鼻渊舒口服液为主治疗慢性鼻窦炎67例
作者：汪和平 崔开友
单位：汪和平(江苏省徐州市第一人民医院(江苏221002))；崔开友(江苏省徐州市第一人民医院(江苏221002))
关键词：
中国中西医结合杂志000126 笔者1996年12月～1998年6月，应用鼻渊舒口服液加西药常规疗法治疗慢性鼻窦炎67例，并对其疗效进行分析，现报告如下。
临床资料 选自我院门诊(能坚持门诊治疗和随访6个月以上的)患者127例，其临床表现：鼻塞，粘、脓性鼻涕，头昏头痛，嗅觉及记忆力减退。中鼻道、嗅沟有脓性分泌物，中鼻甲息肉样变。鼻窦X线摄片及CT检查：窦腔密度增高、粘膜增厚，窦口鼻道复合体(OMC)阻塞，中鼻甲气化等。根据病史、鼻腔检查、鼻窦X线检查及CT扫描，依照《耳鼻咽喉科诊断学》诊断标准，确诊为慢性鼻窦炎，作为治疗观察对象，并随机分为两组：治疗组67例，男29例，女38例，年龄7～69岁，平均28.5岁；病程5～36个月，平均14个月；中鼻甲息肉样变9例，上颌窦及筛窦炎50例，额窦炎5例，全鼻窦炎12例，伴中鼻甲球状部气化2例，OMC阻塞12例。对照组60例，男38例，女22例，年龄6～65岁，平均27岁；病程4～36个月，平均12个月；中鼻甲息肉样变8例，上颌窦及筛窦炎47例，额窦炎3例，全鼻窦炎10例，伴中鼻甲球状部、垂直板部气化各1例，OMC阻塞9例。两组病例的性别、年龄、病程及病变范围均无明显差异，有可比性。
, 百拇医药
治疗方法 两组病例有鼻腔干燥、结痂者用复方薄荷油滴鼻；鼻塞重、鼻甲肿大者，滴0.5%或1%麻黄素；喷嚏、鼻塞者，将地塞米松5mg加入麻黄素液10ml中滴鼻，并服扑尔敏或息斯敏等药。全部病例在治疗期间一般不用抗生素。在此基础上，治疗组服用鼻渊舒口服液(成都华神制药厂生产，批号：981250，主要成分：辛夷、苍耳子、黄芩、栀子、黄芪、柴胡、白芷、细辛，10ml/支)10ml，每日3次，20天为1个疗程；对照组服用藿胆丸(广州市花城制药厂生产，批号：980844，广藿香叶、猪胆浸膏，每瓶36g)6g，每日3次，20天为1个疗程；两组的儿童酌情减量。2个疗程未愈者，改用其他方法治疗。
结 果 疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。(1)治愈：自觉症状消失，鼻通气，鼻腔检查无粘、脓涕，鼻窦X线检查正常，6个月以上无复发；(2)显效：症状基本消失，鼻通气良好，鼻道内有少许粘涕，鼻窦X线检查窦腔粘膜稍模糊；(3)好转：症状减轻，鼻粘、脓涕减少，有时鼻塞，鼻窦X线检查较前无明显改变；(4)无效：症状及检查与治疗前相同。
, 百拇医药
结果：治疗组服1个疗程者49例，服2个疗程者18例。其中治愈48例(71.6%)，显效8例(11.9%)，好转7例(10.4%)，无效4例(6.0%)，总有效率为94.0%。对照组服1个疗程者46例，服2个疗程者14例。其中治愈24例(40%)，显效8例(13.3%)，好转12例(20%)，无效16例(26.7%)，总有效率73.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组患者服药期间无1例出现不良反应。
对治疗组好转、无效者11例(16.4%，服药2个疗程)资料分析显示：中鼻甲息肉样变9例(9/9)，中鼻甲球状部气化2例(2/2)，OMC区粘膜呈慢性炎症改变，致使该区阻塞11例(11/12)。
讨 论 鼻渊舒口服液主要成分为辛夷、苍耳子、黄芩、柴胡、细辛、黄芪等。制方以清泄胆腑郁热、宣通鼻窍为法，亦倚重苍耳子、辛夷、白芷诸药，清泄胆腑郁热亦取法于龙胆泻肝汤，然其临床疗效优于众多验方。究其原因：(1)鼻渊主症为鼻塞、流浊涕。一般验方及中成药其宣通鼻窍药物力量不足，鼻渊舒方中独加辛温之细辛，其止痛通窍之力颇佳。即该方遵《本草汇言》之经验，在与清胆热药同用情况下，发挥其良好通鼻窍、止痛、散郁火功效；(2)传统治疗胆腑郁热之方虽确有其效，然易伤脾胃。对此，鼻渊舒在方中使用大剂量黄芪，即固护脾胃、防苦寒伤阴，又发挥其脱毒排脓卓著之力，脓排则鼻窍通矣；(3)该方泻胆腑郁热虽取法于龙胆泻肝汤，然独不用龙胆草，虽其泻肝胆之热力卓，“但大寒大苦，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪”(《本草纲目》)。且全方已有黄芩、栀子等清泄胆腑郁热之品，力已足矣。鼻渊主要为局部病变，证虽胆腑郁热，其轻重与龙胆泻肝汤原方治疗全身病症不同，用方不可一成不变，验之临床，疗效确优于用胆草者，且更利于久服。现代医学研究证明，苍耳子、黄芩等对革兰氏阳性和阴性菌有一定抑制和杀灭作用。故全方可抑菌杀菌、清热疏风、排脓解毒、通利鼻窍。
收稿：1999-07-20
修回：1999-09-10, http://www.100md.com
单位：汪和平(江苏省徐州市第一人民医院(江苏221002))；崔开友(江苏省徐州市第一人民医院(江苏221002))
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中国中西医结合杂志000126 笔者1996年12月～1998年6月，应用鼻渊舒口服液加西药常规疗法治疗慢性鼻窦炎67例，并对其疗效进行分析，现报告如下。
临床资料 选自我院门诊(能坚持门诊治疗和随访6个月以上的)患者127例，其临床表现：鼻塞，粘、脓性鼻涕，头昏头痛，嗅觉及记忆力减退。中鼻道、嗅沟有脓性分泌物，中鼻甲息肉样变。鼻窦X线摄片及CT检查：窦腔密度增高、粘膜增厚，窦口鼻道复合体(OMC)阻塞，中鼻甲气化等。根据病史、鼻腔检查、鼻窦X线检查及CT扫描，依照《耳鼻咽喉科诊断学》诊断标准，确诊为慢性鼻窦炎，作为治疗观察对象，并随机分为两组：治疗组67例，男29例，女38例，年龄7～69岁，平均28.5岁；病程5～36个月，平均14个月；中鼻甲息肉样变9例，上颌窦及筛窦炎50例，额窦炎5例，全鼻窦炎12例，伴中鼻甲球状部气化2例，OMC阻塞12例。对照组60例，男38例，女22例，年龄6～65岁，平均27岁；病程4～36个月，平均12个月；中鼻甲息肉样变8例，上颌窦及筛窦炎47例，额窦炎3例，全鼻窦炎10例，伴中鼻甲球状部、垂直板部气化各1例，OMC阻塞9例。两组病例的性别、年龄、病程及病变范围均无明显差异，有可比性。
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治疗方法 两组病例有鼻腔干燥、结痂者用复方薄荷油滴鼻；鼻塞重、鼻甲肿大者，滴0.5%或1%麻黄素；喷嚏、鼻塞者，将地塞米松5mg加入麻黄素液10ml中滴鼻，并服扑尔敏或息斯敏等药。全部病例在治疗期间一般不用抗生素。在此基础上，治疗组服用鼻渊舒口服液(成都华神制药厂生产，批号：981250，主要成分：辛夷、苍耳子、黄芩、栀子、黄芪、柴胡、白芷、细辛，10ml/支)10ml，每日3次，20天为1个疗程；对照组服用藿胆丸(广州市花城制药厂生产，批号：980844，广藿香叶、猪胆浸膏，每瓶36g)6g，每日3次，20天为1个疗程；两组的儿童酌情减量。2个疗程未愈者，改用其他方法治疗。
结 果 疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。(1)治愈：自觉症状消失，鼻通气，鼻腔检查无粘、脓涕，鼻窦X线检查正常，6个月以上无复发；(2)显效：症状基本消失，鼻通气良好，鼻道内有少许粘涕，鼻窦X线检查窦腔粘膜稍模糊；(3)好转：症状减轻，鼻粘、脓涕减少，有时鼻塞，鼻窦X线检查较前无明显改变；(4)无效：症状及检查与治疗前相同。
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结果：治疗组服1个疗程者49例，服2个疗程者18例。其中治愈48例(71.6%)，显效8例(11.9%)，好转7例(10.4%)，无效4例(6.0%)，总有效率为94.0%。对照组服1个疗程者46例，服2个疗程者14例。其中治愈24例(40%)，显效8例(13.3%)，好转12例(20%)，无效16例(26.7%)，总有效率73.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组患者服药期间无1例出现不良反应。
对治疗组好转、无效者11例(16.4%，服药2个疗程)资料分析显示：中鼻甲息肉样变9例(9/9)，中鼻甲球状部气化2例(2/2)，OMC区粘膜呈慢性炎症改变，致使该区阻塞11例(11/12)。
讨 论 鼻渊舒口服液主要成分为辛夷、苍耳子、黄芩、柴胡、细辛、黄芪等。制方以清泄胆腑郁热、宣通鼻窍为法，亦倚重苍耳子、辛夷、白芷诸药，清泄胆腑郁热亦取法于龙胆泻肝汤，然其临床疗效优于众多验方。究其原因：(1)鼻渊主症为鼻塞、流浊涕。一般验方及中成药其宣通鼻窍药物力量不足，鼻渊舒方中独加辛温之细辛，其止痛通窍之力颇佳。即该方遵《本草汇言》之经验，在与清胆热药同用情况下，发挥其良好通鼻窍、止痛、散郁火功效；(2)传统治疗胆腑郁热之方虽确有其效，然易伤脾胃。对此，鼻渊舒在方中使用大剂量黄芪，即固护脾胃、防苦寒伤阴，又发挥其脱毒排脓卓著之力，脓排则鼻窍通矣；(3)该方泻胆腑郁热虽取法于龙胆泻肝汤，然独不用龙胆草，虽其泻肝胆之热力卓，“但大寒大苦，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪”(《本草纲目》)。且全方已有黄芩、栀子等清泄胆腑郁热之品，力已足矣。鼻渊主要为局部病变，证虽胆腑郁热，其轻重与龙胆泻肝汤原方治疗全身病症不同，用方不可一成不变，验之临床，疗效确优于用胆草者，且更利于久服。现代医学研究证明，苍耳子、黄芩等对革兰氏阳性和阴性菌有一定抑制和杀灭作用。故全方可抑菌杀菌、清热疏风、排脓解毒、通利鼻窍。
收稿：1999-07-20
修回：1999-09-10, http://www.100md.com