丙戊酸钠与卡马西平治疗躁狂症对照研究
作者：胥卫东 文家松
单位：南充市精神卫生中心，四川南 637000
关键词：
川北医学院学报000445 中图分类号：R749.4+1 文 献标识码：E
文章编号：1006-3697(2000)004-0058-01
为了解丙戊酸钠与卡马西平治疗躁狂症的疗效， 将43例躁狂症患者随机分 为丙戊酸钠与卡马西平两组，经4wk治疗，其结果：两组BRMS评分在治疗前后，均有显著性 差异(P<0.01)，两组疗效无显著性差异(P>0.05)，其副反应丙戊酸钠明显低于卡马西平 (P<0.05)。现报告如下：
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
43例均系我院门诊、住院病人，符合CCMD-2诊断标准， BRMS评分≥12分，随机分为两组，丙戊酸钠21例，卡马西平22例，两组患者平均年龄分别为 32±15.76，78.69±13.84；病程(年)分别为5.09±6.21，4.89±8.61；发作次 数(次)2.4±1.45，2.31±1.65。两组疗前一般性资料及BRMS分值比较均无显著性差异( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 疗效评定工具：采用BRMS，TESS量表，分别于疗前、疗后评定分值及1981年中华 医学会神经精神科分会制定五级疗效评定标准进行评定。
1.2.2 入组病例分别于疗前、中、后检查血常规、心电图、肝、肾功。
1.2.3 两组均系单纯使用丙戊酸钠与卡马西平治疗4wk，服药从小剂量开始，视病情变化 ，隔日调整一次剂量，丙戊酸钠以每日0.4分次口服开始，2wk加至日量0.9～2.4，平均 剂量1.6±0.438日量，卡马西平以日量0.2开始，2wk内加至1.0～2.8，平均剂量1.7 ±0.56g日量。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 疗效
2.1.1 治疗前后BRMS分值的变化见表1，丙戊酸钠与卡马西平组治疗前后分值比较，经 t检验，均有极显著差异(P<0.01)，但两组之间BRMS减率相比无显著性差异。
表1 两组治疗前后BRMS分值变化 组 别
治疗前
治疗后
丙戊酸钠
32.34±11.63
7.32±2.11
卡马西平
, 百拇医药
31.34±12.10
6.58±1.98
两组比较 P>0.05 治疗前后比较：P<0.01
2.1 临床疗效评定结果见表2，从显效例数上看卡马西平为64.79%，丙戊酸 钠为68.75%。
2.2 副反应：治疗前后两组血常规、尿常规及心电图检查均无明显变化，卡 马西平组中，头晕7例，恶心呕吐4例，丙戊酸钠组中，头晕1例，恶心呕吐4例，并给予对症 治疗，TESS分值见表3。表2 临床疗效评定 组 别
治愈
显效
进步
无效
, http://www.100md.com
显效率
丙戊酸钠
4
14
3
0
68.75%
卡马西平
4
14
3
1
64.29%
, 百拇医药 表3 治疗前后TESS分值变化 组 别
治疗前
治疗后
丙戊酸钠
10.13±7.36
5.44±5.46
卡马西平
13±5.38
9.08±4.42
两组比较 P>0.05 治疗前后比较：P<0.05
3 讨 论
卡马西平治疗躁狂症其作用机理，对大脑边缘系统有高度选择[1]； 而丙戊酸钠治疗躁狂症作用机理，主要抑制GABA降解酶，使触突间隙GABA含量增加，增强GA BA的触突后抑制作用[2]。对43例躁狂症治疗进行对比观察，效果虽无显著性差 异，但卡马西平副反应较多、较重 、主要有头晕、呕吐，对症治疗副反应消失慢；而丙戊 酸钠副反应主要是消化道症状，对症治疗副反应很快消失，病人易耐受，亦宜适合治疗年老 体弱的病人。
参考文献：
[1] 郑瞻培.卡马西平在精神科临床的应用[J].国外医学精神科分 册，1983，(10)：140～144.
[2] 刘美兰.丙戊酸盐治疗情感性障碍[J].国外医学精神分册，1990，1：14 ～18.
(收稿日期：1999-09-31), 百拇医药
单位：南充市精神卫生中心，四川南 637000
关键词：
川北医学院学报000445 中图分类号：R749.4+1 文 献标识码：E
文章编号：1006-3697(2000)004-0058-01
为了解丙戊酸钠与卡马西平治疗躁狂症的疗效， 将43例躁狂症患者随机分 为丙戊酸钠与卡马西平两组，经4wk治疗，其结果：两组BRMS评分在治疗前后，均有显著性 差异(P<0.01)，两组疗效无显著性差异(P>0.05)，其副反应丙戊酸钠明显低于卡马西平 (P<0.05)。现报告如下：
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
43例均系我院门诊、住院病人，符合CCMD-2诊断标准， BRMS评分≥12分，随机分为两组，丙戊酸钠21例，卡马西平22例，两组患者平均年龄分别为 32±15.76，78.69±13.84；病程(年)分别为5.09±6.21，4.89±8.61；发作次 数(次)2.4±1.45，2.31±1.65。两组疗前一般性资料及BRMS分值比较均无显著性差异( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 疗效评定工具：采用BRMS，TESS量表，分别于疗前、疗后评定分值及1981年中华 医学会神经精神科分会制定五级疗效评定标准进行评定。
1.2.2 入组病例分别于疗前、中、后检查血常规、心电图、肝、肾功。
1.2.3 两组均系单纯使用丙戊酸钠与卡马西平治疗4wk，服药从小剂量开始，视病情变化 ，隔日调整一次剂量，丙戊酸钠以每日0.4分次口服开始，2wk加至日量0.9～2.4，平均 剂量1.6±0.438日量，卡马西平以日量0.2开始，2wk内加至1.0～2.8，平均剂量1.7 ±0.56g日量。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 疗效
2.1.1 治疗前后BRMS分值的变化见表1，丙戊酸钠与卡马西平组治疗前后分值比较，经 t检验，均有极显著差异(P<0.01)，但两组之间BRMS减率相比无显著性差异。
表1 两组治疗前后BRMS分值变化 组 别
治疗前
治疗后
丙戊酸钠
32.34±11.63
7.32±2.11
卡马西平
, 百拇医药
31.34±12.10
6.58±1.98
两组比较 P>0.05 治疗前后比较：P<0.01
2.1 临床疗效评定结果见表2，从显效例数上看卡马西平为64.79%，丙戊酸 钠为68.75%。
2.2 副反应：治疗前后两组血常规、尿常规及心电图检查均无明显变化，卡 马西平组中，头晕7例，恶心呕吐4例，丙戊酸钠组中，头晕1例，恶心呕吐4例，并给予对症 治疗，TESS分值见表3。表2 临床疗效评定 组 别
治愈
显效
进步
无效
, http://www.100md.com
显效率
丙戊酸钠
4
14
3
0
68.75%
卡马西平
4
14
3
1
64.29%
, 百拇医药 表3 治疗前后TESS分值变化 组 别
治疗前
治疗后
丙戊酸钠
10.13±7.36
5.44±5.46
卡马西平
13±5.38
9.08±4.42
两组比较 P>0.05 治疗前后比较：P<0.05
3 讨 论
卡马西平治疗躁狂症其作用机理，对大脑边缘系统有高度选择[1]； 而丙戊酸钠治疗躁狂症作用机理，主要抑制GABA降解酶，使触突间隙GABA含量增加，增强GA BA的触突后抑制作用[2]。对43例躁狂症治疗进行对比观察，效果虽无显著性差 异，但卡马西平副反应较多、较重 、主要有头晕、呕吐，对症治疗副反应消失慢；而丙戊 酸钠副反应主要是消化道症状，对症治疗副反应很快消失，病人易耐受，亦宜适合治疗年老 体弱的病人。
参考文献：
[1] 郑瞻培.卡马西平在精神科临床的应用[J].国外医学精神科分 册，1983，(10)：140～144.
[2] 刘美兰.丙戊酸盐治疗情感性障碍[J].国外医学精神分册，1990，1：14 ～18.
(收稿日期：1999-09-31), 百拇医药