哈尔滨市慢病综合防治示范点社区诊断报告
作者：刘庆敏 韩锡民 洪丽
单位：刘庆敏 哈尔滨市卫生防疫站(150076)；韩锡民 香坊区卫生防疫站；洪丽 黑龙江省电力医院
关键词：
中国慢性病预防与控制990217 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高及人口的老龄化，与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢病)对人类的威胁日益突出。为制订我市的慢病防治策，有针对性地开展防治工作，于1997年在香坊区红旗街道办事处开展了全人群的慢病患病状况及行为危险因素基线调查，并做了大量社区动员工作，建立了社区慢病发病、死亡监测系统，现将本社区诊断情况报告如下：
1 香坊区及示范社区概况
香坊区是哈尔滨市的一个工业区，全区1996年总人口为309 487人，共有医疗卫生机构118个，卫生技术人员2 477人。全国慢病防治示范点设在红旗街道办事处，由省电力医院负责初保工作的11个居民委，示范社区总人口25 133人，总户数8 007户。
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2 资料来源、方法及质量评估
人口资料来自区公安分局，死亡资料来自区卫生防疫站居民病伤死亡原因报表。五种慢病的发病、患病资料及危险因素资料均来自示范区内开展的慢病基线调查，各种疾病的诊断以区级及以上医疗单位的诊断为依据，各种率用1982年我国标准人口进行标化。
3 结果与分析
本次基线调查对示范社区内所有15岁以上具有常住户口的居民进行入户调查、体检，并为每户居民建立健康户口，共调查16 574人，男性8 282人、女性8 292人，建立健康户口6 737户，建立率为84.14%。
3.1 各种慢病发病、患病、死亡情况 经调查，发病率较高的前五种慢病依次为：脑卒中、恶性肿瘤、高血压病、冠心病(心梗与心性猝死)、糖尿病(表1)。脑血管病患病率高于全国水平(0.976%)，糖尿病患病率与全国水平(0.643%)一致，高血压患病率明显低于全市平均水平(15.59%)及全国水平(11.26%)。
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表1 1997年示范社区五种慢病发病、患病情况 病种
发病率(1/10万)
患病率(%)
标化患病率(%)
脑卒中
225.49
1.43
0.68
恶性肿瘤
58.69
0.16
0.075
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高血压病
44.21
8.57
5.36
冠心病
26.53
2.49
1.04
糖尿病
28.07
0.69
0.32
1995～1997年3年中脑血管疾病和高血压、肿瘤、心脏病一直居死因的前三位，且占全死因的60%。3年平均总死亡率为618.70/10万，其中男性为729.94/10万，女性为517.21/10万，男、女死亡率之比为1.40∶1，详见表2。表2 1995～1997年香坊区前九位死因，粗死亡率、标化死亡率及构成(率：1/10万) 病种
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1995年
1996年
1997年
粗死
亡率
标化
死亡率
构成
(%)
粗死
亡率
标化
死亡率
, 百拇医药
构成
(%)
粗死
亡率
标化
死亡率
构成
(%)
肿瘤
119.16
91.90
16.87
100.17
, 百拇医药
75.57
19.58
111.65
80.70
20.62
脑血管病
134.31
105.10
19.01
95.97
73.68
18.76
99.03
, 百拇医药
74.07
18.29
心脏病
80.98
63.80
11.46
80.13
61.85
15.67
75.41
55.69
13.93
呼吸系统病
, 百拇医药
150.11
127.93
21.25
65.27
52.14
12.76
65.05
49.81
12.01
循环系统病
72.75
57.35
10.30
, 百拇医药
62.36
47.07
12.19
70.23
51.17
12.97
损伤、中毒
53.66
44.14
7.60
32.63
26.58
6.38
, 百拇医药
45.37
37.80
8.37
慢性肝病
13.17
9.95
1.86
12.60
9.18
2.46
12.95
9.06
2.39
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内分泌系统疾病
13.17
11.05
1.86
11.31
8.50
2.21
11.65
8.12
2.15
泌尿生殖系统
11.18
8.58
, 百拇医药
1.58
7.75
5.54
1.52
10.68
7.68
1.97
注：数据来源于香坊区卫生防疫站生命统计分析
3.2 危险因素 ①吸烟：本示范社区人群的吸烟率为21.16%(男性为41.26%，女性为4.34%)，其中73.51%的吸烟者每日吸烟量超过10支。②饮酒：本社区人群饮酒率为9.13%(男性为17.66%、女性为0.62%)，其中21.73%的饮酒者每周饮酒500 ml以上。③盐摄入量：本社区人群每日人均盐摄入量为11.13克，其中小于6克占4.61%，超过10克占45.10%，盐摄入量超过WHO规定的占95.39%。④超重和肥胖：人群中BMI小于24的占55.10%，BMI在24～28之间者占23.28%，大于28者占5.56%。⑤肉类摄入量：每周人均摄入量为551克。
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调查结果显示：①本社区男性吸烟、饮酒率明显高于女性，且吸烟量较大，为重点干预人群。②95.39%的人盐的摄入量超过WHO标准，应加强控盐工作。③肉类摄入量偏高。
3.3 心脑血管健康意识 按社区人口年龄构成比例，在25岁以上人群中随机抽取433人进行心脑血管病健康知识调查，其中男性282人、女性151人，文化程度与全区情况相符。调查结果见表3。
调查结果显示：相当于一部分题目回答正确率偏低，对血压及其影响因素特别是高盐的危害认识不足，反映出居民健康知识水平较低，大部分人没有改变不健康行为的意愿。
表3 心脑血管病健康知识知晓情况 题 目
是
否
不知道(或不详)
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人数
构成%
人数
构成%
人数
构成%
您认为有必要经常量血压?
288
66.25
99
22.86
46
10.62
, 百拇医药
您曾查过血压吗?
274
63.28
149
34.41
10
2.31
您知道自己的血压水平吗?
204
47.11
179
41.34
50
, 百拇医药
11.55
如果您的血压升高，您是否按时治疗?
287
66.28
101
23.33
45
10.39
您日常爱吃口味咸些的饮食吗?
192
44.43
195
, http://www.100md.com 45.03
46
10.63
您准备将饮食吃得再淡一些吗?
161
37.18
142
32.79
130
30.03
大量饮酒是否容易患心脑血管病?
261
60.28
, 百拇医药
86
19.86
86
19.86
您经常吸烟吗?
146
33.72
201
46.42
86
19.86
吸烟与某些心血管病有关吗?
237
, 百拇医药
54.37
46
10.63
150
34.64
有人吸烟时周围人是否受害?
289
66.74
31
7.16
113
26.10
您认为应该戒烟吗?
, 百拇医药
275
63.51
103
23.79
55
12.70
多吃肥肉对身体有没有害处?
240
55.43
32
7.39
161
37.18
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经常进行适当的体育活动有好处吗?
298
68.82
22
5.08
113
26.10
您经常收到医生发的宣传单吗?
44
10.16
274
63.28
75
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26.56
您认为肥胖对健康有影响吗?
333
76.91
22
5.08
4
0.92
4 结论
通过慢病基线及社区健康调查，结果显示：本社区存在的主要卫生问题：①环境污染占65%，居民健康行为意识差占30%，饮食不合理。②本社区人口已进入“老龄化”且期望寿命高， 心脑血管疾病、恶性肿瘤已成为威胁人群健康的主要疾病，应作为社区重点防治疾病。③居民自我保健意识淡薄，卫生常识较贫乏。
针对社区的主要卫生问题及社区居民关心的环境问题和医疗卫生服务问题，应及时向政府有关部门反映，争取在短期内有改善。结合高血压的防治工作开展控烟、限盐、限酒干预活动，并倡导合理膳食；建立并加强社区慢病发病监测系统和行为危险因素监测系统管理，完善社区全科医疗门诊。
(收稿：1998-07-26 修回：1998-10-04), 百拇医药
单位：刘庆敏 哈尔滨市卫生防疫站(150076)；韩锡民 香坊区卫生防疫站；洪丽 黑龙江省电力医院
关键词：
中国慢性病预防与控制990217 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高及人口的老龄化，与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢病)对人类的威胁日益突出。为制订我市的慢病防治策，有针对性地开展防治工作，于1997年在香坊区红旗街道办事处开展了全人群的慢病患病状况及行为危险因素基线调查，并做了大量社区动员工作，建立了社区慢病发病、死亡监测系统，现将本社区诊断情况报告如下：
1 香坊区及示范社区概况
香坊区是哈尔滨市的一个工业区，全区1996年总人口为309 487人，共有医疗卫生机构118个，卫生技术人员2 477人。全国慢病防治示范点设在红旗街道办事处，由省电力医院负责初保工作的11个居民委，示范社区总人口25 133人，总户数8 007户。
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2 资料来源、方法及质量评估
人口资料来自区公安分局，死亡资料来自区卫生防疫站居民病伤死亡原因报表。五种慢病的发病、患病资料及危险因素资料均来自示范区内开展的慢病基线调查，各种疾病的诊断以区级及以上医疗单位的诊断为依据，各种率用1982年我国标准人口进行标化。
3 结果与分析
本次基线调查对示范社区内所有15岁以上具有常住户口的居民进行入户调查、体检，并为每户居民建立健康户口，共调查16 574人，男性8 282人、女性8 292人，建立健康户口6 737户，建立率为84.14%。
3.1 各种慢病发病、患病、死亡情况 经调查，发病率较高的前五种慢病依次为：脑卒中、恶性肿瘤、高血压病、冠心病(心梗与心性猝死)、糖尿病(表1)。脑血管病患病率高于全国水平(0.976%)，糖尿病患病率与全国水平(0.643%)一致，高血压患病率明显低于全市平均水平(15.59%)及全国水平(11.26%)。
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表1 1997年示范社区五种慢病发病、患病情况 病种
发病率(1/10万)
患病率(%)
标化患病率(%)
脑卒中
225.49
1.43
0.68
恶性肿瘤
58.69
0.16
0.075
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高血压病
44.21
8.57
5.36
冠心病
26.53
2.49
1.04
糖尿病
28.07
0.69
0.32
1995～1997年3年中脑血管疾病和高血压、肿瘤、心脏病一直居死因的前三位，且占全死因的60%。3年平均总死亡率为618.70/10万，其中男性为729.94/10万，女性为517.21/10万，男、女死亡率之比为1.40∶1，详见表2。表2 1995～1997年香坊区前九位死因，粗死亡率、标化死亡率及构成(率：1/10万) 病种
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1995年
1996年
1997年
粗死
亡率
标化
死亡率
构成
(%)
粗死
亡率
标化
死亡率
, 百拇医药
构成
(%)
粗死
亡率
标化
死亡率
构成
(%)
肿瘤
119.16
91.90
16.87
100.17
, 百拇医药
75.57
19.58
111.65
80.70
20.62
脑血管病
134.31
105.10
19.01
95.97
73.68
18.76
99.03
, 百拇医药
74.07
18.29
心脏病
80.98
63.80
11.46
80.13
61.85
15.67
75.41
55.69
13.93
呼吸系统病
, 百拇医药
150.11
127.93
21.25
65.27
52.14
12.76
65.05
49.81
12.01
循环系统病
72.75
57.35
10.30
, 百拇医药
62.36
47.07
12.19
70.23
51.17
12.97
损伤、中毒
53.66
44.14
7.60
32.63
26.58
6.38
, 百拇医药
45.37
37.80
8.37
慢性肝病
13.17
9.95
1.86
12.60
9.18
2.46
12.95
9.06
2.39
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内分泌系统疾病
13.17
11.05
1.86
11.31
8.50
2.21
11.65
8.12
2.15
泌尿生殖系统
11.18
8.58
, 百拇医药
1.58
7.75
5.54
1.52
10.68
7.68
1.97
注：数据来源于香坊区卫生防疫站生命统计分析
3.2 危险因素 ①吸烟：本示范社区人群的吸烟率为21.16%(男性为41.26%，女性为4.34%)，其中73.51%的吸烟者每日吸烟量超过10支。②饮酒：本社区人群饮酒率为9.13%(男性为17.66%、女性为0.62%)，其中21.73%的饮酒者每周饮酒500 ml以上。③盐摄入量：本社区人群每日人均盐摄入量为11.13克，其中小于6克占4.61%，超过10克占45.10%，盐摄入量超过WHO规定的占95.39%。④超重和肥胖：人群中BMI小于24的占55.10%，BMI在24～28之间者占23.28%，大于28者占5.56%。⑤肉类摄入量：每周人均摄入量为551克。
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调查结果显示：①本社区男性吸烟、饮酒率明显高于女性，且吸烟量较大，为重点干预人群。②95.39%的人盐的摄入量超过WHO标准，应加强控盐工作。③肉类摄入量偏高。
3.3 心脑血管健康意识 按社区人口年龄构成比例，在25岁以上人群中随机抽取433人进行心脑血管病健康知识调查，其中男性282人、女性151人，文化程度与全区情况相符。调查结果见表3。
调查结果显示：相当于一部分题目回答正确率偏低，对血压及其影响因素特别是高盐的危害认识不足，反映出居民健康知识水平较低，大部分人没有改变不健康行为的意愿。
表3 心脑血管病健康知识知晓情况 题 目
是
否
不知道(或不详)
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人数
构成%
人数
构成%
人数
构成%
您认为有必要经常量血压?
288
66.25
99
22.86
46
10.62
, 百拇医药
您曾查过血压吗?
274
63.28
149
34.41
10
2.31
您知道自己的血压水平吗?
204
47.11
179
41.34
50
, 百拇医药
11.55
如果您的血压升高，您是否按时治疗?
287
66.28
101
23.33
45
10.39
您日常爱吃口味咸些的饮食吗?
192
44.43
195
, http://www.100md.com 45.03
46
10.63
您准备将饮食吃得再淡一些吗?
161
37.18
142
32.79
130
30.03
大量饮酒是否容易患心脑血管病?
261
60.28
, 百拇医药
86
19.86
86
19.86
您经常吸烟吗?
146
33.72
201
46.42
86
19.86
吸烟与某些心血管病有关吗?
237
, 百拇医药
54.37
46
10.63
150
34.64
有人吸烟时周围人是否受害?
289
66.74
31
7.16
113
26.10
您认为应该戒烟吗?
, 百拇医药
275
63.51
103
23.79
55
12.70
多吃肥肉对身体有没有害处?
240
55.43
32
7.39
161
37.18
, http://www.100md.com
经常进行适当的体育活动有好处吗?
298
68.82
22
5.08
113
26.10
您经常收到医生发的宣传单吗?
44
10.16
274
63.28
75
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26.56
您认为肥胖对健康有影响吗?
333
76.91
22
5.08
4
0.92
4 结论
通过慢病基线及社区健康调查，结果显示：本社区存在的主要卫生问题：①环境污染占65%，居民健康行为意识差占30%，饮食不合理。②本社区人口已进入“老龄化”且期望寿命高， 心脑血管疾病、恶性肿瘤已成为威胁人群健康的主要疾病，应作为社区重点防治疾病。③居民自我保健意识淡薄，卫生常识较贫乏。
针对社区的主要卫生问题及社区居民关心的环境问题和医疗卫生服务问题，应及时向政府有关部门反映，争取在短期内有改善。结合高血压的防治工作开展控烟、限盐、限酒干预活动，并倡导合理膳食；建立并加强社区慢病发病监测系统和行为危险因素监测系统管理，完善社区全科医疗门诊。
(收稿：1998-07-26 修回：1998-10-04), 百拇医药