Brilliant复合树脂材料在牙齿充填修复中的应用
作者：卢友光 陈 坚 程 辉
单位：卢友光 陈 坚 程 辉 福建医科大学附属口腔医院(福州 350002)
关键词：牙修复，永久；复合树脂类；二期处理
福建医科大学学报990142 充填术是牙体修复学的重要内容，目前,最常用的充填材料是银汞合金和树脂材料。尤其是银汞合金，几乎占充填体的75%～80%[1]。但银汞合金存在色泽差、汞害、微泄漏、继发龋等方面的缺陷[2~4]；复合树脂存在微泄漏和耐磨性差等方面的不足[5~7]。而Brilliant复合树脂(瑞士康特齿科集团公司出品)明显地改善了材料的耐磨性和微泄漏。我科于1998年1月引进Brilliant复合树脂美齿系列用于临床的牙体充填修复，现将初步体会报告如下。
1 资料与方法
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1.1 临床材料 67例，计143 颗牙，其中男性32 例(81颗牙)，女性35例(62颗牙)，年龄36.8±10.7(21～74)岁。采用直接充填术33例(101颗牙)； 直接法嵌体修复13例(13颗牙)；间接法嵌体修复21例(29颗牙)。
1.2 适应证 可用于直接充填术，还可用于嵌体、贴面和冠的修复，特别适用于美观需求者。洞形较小的可采用直接充填术，洞形中等或较大的后牙宜采用嵌体修复术，前牙可采用复合树脂贴面术，并且可根据临床情况选择直接法或间接法修复。
1.3 牙体预备 与常规复合树脂材料充填术的牙体预备要求一致，洞壁应向面外展8～12°， 且尽量保存牙体组织(含空悬釉柱)，倒凹部分可用光固化玻璃离子复合体充填。除极端近髓的病例需用氢氧化钙制剂盖髓，光固化玻璃离子水门汀垫底并修整平滑外，一般的深龋洞无需使用垫底材料。
1.4 涂分离剂 直接充填术无需涂分离剂。直接法完成嵌体、贴面需在口内洞壁内外以及邻牙上涂布口内分离剂；间接法完成者，在超硬石膏代型上涂布口外分离剂。轻吹均匀，不得有遗漏，否则初步光固化后修复体无法取出。
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1.5 塑形 嵌体、 贴面需进行二期光/热处理，塑形时不必分层固化，可将材料大块地堆砌于洞型内，并压实，雕刻牙体外形。颈壁以及面固化60 s 后取出嵌体，并置入光/热聚合箱中，二期光/热固化7 min以进一步提高复合树脂的聚合度。
1.6 粘结 冲洗修复体各面，去除分离剂，口内试戴，并调磨合适。酸蚀剂酸蚀牙釉质，冲洗、吹干，A.R.T.Bond中的Primer A和B 各一滴混合后在牙本质中轻揉20 s，轻吹均匀后，在牙本质和牙釉质面上再涂一层Bond.。 最后用成分为复合树脂的双重固化高效水门汀粘固。去除多余的水门汀，调合、抛光。
2 体 会
2.1 Brilliant 复合树脂材料适应证广，几乎可用于所有的牙体缺损充填、修复。修复方法多样，临床医师可直接完成，也可由技工室技师在模型上制作，提高了临床工作的灵活性。
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2.2 由于采用钡玻璃混合填料，且制作过程中需二期光/热聚合处理，与传统树脂相比，树脂聚合比较均一、完全，提高耐磨性及强度，且发生在体外的聚合收缩，由双重固化高效水门汀弥补。使树脂的微泄漏减少到最低限度。复合树脂嵌体的洞形预备应外展，不能有倒凹，若为去倒凹需磨过多的牙体组织，使牙体组织抗力下降，可采用填倒凹法。但与金属嵌体洞形不同之处是无需制备洞缘斜面。这不仅简化了临床操作步骤，而且符合少磨牙的原则。
2.3 为了更方便取出嵌体，分离剂一定要涂布均匀，还可在
面置少量复合树脂做成夹持的小把手光照后取出，或在面堆少量树脂，并埋入一小段牙线，光照固化，取出嵌体。双重固化高效水门汀粘固时应压紧，先光照10 s，使水门汀初步固化但尚未完全硬固时，迅速去除多余水门汀，再彻底光照。邻面洞也可用成型片夹和导光楔子防止悬突。
, 百拇医药
2.4 Brilliant 复合树脂在配色方面相同于烤瓷材料，不仅有牙本质复合树脂、牙釉质复合树脂、切端复合树脂，而且还配有着色剂及与VITA通用的比色板，使修复体外观自然逼真。同时，Brilliant 复合树脂材料含有氟，可预防继发龋的发生，此材料还有良好的X线阻射性，便于观察充填后的临床情况及疗效评价。由于Brilliant 复合树脂的强度不及铸造合金，所以目前尚不适用于钉固位形(高)嵌体的修复。
参考文献
[1]张举之(主编). 口腔内科学.第3版. 北京：人民卫生出版社， 1995:47
[2]陈治清(主编).口腔材料学. 北京：人民卫生出版社，1995:160
[3]Nilsson B,Nilsson B. Mercury in dental practice. I.The working environment of dental personnel and their exposure to mercury vapor. Swed Dent J， 1986;10:1
, http://www.100md.com
[4]Mjor IA. Placement and replacement of restorations. Oper Dent， 1981;6:49
[5]Letzel H. Survival rates and reasons for failure of posterior composite restorations in multicentre clinical trial.J Dent 1989:17(Suppl):10
[6]Dietschi D and Holz J.A clinical trial of four light-curing posterior composite resins:two year report. Quintessence Int，1990:21:965
[7]Boksman L, Jordan RE, Suzhki M, et.al. A visible lightcured posterior composite resin: results of a 3-year clinical evaluation. J Am Dent Assoc, 1986;112:627
(收稿：1998-07-14 修回：1998-09-17), http://www.100md.com
单位：卢友光 陈 坚 程 辉 福建医科大学附属口腔医院(福州 350002)
关键词：牙修复，永久；复合树脂类；二期处理
福建医科大学学报990142 充填术是牙体修复学的重要内容，目前,最常用的充填材料是银汞合金和树脂材料。尤其是银汞合金，几乎占充填体的75%～80%[1]。但银汞合金存在色泽差、汞害、微泄漏、继发龋等方面的缺陷[2~4]；复合树脂存在微泄漏和耐磨性差等方面的不足[5~7]。而Brilliant复合树脂(瑞士康特齿科集团公司出品)明显地改善了材料的耐磨性和微泄漏。我科于1998年1月引进Brilliant复合树脂美齿系列用于临床的牙体充填修复，现将初步体会报告如下。
1 资料与方法
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1.1 临床材料 67例，计143 颗牙，其中男性32 例(81颗牙)，女性35例(62颗牙)，年龄36.8±10.7(21～74)岁。采用直接充填术33例(101颗牙)； 直接法嵌体修复13例(13颗牙)；间接法嵌体修复21例(29颗牙)。
1.2 适应证 可用于直接充填术，还可用于嵌体、贴面和冠的修复，特别适用于美观需求者。洞形较小的可采用直接充填术，洞形中等或较大的后牙宜采用嵌体修复术，前牙可采用复合树脂贴面术，并且可根据临床情况选择直接法或间接法修复。
1.3 牙体预备 与常规复合树脂材料充填术的牙体预备要求一致，洞壁应向面外展8～12°， 且尽量保存牙体组织(含空悬釉柱)，倒凹部分可用光固化玻璃离子复合体充填。除极端近髓的病例需用氢氧化钙制剂盖髓，光固化玻璃离子水门汀垫底并修整平滑外，一般的深龋洞无需使用垫底材料。
1.4 涂分离剂 直接充填术无需涂分离剂。直接法完成嵌体、贴面需在口内洞壁内外以及邻牙上涂布口内分离剂；间接法完成者，在超硬石膏代型上涂布口外分离剂。轻吹均匀，不得有遗漏，否则初步光固化后修复体无法取出。
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1.5 塑形 嵌体、 贴面需进行二期光/热处理，塑形时不必分层固化，可将材料大块地堆砌于洞型内，并压实，雕刻牙体外形。颈壁以及面固化60 s 后取出嵌体，并置入光/热聚合箱中，二期光/热固化7 min以进一步提高复合树脂的聚合度。
1.6 粘结 冲洗修复体各面，去除分离剂，口内试戴，并调磨合适。酸蚀剂酸蚀牙釉质，冲洗、吹干，A.R.T.Bond中的Primer A和B 各一滴混合后在牙本质中轻揉20 s，轻吹均匀后，在牙本质和牙釉质面上再涂一层Bond.。 最后用成分为复合树脂的双重固化高效水门汀粘固。去除多余的水门汀，调合、抛光。
2 体 会
2.1 Brilliant 复合树脂材料适应证广，几乎可用于所有的牙体缺损充填、修复。修复方法多样，临床医师可直接完成，也可由技工室技师在模型上制作，提高了临床工作的灵活性。
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2.2 由于采用钡玻璃混合填料，且制作过程中需二期光/热聚合处理，与传统树脂相比，树脂聚合比较均一、完全，提高耐磨性及强度，且发生在体外的聚合收缩，由双重固化高效水门汀弥补。使树脂的微泄漏减少到最低限度。复合树脂嵌体的洞形预备应外展，不能有倒凹，若为去倒凹需磨过多的牙体组织，使牙体组织抗力下降，可采用填倒凹法。但与金属嵌体洞形不同之处是无需制备洞缘斜面。这不仅简化了临床操作步骤，而且符合少磨牙的原则。
2.3 为了更方便取出嵌体，分离剂一定要涂布均匀，还可在
面置少量复合树脂做成夹持的小把手光照后取出，或在面堆少量树脂，并埋入一小段牙线，光照固化，取出嵌体。双重固化高效水门汀粘固时应压紧，先光照10 s，使水门汀初步固化但尚未完全硬固时，迅速去除多余水门汀，再彻底光照。邻面洞也可用成型片夹和导光楔子防止悬突。, 百拇医药
2.4 Brilliant 复合树脂在配色方面相同于烤瓷材料，不仅有牙本质复合树脂、牙釉质复合树脂、切端复合树脂，而且还配有着色剂及与VITA通用的比色板，使修复体外观自然逼真。同时，Brilliant 复合树脂材料含有氟，可预防继发龋的发生，此材料还有良好的X线阻射性，便于观察充填后的临床情况及疗效评价。由于Brilliant 复合树脂的强度不及铸造合金，所以目前尚不适用于钉固位形(高)嵌体的修复。
参考文献
[1]张举之(主编). 口腔内科学.第3版. 北京：人民卫生出版社， 1995:47
[2]陈治清(主编).口腔材料学. 北京：人民卫生出版社，1995:160
[3]Nilsson B,Nilsson B. Mercury in dental practice. I.The working environment of dental personnel and their exposure to mercury vapor. Swed Dent J， 1986;10:1
, http://www.100md.com
[4]Mjor IA. Placement and replacement of restorations. Oper Dent， 1981;6:49
[5]Letzel H. Survival rates and reasons for failure of posterior composite restorations in multicentre clinical trial.J Dent 1989:17(Suppl):10
[6]Dietschi D and Holz J.A clinical trial of four light-curing posterior composite resins:two year report. Quintessence Int，1990:21:965
[7]Boksman L, Jordan RE, Suzhki M, et.al. A visible lightcured posterior composite resin: results of a 3-year clinical evaluation. J Am Dent Assoc, 1986;112:627
(收稿：1998-07-14 修回：1998-09-17), http://www.100md.com