扁桃体炎血清可溶性白细胞介素2受体测定及其临床意义
作者：金红军 宋照营
单位：金红军(濮阳市人民医院耳鼻咽喉科 河南濮阳，457000)；宋照营(安阳市眼科医院耳鼻咽喉科)
关键词：扁桃体炎；受体；白细胞介素2
摘 要摘 要：目的：观察扁桃体炎血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平及其临床意义。方法：采用ELISA双抗夹心法检测68例急慢性扁桃体炎及68例正常人血清SIL-2R水平。结果：初发急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎急性发作期患者SIL-2R水平分别为(642.2±87.2)×103 u/L，(762.3±90.5)×103 u/L，均显著高于正常对照组的(285.5±49.6)×103 u/L(P<0.01)，而且后者高于前者(P<0.01)。慢性扁桃体炎慢性期与正常对照无显著性差异(P>0.05)，抗生素治疗3～5 d后有效病例血清SIL-2R明显下降。结论：血清SIL-2R测定对扁桃体炎诊断及疗效判定有一定意义。
, 百拇医药
Determination of serumal soluble interleukin-2 receptor
levels in patients with tonsillitis
JIN Hong-jun
( Department of Otorhinolaryngology,the People′s Hospital of Puyang City,Henan Province,Puyang 457000)
SONG Zhao-ying
(Department of Otorhinolaryngology,Ophthalmologic Hospital of Puyang City)
, 百拇医药
Abstract：Objective：To observe serumal soluble interleukin-2 receptor levels in pationls with tonsillitis.Method：SIL-2R levels in serum were detected in 68 patients with acute or chronic tonsillitis and 68 normal controls.Result：The SIL-2R concentrations in patients with acute tonsillitis and in patients with chronic tonsillitis within attacking period were (642.2±87.2)×103 U/L and (762.3±90.5)×103 U/L，respectively. Both were significantly higher than those of the controls (285.5±49.6)×103 U/L(P<0.001). Moreover the latter was higher than the former (P<0.001).There was no difference between the patients with chronic tonsillitis within non-attacking period and the controls (P>0.05). After treatment of antibiotics for 3～5 days,the SIL-2R Concentrations in serum in valid cases were obviously becoming lower.Conclusion：Determination of SIL-2R in serum was valuable for the diagnosis and curative effect judgement of tonsillitis.
, 百拇医药
Key words：Tonsillitis Receptors Interleukin-2▲
自1985年Rubin等首次报告人体液中存在可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)以来，国内外对SIL-2R进行了广泛、深入的研究。近年来发现在各种肿瘤、变应性鼻炎和支气管哮喘等疾病时患者血清中SIL-2R显著增高〔1～3〕，且与病情进展及预后有一定关系。但扁桃体炎患者血清SIL-2R的变化研究很少，我们对68例扁桃体炎患者的血清SIL-2R进行了测定，现将结果报告如下。
1 材料与方法
研究对象：患者组：68例均系我院1997年3～12月间收治的门诊或住院病例。男32例，女36例；年龄4～60(平均17)岁，其中急性扁桃体炎30例，慢性扁桃体炎急性发作期24例，慢性期14例。对照组：正常人68例，男40例，女28例；年龄12～50(平均22)岁，均为健康家属或献血员。
, 百拇医药
标本处理：患者及正常人均晨起空腹抽血2～3 ml，2 h以后2 500 r/min离心15 min，取血清封装，-30℃冻存，试验前37℃快速解冻。每次采患者血的同时采一正常人血。
血清SIL-2R测定：采用ELISA双抗夹心法测定SIL-2R，试剂盒购自白求恩医科大学免疫教研室，实验严格按试剂盒使用说明书操作进行。
统计学处理：数据用±s表示。根据方差齐性检验结果用t或t′检验。
2 结果
扁桃体炎患者血清SIL-2R水平测定见表1。30例初发急性扁桃体炎及24例慢性扁桃体炎急性发作期患者，治疗前血清SIL-2R水平均显著高于正常对照组(P<0.01)，而慢性急性发作者又高于初发急性者(P<0.01)，慢性扁桃体炎慢性期与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
表1 对照组及患者组治疗前血清SIL-2R水平 u/L
例数
血清SIL-2R
对照组
68
(285.5±49.6)×103
患者组
急性扁桃体炎
30
(642.2±87.2)×103
慢性扁桃体炎
, 百拇医药
急性期
24
(762.3±90.5)×103
慢性期
14
(299.8±37.4)×103
扁桃体炎患者血清SIL-2R水平测定与临床疗效的关系见表2。 表2 急、慢性扁桃体炎患者治疗后疗效与血清SIL-2R水平比较 u/L
治疗有效
治疗无效
例数
, 百拇医药 血清SIL-2R
例数
血清SIL-2R
急性扁桃体炎
24
(334.2±30.2)×103
6
(627.8±71.6)×103
慢性扁桃体炎(含急性发作)
18
(421.7±49.8)×103
, 百拇医药
6
(721.4±87.2)×103
所有患者均用青霉素或先锋V号等治疗，用药3～5 d无效者更换其它抗生素。临床有效病例血清SIL-2R水平均明显下降(P<0.01)，而治疗无效者血清SIL-2R水平下降不明显。
3 讨论
SIL-2R可与膜IL-2R竞争结合IL-2，使得活化T细胞周围的IL-2减少，减弱机体的自分泌效应，抑制已活化的T细胞克隆性扩增，发挥类似“封闭因子”的作用。另外，SIL-2R是膜IL-2R的脱落部分，这种脱落减低了细胞膜上IL-2R的密度，有助于活化的T细胞恢复为静止期细胞。所以SIL-2R是一个自身的免疫调节物，起一定的免疫抑制作用，但它仍可作为机体免疫激活的一个非特异性指标，及组织体液中免疫细胞活性状态的一个定量指标，其水平高低能反映与T、B细胞激活有关的一些疾病的活动性、预后及对治疗的反应。本组研究表明，初发急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎急性期血清SIL-2R均显著高于正常对照组，且后者高于前者，经治疗病情好转后血清SIL-2R水平下降，这与文献报道的肿瘤及多种感染性疾病的情况相似〔1，4〕。血清SIL-2R测定可作为扁桃体炎诊断及疗效的一个指标。
, http://www.100md.com
关于扁桃体炎患者血清SIL-2R水平增高的机制，考虑一方面为感染本身激活了机体的免疫系统，活化的T细胞增多所释放。另一方面自身变态反应是引起慢性扁桃体炎的重要机制，而自身变态反应时机体的免疫系统处于高活化状态，释放SIL-2R增多。再者扁桃体本身为淋巴组织，内含大量的淋巴细胞，这些淋巴细胞在病原菌及其代谢产物刺激下可能被激活，分泌释放SIL-2R，但其确切的机制尚待进一步研究。■
参考文献：
[1]祝爱霞，叶云，杨军，等.不同肿瘤患者血清SIL-2R水平观察.中华医学检验杂志，1994，17：349～351
[2]Ohashi Y, Nakai Y, Sakamoto H,et al. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor in patients with perennial allergic rhinitis before and after immunotherapy. Ann Allergy Asthma Immunol,1996,77:203～207
[3]Motojima S, Hiratu A,Kushima A, et al. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor in asthma patients. J Asthma,1995,32:151～156
[4]Rubin L A,Nelson D L. The soluble interleukin-2 receptor,biology,function,and clinical application.Ann Intern Med,1990,113:619～623
(收稿 1999-05-19), http://www.100md.com
单位：金红军(濮阳市人民医院耳鼻咽喉科 河南濮阳，457000)；宋照营(安阳市眼科医院耳鼻咽喉科)
关键词：扁桃体炎；受体；白细胞介素2
摘 要摘 要：目的：观察扁桃体炎血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平及其临床意义。方法：采用ELISA双抗夹心法检测68例急慢性扁桃体炎及68例正常人血清SIL-2R水平。结果：初发急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎急性发作期患者SIL-2R水平分别为(642.2±87.2)×103 u/L，(762.3±90.5)×103 u/L，均显著高于正常对照组的(285.5±49.6)×103 u/L(P<0.01)，而且后者高于前者(P<0.01)。慢性扁桃体炎慢性期与正常对照无显著性差异(P>0.05)，抗生素治疗3～5 d后有效病例血清SIL-2R明显下降。结论：血清SIL-2R测定对扁桃体炎诊断及疗效判定有一定意义。
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Determination of serumal soluble interleukin-2 receptor
levels in patients with tonsillitis
JIN Hong-jun
( Department of Otorhinolaryngology,the People′s Hospital of Puyang City,Henan Province,Puyang 457000)
SONG Zhao-ying
(Department of Otorhinolaryngology,Ophthalmologic Hospital of Puyang City)
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Abstract：Objective：To observe serumal soluble interleukin-2 receptor levels in pationls with tonsillitis.Method：SIL-2R levels in serum were detected in 68 patients with acute or chronic tonsillitis and 68 normal controls.Result：The SIL-2R concentrations in patients with acute tonsillitis and in patients with chronic tonsillitis within attacking period were (642.2±87.2)×103 U/L and (762.3±90.5)×103 U/L，respectively. Both were significantly higher than those of the controls (285.5±49.6)×103 U/L(P<0.001). Moreover the latter was higher than the former (P<0.001).There was no difference between the patients with chronic tonsillitis within non-attacking period and the controls (P>0.05). After treatment of antibiotics for 3～5 days,the SIL-2R Concentrations in serum in valid cases were obviously becoming lower.Conclusion：Determination of SIL-2R in serum was valuable for the diagnosis and curative effect judgement of tonsillitis.
, 百拇医药
Key words：Tonsillitis Receptors Interleukin-2▲
自1985年Rubin等首次报告人体液中存在可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)以来，国内外对SIL-2R进行了广泛、深入的研究。近年来发现在各种肿瘤、变应性鼻炎和支气管哮喘等疾病时患者血清中SIL-2R显著增高〔1～3〕，且与病情进展及预后有一定关系。但扁桃体炎患者血清SIL-2R的变化研究很少，我们对68例扁桃体炎患者的血清SIL-2R进行了测定，现将结果报告如下。
1 材料与方法
研究对象：患者组：68例均系我院1997年3～12月间收治的门诊或住院病例。男32例，女36例；年龄4～60(平均17)岁，其中急性扁桃体炎30例，慢性扁桃体炎急性发作期24例，慢性期14例。对照组：正常人68例，男40例，女28例；年龄12～50(平均22)岁，均为健康家属或献血员。
, 百拇医药
标本处理：患者及正常人均晨起空腹抽血2～3 ml，2 h以后2 500 r/min离心15 min，取血清封装，-30℃冻存，试验前37℃快速解冻。每次采患者血的同时采一正常人血。
血清SIL-2R测定：采用ELISA双抗夹心法测定SIL-2R，试剂盒购自白求恩医科大学免疫教研室，实验严格按试剂盒使用说明书操作进行。
统计学处理：数据用±s表示。根据方差齐性检验结果用t或t′检验。
2 结果
扁桃体炎患者血清SIL-2R水平测定见表1。30例初发急性扁桃体炎及24例慢性扁桃体炎急性发作期患者，治疗前血清SIL-2R水平均显著高于正常对照组(P<0.01)，而慢性急性发作者又高于初发急性者(P<0.01)，慢性扁桃体炎慢性期与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。
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表1 对照组及患者组治疗前血清SIL-2R水平 u/L
例数
血清SIL-2R
对照组
68
(285.5±49.6)×103
患者组
急性扁桃体炎
30
(642.2±87.2)×103
慢性扁桃体炎
, 百拇医药
急性期
24
(762.3±90.5)×103
慢性期
14
(299.8±37.4)×103
扁桃体炎患者血清SIL-2R水平测定与临床疗效的关系见表2。 表2 急、慢性扁桃体炎患者治疗后疗效与血清SIL-2R水平比较 u/L
治疗有效
治疗无效
例数
, 百拇医药 血清SIL-2R
例数
血清SIL-2R
急性扁桃体炎
24
(334.2±30.2)×103
6
(627.8±71.6)×103
慢性扁桃体炎(含急性发作)
18
(421.7±49.8)×103
, 百拇医药
6
(721.4±87.2)×103
所有患者均用青霉素或先锋V号等治疗，用药3～5 d无效者更换其它抗生素。临床有效病例血清SIL-2R水平均明显下降(P<0.01)，而治疗无效者血清SIL-2R水平下降不明显。
3 讨论
SIL-2R可与膜IL-2R竞争结合IL-2，使得活化T细胞周围的IL-2减少，减弱机体的自分泌效应，抑制已活化的T细胞克隆性扩增，发挥类似“封闭因子”的作用。另外，SIL-2R是膜IL-2R的脱落部分，这种脱落减低了细胞膜上IL-2R的密度，有助于活化的T细胞恢复为静止期细胞。所以SIL-2R是一个自身的免疫调节物，起一定的免疫抑制作用，但它仍可作为机体免疫激活的一个非特异性指标，及组织体液中免疫细胞活性状态的一个定量指标，其水平高低能反映与T、B细胞激活有关的一些疾病的活动性、预后及对治疗的反应。本组研究表明，初发急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎急性期血清SIL-2R均显著高于正常对照组，且后者高于前者，经治疗病情好转后血清SIL-2R水平下降，这与文献报道的肿瘤及多种感染性疾病的情况相似〔1，4〕。血清SIL-2R测定可作为扁桃体炎诊断及疗效的一个指标。
, http://www.100md.com
关于扁桃体炎患者血清SIL-2R水平增高的机制，考虑一方面为感染本身激活了机体的免疫系统，活化的T细胞增多所释放。另一方面自身变态反应是引起慢性扁桃体炎的重要机制，而自身变态反应时机体的免疫系统处于高活化状态，释放SIL-2R增多。再者扁桃体本身为淋巴组织，内含大量的淋巴细胞，这些淋巴细胞在病原菌及其代谢产物刺激下可能被激活，分泌释放SIL-2R，但其确切的机制尚待进一步研究。■
参考文献：
[1]祝爱霞，叶云，杨军，等.不同肿瘤患者血清SIL-2R水平观察.中华医学检验杂志，1994，17：349～351
[2]Ohashi Y, Nakai Y, Sakamoto H,et al. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor in patients with perennial allergic rhinitis before and after immunotherapy. Ann Allergy Asthma Immunol,1996,77:203～207
[3]Motojima S, Hiratu A,Kushima A, et al. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor in asthma patients. J Asthma,1995,32:151～156
[4]Rubin L A,Nelson D L. The soluble interleukin-2 receptor,biology,function,and clinical application.Ann Intern Med,1990,113:619～623
(收稿 1999-05-19), http://www.100md.com