利凡诺尔中期妊娠引产345例临床分析
作者：刘 琪 曹淑环 徐和叶
单位：刘 琪 曹淑环 徐和叶 密山市兴凯湖乡卫生院
关键词：
黑龙江医学990786 我院1991～1997-12，对自愿要求终止妊娠患者345例(孕16～26周)，行羊膜腔内注射利凡诺尔引产，取得较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
年龄最小17岁，最大39岁。本组345例，其中，第1胎184例，2～3胎161例。
2 方法
引产前一定要严格按照操作规程，选用20～21号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好穿刺点处垂直刺入羊膜腔，准确抽出羊水后，将利凡诺尔100mg注入羊膜腔。注意观察体温、宫缩以及有无副反应等。胎儿娩出后，常规宫颈注射催产素10u，或肌注麦角新碱0.2mg，促使胎盘娩出。胎盘娩出后，应仔细查看是否完整，如疑有残留，立刻行刮宫术。如胎盘完整，阴道仍有活动出血，常规检查子宫颈，阴道有无裂伤，如发现有软产道裂伤，应及时予以缝合。
3 结果
345例中341例引产成功，4例宫缩较差加催产素静滴引产，产程经过顺利。孕16～18周，平均胎儿娩出时间53h30min，产后出血量86ml；孕19～26周45h15min，产后出血量93ml。
4 讨论
羊膜腔注射利凡诺尔后，使羊水中雌激素孕酮比值上升，改变了妊娠的局部雌激素平衡状态。通过促内源性前列腺素产生，子宫肌细胞催产素受体及缝隙连接的形成增高，从而诱发子宫收缩，引产发动。中期妊娠引产，羊膜腔内注入利凡诺尔全量为100mg，反应量120mg，中毒量150mg，故安全范围较大。另外，羊膜腔注射利凡诺尔易引起过敏反应，故主张用药前必须作反应原试验。
本组羊膜腔内注射利凡诺尔剂量100mg，未发生明显并发症，也未发生变态反应。引产成功率高，利凡诺尔中期妊娠引产是一种安全可靠的药物。孕16～18周较19～26周胎儿娩出时间明显延长。用药至胎儿娩出时间长的原因，可能与孕周越小，羊水中雌激素孕酮比值上升缓慢，子宫敏感性低下有关。孕3次者较孕1～2次者出血量明显增多。主要反复人工流产造成胎盘胎膜粘连所致。因此，对反复人工流产，特别是孕3次以上者应常规备血。
由于应用利凡诺尔引产引起的宫缩不是自发的，易发生不协调宫缩，且胎儿易从薄弱部位娩出。因此，临产后必须密切观察产程，宫口开大3cm后应行人工破膜，以预防羊水栓塞。胎儿娩出后，常规宫颈注射催产素。疑有胎盘胎膜不全者，立刻行刮宫术，以减少产后出血的发生。
(收稿日期：1999-03-11), 百拇医药
单位：刘 琪 曹淑环 徐和叶 密山市兴凯湖乡卫生院
关键词：
黑龙江医学990786 我院1991～1997-12，对自愿要求终止妊娠患者345例(孕16～26周)，行羊膜腔内注射利凡诺尔引产，取得较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
年龄最小17岁，最大39岁。本组345例，其中，第1胎184例，2～3胎161例。
2 方法
引产前一定要严格按照操作规程，选用20～21号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好穿刺点处垂直刺入羊膜腔，准确抽出羊水后，将利凡诺尔100mg注入羊膜腔。注意观察体温、宫缩以及有无副反应等。胎儿娩出后，常规宫颈注射催产素10u，或肌注麦角新碱0.2mg，促使胎盘娩出。胎盘娩出后，应仔细查看是否完整，如疑有残留，立刻行刮宫术。如胎盘完整，阴道仍有活动出血，常规检查子宫颈，阴道有无裂伤，如发现有软产道裂伤，应及时予以缝合。
3 结果
345例中341例引产成功，4例宫缩较差加催产素静滴引产，产程经过顺利。孕16～18周，平均胎儿娩出时间53h30min，产后出血量86ml；孕19～26周45h15min，产后出血量93ml。
4 讨论
羊膜腔注射利凡诺尔后，使羊水中雌激素孕酮比值上升，改变了妊娠的局部雌激素平衡状态。通过促内源性前列腺素产生，子宫肌细胞催产素受体及缝隙连接的形成增高，从而诱发子宫收缩，引产发动。中期妊娠引产，羊膜腔内注入利凡诺尔全量为100mg，反应量120mg，中毒量150mg，故安全范围较大。另外，羊膜腔注射利凡诺尔易引起过敏反应，故主张用药前必须作反应原试验。
本组羊膜腔内注射利凡诺尔剂量100mg，未发生明显并发症，也未发生变态反应。引产成功率高，利凡诺尔中期妊娠引产是一种安全可靠的药物。孕16～18周较19～26周胎儿娩出时间明显延长。用药至胎儿娩出时间长的原因，可能与孕周越小，羊水中雌激素孕酮比值上升缓慢，子宫敏感性低下有关。孕3次者较孕1～2次者出血量明显增多。主要反复人工流产造成胎盘胎膜粘连所致。因此，对反复人工流产，特别是孕3次以上者应常规备血。
由于应用利凡诺尔引产引起的宫缩不是自发的，易发生不协调宫缩，且胎儿易从薄弱部位娩出。因此，临产后必须密切观察产程，宫口开大3cm后应行人工破膜，以预防羊水栓塞。胎儿娩出后，常规宫颈注射催产素。疑有胎盘胎膜不全者，立刻行刮宫术，以减少产后出血的发生。
(收稿日期：1999-03-11), 百拇医药