结肠镜诊断阑尾周围脓肿并内引流成功1例
作者：孙 斌
单位：孙 斌(宁夏银川解放军第五医院 750004)
关键词：
结肠镜诊断阑尾周围脓肿并内引流成功1例 孙 斌 1 患者，女，64岁，以右下腹包块1个月入院。患者于1月前始感右下腹隐痛，自已可扪到鸡蛋大小的包块。2周前右下腹痛加重，在当地县医院作X线钡造影诊为回盲部癌。查体：生命体征正常。心肺阴性。右下腹可触及到鸡蛋大小的包块，边界清楚，表面尚光滑，有压痛，不移动。三大常规正常，肝肾功能正常。术前常规作纤维结肠镜检查，见回盲部阑尾口处有一4cm×2cm×2cm外压性肿物，表面光滑，粘膜与肠粘膜相同，粘膜可以提起。在条状肿物一端，可见D≈3cm球形肿物，表面光滑、发红，与肠粘膜色泽不同。取活检易滑动、不易钳取活组织。加压钳取球形肿物，可见白色脓性液体流出，在原位挖洞式钳取2钳，大量脓液流出，肿物缩小。最后诊断为阑尾周围脓肿。结肠镜检查后观察5天，右下腹包块消失出院。
2 讨论
老年人急性阑尾炎往往不典型，有时穿孔而症状不明显，形成阑尾周围脓肿又易误诊为结肠肿瘤。因此，老年人右下腹部包块者，一定要术前作全面检查，包括X线钡造影、结肠镜及B超检查，以确定包块位置、性质，避免盲目手术。本例结肠镜检查明确了诊断，进行了内引流，使患者避免了手术痛苦。
(收稿：1998—05—11) 责编：马兴忠, http://www.100md.com
单位：孙 斌(宁夏银川解放军第五医院 750004)
关键词：
结肠镜诊断阑尾周围脓肿并内引流成功1例 孙 斌 1 患者，女，64岁，以右下腹包块1个月入院。患者于1月前始感右下腹隐痛，自已可扪到鸡蛋大小的包块。2周前右下腹痛加重，在当地县医院作X线钡造影诊为回盲部癌。查体：生命体征正常。心肺阴性。右下腹可触及到鸡蛋大小的包块，边界清楚，表面尚光滑，有压痛，不移动。三大常规正常，肝肾功能正常。术前常规作纤维结肠镜检查，见回盲部阑尾口处有一4cm×2cm×2cm外压性肿物，表面光滑，粘膜与肠粘膜相同，粘膜可以提起。在条状肿物一端，可见D≈3cm球形肿物，表面光滑、发红，与肠粘膜色泽不同。取活检易滑动、不易钳取活组织。加压钳取球形肿物，可见白色脓性液体流出，在原位挖洞式钳取2钳，大量脓液流出，肿物缩小。最后诊断为阑尾周围脓肿。结肠镜检查后观察5天，右下腹包块消失出院。
2 讨论
老年人急性阑尾炎往往不典型，有时穿孔而症状不明显，形成阑尾周围脓肿又易误诊为结肠肿瘤。因此，老年人右下腹部包块者，一定要术前作全面检查，包括X线钡造影、结肠镜及B超检查，以确定包块位置、性质，避免盲目手术。本例结肠镜检查明确了诊断，进行了内引流，使患者避免了手术痛苦。
(收稿：1998—05—11) 责编：马兴忠, http://www.100md.com