超声引导下选择性经皮经肝胆管穿刺在急性胆管炎中的应用
作者：李明艳 张国忠 赵亚丽 杨秀华
单位：李明艳 张国忠 赵亚丽 哈尔滨市第五医院，150040；杨秀华 黑龙江省医院
关键词：
中国急救医学990937 我们采用超声引导下进行胆管穿刺治疗急性胆管炎，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 住我院或急诊入院病人共17例，其中男11例，女6例，年龄42～76岁。其中胆道结石或肝内胆管结石继发感染者12例，化脓性胆管炎蔓延而来者4例，胆管肿瘤继发感染者1例。
1.2 仪器与方法 应用ALoKa SSD-500型超声诊断仪，穿刺探头频率3.5MHz。首先测定或急检病人血小板及出凝血时间，肌注维生素K及抗生素后，让病人仰卧位，皮肤常规消毒后用消毒的穿刺探头确定针点，并作深达腹膜的局部麻醉，然后切开皮肤。将穿刺针固定于探头的引导槽内，再次确定被穿刺的胆管，嘱患者停止呼吸，迅速将针插入肝内，当针尖刺及胆管壁时，可见其下凹，继续进针则有落空感，此时在监视器上可见针尖位于胆管内，呈一亮点反射，拔出针芯有胆汁溢出或注射器吸出胆汁即告穿刺成功。
2 结果
共做共做17例，18例次，其中11例1次性穿刺成功，5例2次穿刺成功，2例次穿刺失败。17例中，12例通过引流管对胆管进行冲洗和灌注有效的抗生素。
3 讨论
通过对通过对17例、18例次急性胆管炎在超声引导下行PTCD的治疗结果观察分析表明：此方法有效地使病人渡过了急性阶段，直至治愈。在缓解病人体征，挽救病人生命上起到了不可估量的作用，本组病人中有12例通过引流管对胆管进行冲洗和灌注有效的抗生素，获得满意效果。此12例病人全部治愈，因此方法系采用局部麻醉下行之，不受病人条件的限制，适合于急重症病人。超声引导下的PTCD操作简便、安全、实用、成功率高，应作为急症处理的首选方法。
收稿：1998-09-12
修回：1999-03-20, http://www.100md.com
单位：李明艳 张国忠 赵亚丽 哈尔滨市第五医院，150040；杨秀华 黑龙江省医院
关键词：
中国急救医学990937 我们采用超声引导下进行胆管穿刺治疗急性胆管炎，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 住我院或急诊入院病人共17例，其中男11例，女6例，年龄42～76岁。其中胆道结石或肝内胆管结石继发感染者12例，化脓性胆管炎蔓延而来者4例，胆管肿瘤继发感染者1例。
1.2 仪器与方法 应用ALoKa SSD-500型超声诊断仪，穿刺探头频率3.5MHz。首先测定或急检病人血小板及出凝血时间，肌注维生素K及抗生素后，让病人仰卧位，皮肤常规消毒后用消毒的穿刺探头确定针点，并作深达腹膜的局部麻醉，然后切开皮肤。将穿刺针固定于探头的引导槽内，再次确定被穿刺的胆管，嘱患者停止呼吸，迅速将针插入肝内，当针尖刺及胆管壁时，可见其下凹，继续进针则有落空感，此时在监视器上可见针尖位于胆管内，呈一亮点反射，拔出针芯有胆汁溢出或注射器吸出胆汁即告穿刺成功。
2 结果
共做共做17例，18例次，其中11例1次性穿刺成功，5例2次穿刺成功，2例次穿刺失败。17例中，12例通过引流管对胆管进行冲洗和灌注有效的抗生素。
3 讨论
通过对通过对17例、18例次急性胆管炎在超声引导下行PTCD的治疗结果观察分析表明：此方法有效地使病人渡过了急性阶段，直至治愈。在缓解病人体征，挽救病人生命上起到了不可估量的作用，本组病人中有12例通过引流管对胆管进行冲洗和灌注有效的抗生素，获得满意效果。此12例病人全部治愈，因此方法系采用局部麻醉下行之，不受病人条件的限制，适合于急重症病人。超声引导下的PTCD操作简便、安全、实用、成功率高，应作为急症处理的首选方法。
收稿：1998-09-12
修回：1999-03-20, http://www.100md.com