补中益气汤(重用白术)治疗老年性便秘59例临床观察
作者：陈麟
单位：广东省番禺市石楼人民医院，番禺 511447
关键词：补中益气汤；老年性便秘；临床观察
广州医学院学报990324 中图分类号 R256.35
1994～1998年间，笔者以补中益气汤(重用白术)治疗老年性便秘59例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 59例患者中，男34例，女25例，男女病例之比为1.36∶1。年龄60～82岁，平均72.8岁。病程6～20月，平均10.8月。排便间隔时间3～l0天，平均6.2天。辨证分型：气虚无力型21例，阴津不足型15例，气血两虚型13倒，阳气亏虚型l0例。
, 百拇医药
1.2 诊断标准[1] 排便时间延长，每次排便之间隔在72小时以上；便质干结，甚则细羊屎或团块，排便费力，或大便并非干结而排出困难者。并排除经检查证实由肠道器质性病变(如肿瘤、结肠息肉等)所致肠道狭窄引起者，以及精神病患者。
1.3 治疗方法 采用补中益气汤(重用白术)为基本方，药物包括白术50g、黄芪15g、党参12g、全当归12g、柴胡10g、升麻6g、陈皮6g、炙甘草5g。加减法：阴津不足加麻子仁15g、生地15g；气血两虚加何首乌15g、桑椹子15g；阳虚加肉苁蓉15g、胡桃仁15g。每日一剂，水煎二次，合并煎液分二次口服。10天为一个疗程。
1.4 疗效观察 观察排便间隔时间、便质、排便费力等伴随症状以及排便次数。
1.5 疗效标准 参照文献[2]的方法判定疗效。治愈：2天内排便1次，便质转润，便时通畅，短期内无复发；好转：3天以内排便1次，便质转润，便时欠畅；未愈：便秘及其他症状均无改善。
, 百拇医药
2 结果
治愈38例，好转l8例，未愈3例。有效率94.9%。
3 讨论
现代医学认为，老年性便秘可由多种原因引起。老年人由于身体正常生理机能的自然衰退，例如老年人消化吸收功能的减退、机体虚弱、无力排便可导致便秘的发生；老年人由于牙齿松动脱落，或由于疾病，喜欢进食精细软烂的低渣食物，而减少进食甚至完全不食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，导致纤维素的摄入量严重不足，也是导致老年性便秘的原因之一；另外，由于老年人脑血管硬化，大脑产生抑制，导致胃结肠反射减弱，也可引起便秘。总之，高龄、身体机能减弱和/或伴发多种疾病、老年人活动量的锐减，导致结肠运转时间延长，是老年性便秘的常见原因。
祖国医学则从整体观念出发，认为气虚无力、阴津不足、气血两虚、阳气亏虚是老年性便秘的主要原因。气虚则大肠传送无力，大便排出艰难；血虚则津枯，或阴津不足，不能下润大便，而致大便干燥，排便不畅，甚至秘结不通；阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃，传导无力，津液不行而引起排便艰难。诚如《景岳全书.秘结篇》指出；“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也”。说明由于阳虚、气不得行，阴寒凝滞下焦可导致便秘。由于气、血、津液同源，可见，正气亏虚、传导无力是导致老年性便秘的主要关键。
, http://www.100md.com
按照现代医学的观点，排便的动力主要依赖膈肌、腹肌、提肛肌与肠壁平滑肌的收缩。而中医学认为，“脾主肌肉”，肌肉的强弱，与脾的关系最为密切。补中益气汤出自《脾胃论》，由脾胃大家李东垣所创，为补脾并阳的代表方。选择该方治疗老年性便秘，正是治病求本之法也。药理研究表明，该方对小肠蠕动具有双向调节作用[3]。方中黄芪、白术、党参益气培士，调补脾胃，使肠道运化有力；《本草求真》称白术为“脾脏补气第一要药”，现代药理实验证实白术有促进肠胃分泌的作用[4]，故重用之。柴胡、升麻升清降浊，使升降有序--清阳得升、浊阴得降；当归补血养血，润肠通便；陈皮行气理气，使气机畅达；炙甘草调和诸药。阴津不足加麻子仁、生地清热养阴生津；气血两虚加何首乌、桑椹子养血润燥；阳虚加肉苁蓉、胡桃仁温阳润肠通便。诸药相配，切中病机，故收效良好。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则.第一辑1993：131～136
2 国家中医药管理局药政司.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994 ：11～17
3 广州中医学院主编.方剂学.上海科学技术出版社，1979：97～103
4 上海中医学院主编.中药学.上海：上海科学技术出版社，1978：290～294
(收稿：1999-06-29), 百拇医药
单位：广东省番禺市石楼人民医院，番禺 511447
关键词：补中益气汤；老年性便秘；临床观察
广州医学院学报990324 中图分类号 R256.35
1994～1998年间，笔者以补中益气汤(重用白术)治疗老年性便秘59例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 59例患者中，男34例，女25例，男女病例之比为1.36∶1。年龄60～82岁，平均72.8岁。病程6～20月，平均10.8月。排便间隔时间3～l0天，平均6.2天。辨证分型：气虚无力型21例，阴津不足型15例，气血两虚型13倒，阳气亏虚型l0例。
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1.2 诊断标准[1] 排便时间延长，每次排便之间隔在72小时以上；便质干结，甚则细羊屎或团块，排便费力，或大便并非干结而排出困难者。并排除经检查证实由肠道器质性病变(如肿瘤、结肠息肉等)所致肠道狭窄引起者，以及精神病患者。
1.3 治疗方法 采用补中益气汤(重用白术)为基本方，药物包括白术50g、黄芪15g、党参12g、全当归12g、柴胡10g、升麻6g、陈皮6g、炙甘草5g。加减法：阴津不足加麻子仁15g、生地15g；气血两虚加何首乌15g、桑椹子15g；阳虚加肉苁蓉15g、胡桃仁15g。每日一剂，水煎二次，合并煎液分二次口服。10天为一个疗程。
1.4 疗效观察 观察排便间隔时间、便质、排便费力等伴随症状以及排便次数。
1.5 疗效标准 参照文献[2]的方法判定疗效。治愈：2天内排便1次，便质转润，便时通畅，短期内无复发；好转：3天以内排便1次，便质转润，便时欠畅；未愈：便秘及其他症状均无改善。
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2 结果
治愈38例，好转l8例，未愈3例。有效率94.9%。
3 讨论
现代医学认为，老年性便秘可由多种原因引起。老年人由于身体正常生理机能的自然衰退，例如老年人消化吸收功能的减退、机体虚弱、无力排便可导致便秘的发生；老年人由于牙齿松动脱落，或由于疾病，喜欢进食精细软烂的低渣食物，而减少进食甚至完全不食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，导致纤维素的摄入量严重不足，也是导致老年性便秘的原因之一；另外，由于老年人脑血管硬化，大脑产生抑制，导致胃结肠反射减弱，也可引起便秘。总之，高龄、身体机能减弱和/或伴发多种疾病、老年人活动量的锐减，导致结肠运转时间延长，是老年性便秘的常见原因。
祖国医学则从整体观念出发，认为气虚无力、阴津不足、气血两虚、阳气亏虚是老年性便秘的主要原因。气虚则大肠传送无力，大便排出艰难；血虚则津枯，或阴津不足，不能下润大便，而致大便干燥，排便不畅，甚至秘结不通；阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃，传导无力，津液不行而引起排便艰难。诚如《景岳全书.秘结篇》指出；“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也”。说明由于阳虚、气不得行，阴寒凝滞下焦可导致便秘。由于气、血、津液同源，可见，正气亏虚、传导无力是导致老年性便秘的主要关键。
, http://www.100md.com
按照现代医学的观点，排便的动力主要依赖膈肌、腹肌、提肛肌与肠壁平滑肌的收缩。而中医学认为，“脾主肌肉”，肌肉的强弱，与脾的关系最为密切。补中益气汤出自《脾胃论》，由脾胃大家李东垣所创，为补脾并阳的代表方。选择该方治疗老年性便秘，正是治病求本之法也。药理研究表明，该方对小肠蠕动具有双向调节作用[3]。方中黄芪、白术、党参益气培士，调补脾胃，使肠道运化有力；《本草求真》称白术为“脾脏补气第一要药”，现代药理实验证实白术有促进肠胃分泌的作用[4]，故重用之。柴胡、升麻升清降浊，使升降有序--清阳得升、浊阴得降；当归补血养血，润肠通便；陈皮行气理气，使气机畅达；炙甘草调和诸药。阴津不足加麻子仁、生地清热养阴生津；气血两虚加何首乌、桑椹子养血润燥；阳虚加肉苁蓉、胡桃仁温阳润肠通便。诸药相配，切中病机，故收效良好。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则.第一辑1993：131～136
2 国家中医药管理局药政司.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994 ：11～17
3 广州中医学院主编.方剂学.上海科学技术出版社，1979：97～103
4 上海中医学院主编.中药学.上海：上海科学技术出版社，1978：290～294
(收稿：1999-06-29), 百拇医药