安定在利凡诺羊膜腔注射引产中的应用
作者：吴丹秀
单位：东山县第二医院
关键词：
海峡药学990448 我院于1996～1998年在利凡诺注入羊膜腔行引产过程中，应用安定使产妇缩短引产时间、减轻疼痛，取得一定的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
选择要求中期引产、无禁忌症的孕17～28周孕妇197例，年龄19～37岁，平均28.25岁，孕17～20周84例，21～28周113例。初产妇137例(69.54%)，经产妇60例(30.46%)。随机分为二组，一组为羊膜腔内注射利凡诺引产后注射安定为用药组112例；一组为羊膜腔内注射利凡诺后不用任何镇痛药及宫颈扩张剂顺其分娩，为对照组85例，两组年龄、孕产次、宫颈条件等无显著差异，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法
首先按引产操作常规，取利凡诺100 mg 10 ml经腹羊膜腔内注入。用药组利凡诺羊膜腔内注射后发动宫缩，产妇精神紧张，宫颈扩张缓慢，让产妇排空膀胱，静脉缓慢注射安定10 mg(大于3 min)，用药后卧床休息，加强护理，密切观察宫缩情况，产程进展，产妇表情、胎儿娩出时间及产后出血等，胎儿胎盘娩出后常规检查宫颈。
2 结 果
2.1 用药组产妇多在用药后1 min即朦胧入睡，全身肌肉松弛，而有助于子宫收缩，加速宫颈口扩张，一般用药后2～4 h内胎儿娩出，缩短了引产时间，尤其初产妇。引产至胎儿娩出时间与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)(见表1)。
表1 引产至胎儿排出时间 组 别
例数
, 百拇医药
≤30 h
31～48 h
48 h以上
例
%
例
%
例
%
用药组
初产妇
77
13
, 百拇医药 16.9
60
77.9
4
5.2
经产妇
35
10
48.4
21
61.8
4
11.8
对照组
, 百拇医药
初产妇
60
3
5
19
31.7
38
63.3
经产妇
25
4
16
14
56
, http://www.100md.com
7
28
用48 h以内分娩104例(92.86%)，对照组48 h以内分娩40例(47.06%)，两组之比差异具有显著性(P<0.05)。2.2 产后检查宫颈，用药组无1例产道损伤及宫颈撕裂，对照组发生1例宫颈裂伤(刮宫时发现)。
2.3 产后出血及胎盘娩出情况 用药组产后出血量平均120 ml，对照组平均110 ml，两组比较差异无显著性(P>0.05)，胎盘均在15～30 min内自动完整娩出。
3 讨论
利凡诺羊膜腔内注射有时可引起子宫体部收缩过强，而宫颈扩张相对缓慢，安定具有中枢性肌肉松弛作用，能对抗各种痉挛[1]，还可选择性使子宫颈平滑肌松弛。引产后产妇出现宫缩时，由于情绪紧张恐惧等增加了体内儿茶酚的释放，而有抑制宫缩的作用，静注安定后可减少产妇体内儿茶酚的释放而有助于子宫收缩，同时很快出现中枢神经轻度抑制作用，减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮质的不良刺激而安静入睡，并选择性作用宫颈肌纤维组织使其松弛，减少宫颈阻力，加快宫颈口扩张速度，促进产程进展的效果，加速胎儿娩出，从而缩短产程。
笔者在应用安定的过程中，认为利凡诺羊膜腔注射引产后在适宜时机静注安定，是安全有效的降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物，起到加速宫口扩张，促进产程进展，缩短引产时间的效果，尤对初产妇效果尤佳。
参考文献
1 张文真等：催产素和安定在产程中的应用 中国实用妇科与产科杂志 1995；11(1)∶49, http://www.100md.com
单位：东山县第二医院
关键词：
海峡药学990448 我院于1996～1998年在利凡诺注入羊膜腔行引产过程中，应用安定使产妇缩短引产时间、减轻疼痛，取得一定的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
选择要求中期引产、无禁忌症的孕17～28周孕妇197例，年龄19～37岁，平均28.25岁，孕17～20周84例，21～28周113例。初产妇137例(69.54%)，经产妇60例(30.46%)。随机分为二组，一组为羊膜腔内注射利凡诺引产后注射安定为用药组112例；一组为羊膜腔内注射利凡诺后不用任何镇痛药及宫颈扩张剂顺其分娩，为对照组85例，两组年龄、孕产次、宫颈条件等无显著差异，具有可比性。
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1.2 方法
首先按引产操作常规，取利凡诺100 mg 10 ml经腹羊膜腔内注入。用药组利凡诺羊膜腔内注射后发动宫缩，产妇精神紧张，宫颈扩张缓慢，让产妇排空膀胱，静脉缓慢注射安定10 mg(大于3 min)，用药后卧床休息，加强护理，密切观察宫缩情况，产程进展，产妇表情、胎儿娩出时间及产后出血等，胎儿胎盘娩出后常规检查宫颈。
2 结 果
2.1 用药组产妇多在用药后1 min即朦胧入睡，全身肌肉松弛，而有助于子宫收缩，加速宫颈口扩张，一般用药后2～4 h内胎儿娩出，缩短了引产时间，尤其初产妇。引产至胎儿娩出时间与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)(见表1)。
表1 引产至胎儿排出时间 组 别
例数
, 百拇医药
≤30 h
31～48 h
48 h以上
例
%
例
%
例
%
用药组
初产妇
77
13
, 百拇医药 16.9
60
77.9
4
5.2
经产妇
35
10
48.4
21
61.8
4
11.8
对照组
, 百拇医药
初产妇
60
3
5
19
31.7
38
63.3
经产妇
25
4
16
14
56
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7
28
用48 h以内分娩104例(92.86%)，对照组48 h以内分娩40例(47.06%)，两组之比差异具有显著性(P<0.05)。2.2 产后检查宫颈，用药组无1例产道损伤及宫颈撕裂，对照组发生1例宫颈裂伤(刮宫时发现)。
2.3 产后出血及胎盘娩出情况 用药组产后出血量平均120 ml，对照组平均110 ml，两组比较差异无显著性(P>0.05)，胎盘均在15～30 min内自动完整娩出。
3 讨论
利凡诺羊膜腔内注射有时可引起子宫体部收缩过强，而宫颈扩张相对缓慢，安定具有中枢性肌肉松弛作用，能对抗各种痉挛[1]，还可选择性使子宫颈平滑肌松弛。引产后产妇出现宫缩时，由于情绪紧张恐惧等增加了体内儿茶酚的释放，而有抑制宫缩的作用，静注安定后可减少产妇体内儿茶酚的释放而有助于子宫收缩，同时很快出现中枢神经轻度抑制作用，减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮质的不良刺激而安静入睡，并选择性作用宫颈肌纤维组织使其松弛，减少宫颈阻力，加快宫颈口扩张速度，促进产程进展的效果，加速胎儿娩出，从而缩短产程。
笔者在应用安定的过程中，认为利凡诺羊膜腔注射引产后在适宜时机静注安定，是安全有效的降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物，起到加速宫口扩张，促进产程进展，缩短引产时间的效果，尤对初产妇效果尤佳。
参考文献
1 张文真等：催产素和安定在产程中的应用 中国实用妇科与产科杂志 1995；11(1)∶49, http://www.100md.com