1 常见革兰氏阳性球菌的耐药性情况 见表2。表2 常见革兰氏阳性球菌的耐药率(%) 菌 名
, http://www.100md.com
青
霉
素
氨
苄
青
霉
素
苯
咐
青
霉
素
优
, http://www.100md.com
力
新
头
孢
噻
吩
头
孢
唑
啉
环
丙
沙
星
, http://www.100md.com
庆
大
霉
素
泰
能
氯
霉
素
四
环
素
氯
林
, 百拇医药
可
霉
素
红
霉
素
万
古
霉
素
金黄色葡萄球菌
96
98
57
, http://www.100md.com
60
61
45
40
59
57
50
57
34
63
0
凝固酶阴性葡萄球菌
100
, 百拇医药 100
61
43
57
60
39
83
80
0
85
42
79
0
粪链球菌
, 百拇医药
41
24
-
-
-
-
-
41
-
53
82
-
-
24
, http://www.100md.com
无乳链球菌
25
38
-
-
38
-
-
-
-
25
62
56
38
, 百拇医药
19
2.2.2 常见革兰氏阴性杆菌的耐药性情况 见表3。表3 常见革兰氏阴性杆菌的耐药性 (%) 菌 名
氧
哌
嗪
PG
替
卡
西
林
氨
曲
南
, 百拇医药
复
达
欣
环
丙
沙
星
丁
胺
卡
那
庆
大
霉
, 百拇医药
素
泰
能
妥
布
霉
素
复
方
新
诺
明
硫
苯
, 百拇医药
咪
唑
PG
头
孢
噻
吩
头
孢
唑
啉
大肠埃希氏菌
58
71
, http://www.100md.com
20
17
63
14
62
5
41
50
51
40
20
克雷伯氏菌
63
97
, 百拇医药
37
15
53
31
69
3
54
-
71
100
100
枸橼酸杆菌
45
73
, 百拇医药
36
36
36
36
55
0
64
-
45
-
-
铜绿假单胞菌
33
41
, 百拇医药
42
16
44
38
52
22
100
38
-
-
-
不动杆菌
43
59
, 百拇医药
84
47
55
75
76
33
78
-
49
100
100
3 讨论
全年从各类标本中检出病原菌702株，革兰氏阴性杆菌占62.1%，革兰氏阴性球菌占38.9%，此分布与国内一些报道相接近[1]。所有致病菌中以金黄色葡萄球菌最多，条件致病菌如大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等占很大比例(42.9%)，其原因可能由于滥用抗生素而致人体微生态环境平衡失调，细菌耐药性增强而使条件致病菌致病[2]。
, 百拇医药
从细菌耐药性看，本文中凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌的耐药性较高，其次是金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌，这一点与国内的一些报道不同[3]，这可能与地区差异、医院用药规律不同导致粘液型的凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌增加所造成的。而这种粘液型细菌呈液状，难液化，致病性强，较难治，易产生耐药性。
从统计资料看，金黄色葡萄球菌对14种抗生素存在不同程度的耐药，对青霉素、氨苄青霉素几乎全部耐药，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占57%，这与国内一些报道是相接近的[1]。对头孢类抗生素头孢噻吩、头孢唑啉的耐药率达45%以上。对氨基糖甙类(庆大霉素)和喹诺酮类(环丙沙星)耐药率也很高。对新一代β-内酰胺类抗生素亚胺硫霉素(泰能)的耐药率也高达57%。到目前为止，我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。所以，对于治疗葡萄球菌，临床首选药物为万古霉素，但其副作用较大，且不易到达供血较差的部位，用药必须慎重[1]。本文已发现有24%的粪链球菌耐万古霉素，应引起临床重视。
, http://www.100md.com
本文分离的常见革兰氏阴性杆菌对13种抗生素的耐药性有很大的差别。除了庆大霉素对几种常见革兰氏阴性杆菌的耐药率均超过50%以外，其它各种抗生素对不同的病原菌其耐药性不同。第三代头孢菌素(复达欣)和泰能对大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌较铜绿假单胞菌和不动杆菌敏感。
从本文统计资料分析，我院临床分离的常见病原菌存在不同程度的多重耐药现象，应引起临床医生重视。在治疗选药时，应尽量参照药敏试验结果，合理联合用药，以减少医院感染的发生率。另外，临床实验室也应努力提高病原菌鉴定和药敏实验的质量，定期给临床医生分析医院耐药菌株的状况，能更好地延缓和防止耐药菌株的增多。■
作者简介：林湛，女，1972年2月出生，学士，技师
参考文献：
[1]孙建斌，曹莉芸，郭荣业，等.1132株病原菌种类及耐药性的分析.实用医学检验杂志，1999，6(1)：24
[2]李仲兴，郑家齐，李家宏，等.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.17
[3]肖征，吴坚，赵莉萍，等.对1055株病原菌抗生素耐药特性的分析.中华医院感染学杂志，1998，8(2)：117～118
收稿日期：1999-09-10
修稿日期：1999-11-23, 百拇医药
单位：严卫红(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)；王芳(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)； 罗桂香(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)；孙显斌(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001)
关键词：妊娠并发症；预后；围生儿
广东医学院学报000154 文章编号：1005-4057(2000)01-0093-02▲
随着抗生素的广泛应用，许多细菌性感染疾病得到很好的治疗，但是医院感染和细菌耐药性也越来越严重。为研究医院临床各科细菌感染病原菌及细菌耐药性状况，现对我院1998年全年临床送检标本中分离的702株病原菌及其药敏结果报道如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 菌株来源
本院1998全年临床分离常见病原菌702株。
1.2 分析方法
使用法国梅里埃公司的VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验，同时以标准菌株作对照。
2 结果
2.1 病原菌种类
1998年共检出各种病原菌702株，其中革兰氏阳性球菌273株，革兰氏阴性杆菌429株，结果见表1。
表1 702株病原菌种类 菌 种
株数
构成比
, 百拇医药
(%)
菌 种
株数
构成比
(%)
金黄色葡萄球菌
205
29.2
产气肠杆菌
18
2.6
大肠埃希氏菌
97
, http://www.100md.com
13.8
粪链球菌
17
2.4
克雷伯氏菌
78
11.1
无乳链球菌
16
2.3
铜绿假单胞菌
63
9.0
, 百拇医药
荧光假单胞菌
11
1.6
不动杆菌
60
8.5
志贺氏菌
6
0.9
凝固酶阴性葡萄球菌
35
5.0
沙雷氏菌
, 百拇医药
4
0.6
枸橼酸杆菌
32
4.6
其它
50
7.1
变形杆菌
27
3.8
2.2 药物敏感试验结果
2.2.1 常见革兰氏阳性球菌的耐药性情况 见表2。表2 常见革兰氏阳性球菌的耐药率(%) 菌 名
, http://www.100md.com
青
霉
素
氨
苄
青
霉
素
苯
咐
青
霉
素
优
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力
新
头
孢
噻
吩
头
孢
唑
啉
环
丙
沙
星
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庆
大
霉
素
泰
能
氯
霉
素
四
环
素
氯
林
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可
霉
素
红
霉
素
万
古
霉
素
金黄色葡萄球菌
96
98
57
, http://www.100md.com
60
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45
40
59
57
50
57
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0
凝固酶阴性葡萄球菌
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, 百拇医药 100
61
43
57
60
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83
80
0
85
42
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0
粪链球菌
, 百拇医药
41
24
-
-
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无乳链球菌
25
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, 百拇医药
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2.2.2 常见革兰氏阴性杆菌的耐药性情况 见表3。表3 常见革兰氏阴性杆菌的耐药性 (%) 菌 名
氧
哌
嗪
PG
替
卡
西
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氨
曲
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, 百拇医药
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欣
环
丙
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丁
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泰
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, 百拇医药
咪
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头
孢
噻
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大肠埃希氏菌
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20
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克雷伯氏菌
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枸橼酸杆菌
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铜绿假单胞菌
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不动杆菌
43
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, 百拇医药
84
47
55
75
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33
78
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49
100
100
3 讨论
全年从各类标本中检出病原菌702株，革兰氏阴性杆菌占62.1%，革兰氏阴性球菌占38.9%，此分布与国内一些报道相接近[1]。所有致病菌中以金黄色葡萄球菌最多，条件致病菌如大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等占很大比例(42.9%)，其原因可能由于滥用抗生素而致人体微生态环境平衡失调，细菌耐药性增强而使条件致病菌致病[2]。
, 百拇医药
从细菌耐药性看，本文中凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌的耐药性较高，其次是金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌，这一点与国内的一些报道不同[3]，这可能与地区差异、医院用药规律不同导致粘液型的凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌增加所造成的。而这种粘液型细菌呈液状，难液化，致病性强，较难治，易产生耐药性。
从统计资料看，金黄色葡萄球菌对14种抗生素存在不同程度的耐药，对青霉素、氨苄青霉素几乎全部耐药，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占57%，这与国内一些报道是相接近的[1]。对头孢类抗生素头孢噻吩、头孢唑啉的耐药率达45%以上。对氨基糖甙类(庆大霉素)和喹诺酮类(环丙沙星)耐药率也很高。对新一代β-内酰胺类抗生素亚胺硫霉素(泰能)的耐药率也高达57%。到目前为止，我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。所以，对于治疗葡萄球菌，临床首选药物为万古霉素，但其副作用较大，且不易到达供血较差的部位，用药必须慎重[1]。本文已发现有24%的粪链球菌耐万古霉素，应引起临床重视。
, http://www.100md.com
本文分离的常见革兰氏阴性杆菌对13种抗生素的耐药性有很大的差别。除了庆大霉素对几种常见革兰氏阴性杆菌的耐药率均超过50%以外，其它各种抗生素对不同的病原菌其耐药性不同。第三代头孢菌素(复达欣)和泰能对大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌较铜绿假单胞菌和不动杆菌敏感。
从本文统计资料分析，我院临床分离的常见病原菌存在不同程度的多重耐药现象，应引起临床医生重视。在治疗选药时，应尽量参照药敏试验结果，合理联合用药，以减少医院感染的发生率。另外，临床实验室也应努力提高病原菌鉴定和药敏实验的质量，定期给临床医生分析医院耐药菌株的状况，能更好地延缓和防止耐药菌株的增多。■
作者简介：林湛，女，1972年2月出生，学士，技师
参考文献：
[1]孙建斌，曹莉芸，郭荣业，等.1132株病原菌种类及耐药性的分析.实用医学检验杂志，1999，6(1)：24
[2]李仲兴，郑家齐，李家宏，等.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.17
[3]肖征，吴坚，赵莉萍，等.对1055株病原菌抗生素耐药特性的分析.中华医院感染学杂志，1998，8(2)：117～118
收稿日期：1999-09-10
修稿日期：1999-11-23, 百拇医药