肺大泡术后并发支气管哮喘的护理探讨
作者：白小京 田文艳
单位：田文艳 解放军第31医院，陕西宝鸡，721006 白小京 兰州军区兰州总医院
关键词：护理；肺大泡术后；支气管哮喘
肺大泡术后并发支气管哮喘的护理探讨
分类号：R 47
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0067-68
我科自1989年7月～1993年5月共收治肺大泡病人24例，13例术后并发支气管哮喘，经及时抢救治疗均治愈。现将此13例病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男18例，女6例；年龄34～68岁。胸腔闭式引流术5例，肺大泡切除术19例(其中包括先行胸腔闭式引流术、后行肺大泡切除缝合术3例)。哮喘发作:胸腔闭式引流术后发作3例,肺大泡切除缝合术后发作10例。术后3～4 d发作5例，5～6 d发作8例。
2 治疗结果
13例经肾上腺素、异丙肾上腺素、激素及氨茶碱等治疗，均在短期内缓解治愈。
3 护理体会
3.1 肺大泡病人病程较长，故体质较差，加之术后支气管对各种分泌物的易感性增高，引起支气管平滑肌痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多，从而使支气管腔狭窄，肺通气障碍。因此，术后加强呼吸道管理，严密观察病情变化至关重要。手术后应注意药物的应用及呼吸道的护理，10%氯化铵10 ml 3/d按时服用，使痰液稀释，易于咳出，但当病人痰液增多、咳嗽加重时应停止服用，以免氯化铵的药物效应强烈，使呼吸道痰液更多，刺激支气管而发生哮喘。雾化吸入4/d，必要时雾化液中加庆大霉素4万U、地塞米松1 mg、生理盐水20～30 ml稀释后吸入。鼓励病人自主咳嗽，痰液难以咳出者，可协助病人排痰，以减少呼吸道分泌物的刺激。
3.2 对肺大泡术后并发支气管哮喘的可能性要有充分认识。在治疗中避免使用α-受体兴奋药，以免支气管平滑肌痉挛而诱发哮喘的急性发作。若病人术后烦躁难以入睡，可选用适当镇静药，伤口疼痛时禁用对呼吸有抑制作用的镇痛药，如吗啡。
3.3 掌握哮喘发作的症状特点。护理中要认真观察病情。若病人术后3～6 d内病情稳定，一般情况良好，不明原因出现胸闷、气短、冷汗、痰多时应报告医生作适当处理，本组13例并发哮喘者初发均有此症状。3例除上述症状外，很快出现意识消失、血压下降甚至零，两肺满布哮呜音等，此时要立即报告医生，并肌注肾上腺素0.5 g，建立静脉通道，积极抢救。支气管哮喘持续状态为广泛支气管痉挛造成生理死腔急剧减少，故在痉挛未解除前可给予低流量持续吸氧1～2 L/min。此类患者一般都有情绪紧张，应给予有效的心理疏导，以减轻心理压力。
3.4 支气管解痉药物的持续应用问题：当紧急症状解除后，应考虑有再次发作的可能。因此呼吸系统解痉剂在血液里应保持稳定的浓度，可用氨茶碱0.25～0.5 g加入5%葡萄糖中静滴，滴速以每分钟40～50滴为宜。
肺大泡术后并发支气管哮喘急性发作是一种常见并发症。在临床护理中必须做到勤观察，及时采取有效的医疗护理措施，才能使患者顺利渡过术后恢复关。
作者简介：白小京，女，33岁,主管护师,解放军第31医院，陕西宝鸡，721006
收稿日期：1998-07-27, http://www.100md.com
单位：田文艳 解放军第31医院，陕西宝鸡，721006 白小京 兰州军区兰州总医院
关键词：护理；肺大泡术后；支气管哮喘
肺大泡术后并发支气管哮喘的护理探讨
分类号：R 47
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0067-68
我科自1989年7月～1993年5月共收治肺大泡病人24例，13例术后并发支气管哮喘，经及时抢救治疗均治愈。现将此13例病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男18例，女6例；年龄34～68岁。胸腔闭式引流术5例，肺大泡切除术19例(其中包括先行胸腔闭式引流术、后行肺大泡切除缝合术3例)。哮喘发作:胸腔闭式引流术后发作3例,肺大泡切除缝合术后发作10例。术后3～4 d发作5例，5～6 d发作8例。
2 治疗结果
13例经肾上腺素、异丙肾上腺素、激素及氨茶碱等治疗，均在短期内缓解治愈。
3 护理体会
3.1 肺大泡病人病程较长，故体质较差，加之术后支气管对各种分泌物的易感性增高，引起支气管平滑肌痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多，从而使支气管腔狭窄，肺通气障碍。因此，术后加强呼吸道管理，严密观察病情变化至关重要。手术后应注意药物的应用及呼吸道的护理，10%氯化铵10 ml 3/d按时服用，使痰液稀释，易于咳出，但当病人痰液增多、咳嗽加重时应停止服用，以免氯化铵的药物效应强烈，使呼吸道痰液更多，刺激支气管而发生哮喘。雾化吸入4/d，必要时雾化液中加庆大霉素4万U、地塞米松1 mg、生理盐水20～30 ml稀释后吸入。鼓励病人自主咳嗽，痰液难以咳出者，可协助病人排痰，以减少呼吸道分泌物的刺激。
3.2 对肺大泡术后并发支气管哮喘的可能性要有充分认识。在治疗中避免使用α-受体兴奋药，以免支气管平滑肌痉挛而诱发哮喘的急性发作。若病人术后烦躁难以入睡，可选用适当镇静药，伤口疼痛时禁用对呼吸有抑制作用的镇痛药，如吗啡。
3.3 掌握哮喘发作的症状特点。护理中要认真观察病情。若病人术后3～6 d内病情稳定，一般情况良好，不明原因出现胸闷、气短、冷汗、痰多时应报告医生作适当处理，本组13例并发哮喘者初发均有此症状。3例除上述症状外，很快出现意识消失、血压下降甚至零，两肺满布哮呜音等，此时要立即报告医生，并肌注肾上腺素0.5 g，建立静脉通道，积极抢救。支气管哮喘持续状态为广泛支气管痉挛造成生理死腔急剧减少，故在痉挛未解除前可给予低流量持续吸氧1～2 L/min。此类患者一般都有情绪紧张，应给予有效的心理疏导，以减轻心理压力。
3.4 支气管解痉药物的持续应用问题：当紧急症状解除后，应考虑有再次发作的可能。因此呼吸系统解痉剂在血液里应保持稳定的浓度，可用氨茶碱0.25～0.5 g加入5%葡萄糖中静滴，滴速以每分钟40～50滴为宜。
肺大泡术后并发支气管哮喘急性发作是一种常见并发症。在临床护理中必须做到勤观察，及时采取有效的医疗护理措施，才能使患者顺利渡过术后恢复关。
作者简介：白小京，女，33岁,主管护师,解放军第31医院，陕西宝鸡，721006
收稿日期：1998-07-27, http://www.100md.com