梅尼埃病的降血黏度疗法
作者：张蒸 冯建中 勾大君 李德臣
单位：张蒸(山西省委党校卫生所 030012)；冯建中(中国人民解放军第264医院)；勾大君(中国人民解放军第264医院)；李德臣(中国人民解放军第264医院)
关键词：
山西医药杂志000313 我们自1985年4月至1997年4月，对血黏度测定增高的150例梅尼埃病患者进行了降血黏度疗法，取得满意疗效。现报告于下供同道参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组降血黏度疗法的梅尼埃患者，男89例，女71例。年龄24～68岁，平均年龄44.2岁。全部患者均经详细询问病史、专科检查，并符合以下诊断的标准：①眩晕为发作性、旋转性或伴恶心与呕吐。②眩晕发作时伴耳鸣及听力减退或耳内胀满感。③波动性听力障碍，属耳蜗性损害。④眼震为水平旋转型，持续时间不超过24 h。⑤甘油试验阳性(可作参考条件)。⑥排除前庭、耳蜗症状的中枢性疾病及其他疾病。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗前后均进行血液流变学检测。治疗前检测时间从发病到测定血黏度的时间一般不超过6 d；治疗后检测时间是一个疗程结束后到测定血黏度的时间一般也不超过6 d。
本组150例(治疗前血黏度测定均有增高改变)随机分组如下：降血黏治疗组：120例。采用①小剂量阿司匹林内服，每日600 mg；②川芎嗪120 mg静脉点滴，每日一次；③低分子右旋糖酐500 mL静脉点滴，每日一次；④活血化瘀中药：如川芎、赤芍、红花、蒲黄、山楂等。每个疗程15 d。常规治疗对照组：30例。主要口服安定5 mg，一天3次，复合维生素B2片，一天3次，烟酸100 mg，一天3次，70%山梨醇溶液，每次30 mL，一天3次，每个疗程15 d。
2 结 果
2.1 疗效评定：Ⅰ级：眩晕控制，耳鸣消失或明显减轻，耳内胀满消失，听力平均提高15 dB以上。Ⅱ级：眩晕基本控制或减轻，耳鸣与耳内胀满减轻，听力无明显变化。Ⅲ级：眩晕无控制，耳鸣、听力等无改变或病情有进展者。
, 百拇医药
2.2 治疗结果：本文各组的性别、年龄分布大致相当。其疗效分析见表1，各组治疗前后血黏度测定值见表2。P值均<0.01。
表1 各组疗效分析 组别
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
总计
例数
%
例数
%
例数
%
, http://www.100md.com
治疗组
39
32.5
66
55.0
15
12.5
120
对照组
4
13.3
10
33.3
, http://www.100md.com
16
53.3
30
表2 各组治疗前后血黏度测定值 组别
例数
全血比黏度
(低切)
血浆比黏度
红细胞压积
血小板聚集率
1 min
5 min
治疗组
, http://www.100md.com
治疗前 ①
120
9.83±2.13
1.79±0.46
0.48±0.05
0.36±0.07
0.76±0.12
治疗后 ②
120
5.31±1.30
1.24±0.41
0.29±0.02
, 百拇医药
0.18±0.09
0.42±0.16
对照组
治疗前 ③
30
9.94±1.26
1.76±0.42
0.49±0.09
0.34±0.08
0.71±0.14
治疗后 ④
30
, 百拇医药
9.77±1.22
1.77±0.40
0.47±0.07
0.32±0.12
0.70±0.13
P值
①与②
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
③与④
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
①与③
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
②与④
, 百拇医药
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨 论
梅尼埃病是耳鼻喉科临床较常见的疾病。目前对本病的病因之认识，除了由于多种途径引起的内耳感染，过敏及代谢和内分泌紊乱等，可发生本病外，另则认为是由于血液流变学的改变。如微血栓形成，导致血管阻断或血液黏稠度增加，血流缓慢导致内耳微循环障碍，可能是引起本病的部分原因[1]。我们几年前通过对50例突发性耳聋和63例梅尼埃病血流变学测定，发现其结果血黏度变化的共同特点是趋向增高[2，3]，此与国内陆氏等观察结果略同[4]。这些都支持了梅尼埃病的发病机制为血运障碍之说有密切的关系。
, 百拇医药
梅尼埃病的治疗方法较多，但其疗效多不甚理想，而且也多是一种治标的措施。本文介绍的降血黏疗法是根据血液流变学改变的病因为理论根据采取的一种属于治本的措施。通过本组150例治疗实践观察，未遇不良反应，其有效率为87.5%，明显优于常规治疗的对照组。
降血黏疗法的药物有活血化瘀，抗血小板聚集以及扩张小动脉作用。其中川芎嗪能抑制血栓形成和血小板凝集，防止血小板微血栓形成，解除小动脉痉挛引起的缺氧和缺血。10%低分子右旋糖酐的平均分子量约千万，可减低血液黏度，降低外周微循环阻力，消除血管内红细胞聚集等。小剂量阿司匹林能抑制血小板磷酸二脂酶的活性。内服的活血化瘀的中药亦都具有抗血小板的作用。然而凡有出血倾向的患者则应忌用降血黏疗法。
作者简介：张蒸，男，1962年6月生，主治医师，山西省委党校卫生所，030006
参考文献
1，朱纪如，编.梅尼埃病.长沙：湖南科学技术出版社，1984.46-53
2，勾大君.Meniere病血液黏滞因素检测.中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25(2)：75
3，勾大君.突发性耳聋的血液流变学观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1987，1(3)：146
4，陆明雄.突聋、梅尼埃病和贝尔氏面瘫者血黏度变化的初步分析.临床耳鼻咽喉科杂志，1987，1(4)：226
(收稿日期：2000-03-16), 百拇医药
单位：张蒸(山西省委党校卫生所 030012)；冯建中(中国人民解放军第264医院)；勾大君(中国人民解放军第264医院)；李德臣(中国人民解放军第264医院)
关键词：
山西医药杂志000313 我们自1985年4月至1997年4月，对血黏度测定增高的150例梅尼埃病患者进行了降血黏度疗法，取得满意疗效。现报告于下供同道参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组降血黏度疗法的梅尼埃患者，男89例，女71例。年龄24～68岁，平均年龄44.2岁。全部患者均经详细询问病史、专科检查，并符合以下诊断的标准：①眩晕为发作性、旋转性或伴恶心与呕吐。②眩晕发作时伴耳鸣及听力减退或耳内胀满感。③波动性听力障碍，属耳蜗性损害。④眼震为水平旋转型，持续时间不超过24 h。⑤甘油试验阳性(可作参考条件)。⑥排除前庭、耳蜗症状的中枢性疾病及其他疾病。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗前后均进行血液流变学检测。治疗前检测时间从发病到测定血黏度的时间一般不超过6 d；治疗后检测时间是一个疗程结束后到测定血黏度的时间一般也不超过6 d。
本组150例(治疗前血黏度测定均有增高改变)随机分组如下：降血黏治疗组：120例。采用①小剂量阿司匹林内服，每日600 mg；②川芎嗪120 mg静脉点滴，每日一次；③低分子右旋糖酐500 mL静脉点滴，每日一次；④活血化瘀中药：如川芎、赤芍、红花、蒲黄、山楂等。每个疗程15 d。常规治疗对照组：30例。主要口服安定5 mg，一天3次，复合维生素B2片，一天3次，烟酸100 mg，一天3次，70%山梨醇溶液，每次30 mL，一天3次，每个疗程15 d。
2 结 果
2.1 疗效评定：Ⅰ级：眩晕控制，耳鸣消失或明显减轻，耳内胀满消失，听力平均提高15 dB以上。Ⅱ级：眩晕基本控制或减轻，耳鸣与耳内胀满减轻，听力无明显变化。Ⅲ级：眩晕无控制，耳鸣、听力等无改变或病情有进展者。
, 百拇医药
2.2 治疗结果：本文各组的性别、年龄分布大致相当。其疗效分析见表1，各组治疗前后血黏度测定值见表2。P值均<0.01。
表1 各组疗效分析 组别
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
总计
例数
%
例数
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例数
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, http://www.100md.com
治疗组
39
32.5
66
55.0
15
12.5
120
对照组
4
13.3
10
33.3
, http://www.100md.com
16
53.3
30
表2 各组治疗前后血黏度测定值 组别
例数
全血比黏度
(低切)
血浆比黏度
红细胞压积
血小板聚集率
1 min
5 min
治疗组
, http://www.100md.com
治疗前 ①
120
9.83±2.13
1.79±0.46
0.48±0.05
0.36±0.07
0.76±0.12
治疗后 ②
120
5.31±1.30
1.24±0.41
0.29±0.02
, 百拇医药
0.18±0.09
0.42±0.16
对照组
治疗前 ③
30
9.94±1.26
1.76±0.42
0.49±0.09
0.34±0.08
0.71±0.14
治疗后 ④
30
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9.77±1.22
1.77±0.40
0.47±0.07
0.32±0.12
0.70±0.13
P值
①与②
<0.01
<0.05
<0.01
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③与④
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>0.05
>0.05
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①与③
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>0.05
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②与④
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<0.01
<0.05
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3 讨 论
梅尼埃病是耳鼻喉科临床较常见的疾病。目前对本病的病因之认识，除了由于多种途径引起的内耳感染，过敏及代谢和内分泌紊乱等，可发生本病外，另则认为是由于血液流变学的改变。如微血栓形成，导致血管阻断或血液黏稠度增加，血流缓慢导致内耳微循环障碍，可能是引起本病的部分原因[1]。我们几年前通过对50例突发性耳聋和63例梅尼埃病血流变学测定，发现其结果血黏度变化的共同特点是趋向增高[2，3]，此与国内陆氏等观察结果略同[4]。这些都支持了梅尼埃病的发病机制为血运障碍之说有密切的关系。
, 百拇医药
梅尼埃病的治疗方法较多，但其疗效多不甚理想，而且也多是一种治标的措施。本文介绍的降血黏疗法是根据血液流变学改变的病因为理论根据采取的一种属于治本的措施。通过本组150例治疗实践观察，未遇不良反应，其有效率为87.5%，明显优于常规治疗的对照组。
降血黏疗法的药物有活血化瘀，抗血小板聚集以及扩张小动脉作用。其中川芎嗪能抑制血栓形成和血小板凝集，防止血小板微血栓形成，解除小动脉痉挛引起的缺氧和缺血。10%低分子右旋糖酐的平均分子量约千万，可减低血液黏度，降低外周微循环阻力，消除血管内红细胞聚集等。小剂量阿司匹林能抑制血小板磷酸二脂酶的活性。内服的活血化瘀的中药亦都具有抗血小板的作用。然而凡有出血倾向的患者则应忌用降血黏疗法。
作者简介：张蒸，男，1962年6月生，主治医师，山西省委党校卫生所，030006
参考文献
1，朱纪如，编.梅尼埃病.长沙：湖南科学技术出版社，1984.46-53
2，勾大君.Meniere病血液黏滞因素检测.中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25(2)：75
3，勾大君.突发性耳聋的血液流变学观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1987，1(3)：146
4，陆明雄.突聋、梅尼埃病和贝尔氏面瘫者血黏度变化的初步分析.临床耳鼻咽喉科杂志，1987，1(4)：226
(收稿日期：2000-03-16), 百拇医药