本奈化骨折手法复位经皮穿针内固定的治疗体会
作者：奚如 张欣腱 王鸿飞
单位：奚如(哈尔滨市第一医院，150010)；张欣腱(哈尔滨市第一医院，150010)；王鸿飞(呼兰县第一医院)
关键词：
中国急救医学000353 本奈化骨折是指手部第一掌骨基底部的骨折脱位。我院骨科自1986年至今共收治28例该骨折病人，先后采取不同的治疗方法进行比较，认为经皮穿针内固定的方法治疗操作方便，效果可靠。
1 临床资料
28例中，男19例，女9例，年龄34～56岁，平均45岁，病程2小时～2天，均是外伤所致。28例中经手法复位拇指外展位石膏外固定治疗10例，鹅颈钢丝弹力夹板外固定4例，手术切开复位克氏针内固定5例，手法复位经皮穿针内固定9例。
2 结果
经手法复位石膏外固定治疗的10例中，有2例出现轻度移位愈合，腕掌关节活动略受限，鹅颈钢丝弹力夹板外固定的4例均达到解剖复位愈合，其中有2例出现皮肤压疮，切开复位克氏针内固定的5例中有1例出现刀口轻度感染。而采用手法复位经皮穿针内固定的9例均达到解剖复位愈合，未发生骨折脱位再移位，功能恢复满意。
3 讨论
本奈化骨折特点是第一掌骨基底的斜行骨折线通关节，同时合并腕掌关节脱位。应注意本奈化骨折应与第一掌骨基底部骨折和rolendon骨折的鉴别。行手法复位石膏外固定往往不可靠，经常把拇指的掌指关节用力外展，背伸固定，由于推顶的作用，常常仅使掌骨本身呈内收和掌屈，如此固定，不但不能使骨折脱位稳定，将会增加骨折移位的程度，用鹅颈钢丝弹力夹板外固定，成功率高，但易造成局部皮肤的压疮。切开复位内固定虽然可直视下将骨折脱位解剖复位，但术后留下皮肤疤痕及感染的机会。手法复位经皮穿针内固定操作简便，固定可靠，损伤小，时间短，解剖复位固定成功率高，但此方法需在X线透视下进行。
本奈化骨折是一种不稳定骨折，手法复位容易，维持复位难，为了达到愈合好，功能恢复好，一定要使该骨折解剖复位，牢固地在解剖复位的位置上固定，不会出现关节的活动受限及创伤性关节炎，我们认为手法复位经皮穿针内固定是一种好的治疗方法，应该首选使用。
收稿日期：1999-04-10
修稿日期：1999-09-20, http://www.100md.com
单位：奚如(哈尔滨市第一医院，150010)；张欣腱(哈尔滨市第一医院，150010)；王鸿飞(呼兰县第一医院)
关键词：
中国急救医学000353 本奈化骨折是指手部第一掌骨基底部的骨折脱位。我院骨科自1986年至今共收治28例该骨折病人，先后采取不同的治疗方法进行比较，认为经皮穿针内固定的方法治疗操作方便，效果可靠。
1 临床资料
28例中，男19例，女9例，年龄34～56岁，平均45岁，病程2小时～2天，均是外伤所致。28例中经手法复位拇指外展位石膏外固定治疗10例，鹅颈钢丝弹力夹板外固定4例，手术切开复位克氏针内固定5例，手法复位经皮穿针内固定9例。
2 结果
经手法复位石膏外固定治疗的10例中，有2例出现轻度移位愈合，腕掌关节活动略受限，鹅颈钢丝弹力夹板外固定的4例均达到解剖复位愈合，其中有2例出现皮肤压疮，切开复位克氏针内固定的5例中有1例出现刀口轻度感染。而采用手法复位经皮穿针内固定的9例均达到解剖复位愈合，未发生骨折脱位再移位，功能恢复满意。
3 讨论
本奈化骨折特点是第一掌骨基底的斜行骨折线通关节，同时合并腕掌关节脱位。应注意本奈化骨折应与第一掌骨基底部骨折和rolendon骨折的鉴别。行手法复位石膏外固定往往不可靠，经常把拇指的掌指关节用力外展，背伸固定，由于推顶的作用，常常仅使掌骨本身呈内收和掌屈，如此固定，不但不能使骨折脱位稳定，将会增加骨折移位的程度，用鹅颈钢丝弹力夹板外固定，成功率高，但易造成局部皮肤的压疮。切开复位内固定虽然可直视下将骨折脱位解剖复位，但术后留下皮肤疤痕及感染的机会。手法复位经皮穿针内固定操作简便，固定可靠，损伤小，时间短，解剖复位固定成功率高，但此方法需在X线透视下进行。
本奈化骨折是一种不稳定骨折，手法复位容易，维持复位难，为了达到愈合好，功能恢复好，一定要使该骨折解剖复位，牢固地在解剖复位的位置上固定，不会出现关节的活动受限及创伤性关节炎，我们认为手法复位经皮穿针内固定是一种好的治疗方法，应该首选使用。
收稿日期：1999-04-10
修稿日期：1999-09-20, http://www.100md.com