澳门镜湖医院救治道路交通伤3648例分析
作者：李卫平 李达滨 何敬全 刘承章
单位：澳门镜湖医院急诊科
关键词：事故，交通；创伤和损伤；流行病学；澳门
中华创伤杂志000113摘 要：目的 探讨澳门地区道路交通伤的一些流行病学特点。 方法 回顾性统计分析澳门镜湖医院1994年1月～1998年12月救治3 648例道路交通伤病案。 结果 道路交通意外致伤3 642例，死亡6例；轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车型，分别占机动车所致交通伤的49.8%和39.1%；机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占51.8%，儿童组占受伤行人的46.4%；大部分交通伤造成的人员损伤较轻微，擦伤、挫裂伤和撕裂伤占85.3%，约85.9%的伤员只需门诊治疗；在机动车造成行人的损伤中，车轮碾压足部致伤占11.0%；停车后突然开启的车门与行驶中的摩托车相碰撞，导致摩托车驾驶员和乘员受伤占摩托车与其他机动车碰撞类型的11.6%；在时间分布上，1 d内交通意外的数量以中午和下午17：00为高峰，1周内以星期五为高发日，春节及暑期交通意外明显减少。 结论 人口稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致澳门交通事故的重要因素。发展立体交通可减少人车混流，要重视保护行人尤其是儿童的交通安全。
, 百拇医药
Analysis of 3 648 cases of traffic injury in Macau Kiangwu Hospital
LI Weiping LI Dabin HE Jingquan, et al.
(Dept. of Accident and Emergency, Kiangwu Hospital, Macau, China)
Abstract：Objective To study the epidemiological characteristics of traffic injuries in Macau. Methods The study retrospectively analyzed 3 648 cases with traffic injury between Janury 1994 and December 1998 in Macau Kiangwu Hospital. Results There were 3 642 cases of traffic accidents, 6 of which resulted in death. Cars and motorcycles were the main vehicles for casualties. The colliding of pedestrians with motor vehicles was the main cause for traffic wounds, which was accounting for 51.8%. In children, it was 46.4%. Most patients were with slight traffic injuries, 85.3% of which were from abrasion, contusion and laceration. About 85.9% of total only needed ambulatory treatment. Among the pedestrians' injuries caused by motor vehicles, 11.0% were from trampling feet by vehicle wheels. The colliding of the vehicle doors which were opened in a sudden after stop with moving motorcycles resulted in the injury of drivers and passengers. Such colliding accounted for 11.6% compared with other colliding types of notorcycles with motor vehicles. As for the time, in a day, the peak of traffic accidents appeared at noon and at 17:00 in the afternoon. But in a week, it was on Friday. However, the traffic accidents were reduced significantly in Spring Festival and Summer Holiday. Conclusions The dense population and the crowded traffic are the important factors leading to traffic accidents in Macau. It is necessary to pay more attention to traffic safety of pedestrians, especially of children. To develop the three-dimensional traffic is one of the ways to reduce the traffic accidents.
, 百拇医药
Key words：Accidents, traffic; Wounds and injuries; Epidemiology; Macau▲
道路交通意外是澳门地区意外伤害的主要原因之一。 笔者对澳门镜湖医院1994年1月～1998年12月救治的3 648例道路交通伤的病案资料进行统计分析，探讨澳门地区道路交通伤的流行病学特点，为交通事故的预防和伤病员的救治提供客观依据。
资料与方法
资料来源于本院1994年1月～1998年12月门、急诊《镜湖医院意外事件来诊登记表》中的交通意外记录以及相应的门诊、住院病历。填写《镜湖医院意外事件来诊登记表》是门、急诊医师接诊涉及交通意外、工业意外、中毒或刑事责任等伤病员时的常规工作。登记表的内容包括伤病员的一般资料，来诊时间，意外发生时间、地点，受伤机制，伤情和初步诊疗记录。部分未造成公物损害及他人损伤的摩托车自身事故的轻微受伤伤员未登记，故不纳入收集范围。
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部分伤员是在其他医疗单位处理后自行转院来诊，治疗的资料主要取自在我院所记载的治疗处理资料。治疗过程中自动转(出)院的伤员仅以转(出)院诊断为准，未必能反映伤员的最后转归，尤其是危殆伤员。
资料处理采用卫生统计学的一般方法。
结 果
1.一般资料：本组伤员共3 648例，男1 964例，女1 684例，男女比例为1∶0.86。年龄最大92岁，最小4个月。伤3 642例，死亡6例。各年龄分组构成见表1，其中儿童组占受伤行人的46.4%(877/1 891)。
2.致伤类型：机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占51.8%(1 891/3 648)。其中车轮碾压足部致伤占受伤行人的11.0%(208/1 891)。在摩托车与汽车碰撞类型中，因行驶中的摩托车与突然打开的汽车车门相撞而致伤占11.6%。轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车型，分别占机动车所致交通伤的49.8%和39.1%。
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表1 3 648例交通伤年龄组构成情况 年龄组(岁)
行人
机动车驾驶员
机动车乘员
骑自行车人员
合计
例数
构成比(%)
例数
构成比(%)
例数
构成比(%)
, 百拇医药 例数
构成比(%)
例数
构成比(%)
0～4
196
10.36
0
0.00
17
5.47
0
0.00
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213
5.84
5～14
681
36.01
0
0.00
48
15.43
1
11.11
730
20.01
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15～24
194
10.26
537
37.37
104
33.44
0
0.00
835
22.89
25～34
210
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11.11
474
32.98
69
22.19
4
44.44
757
20.75
35～44
208
11.00
328
, 百拇医药
22.82
33
10.61
0
0.00
569
15.60
45～54
115
6.08
73
5.08
19
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6.11
1
11.11
208
5.70
55～64
89
4.71
17
1.18
10
3.22
2
, 百拇医药
22.22
118
3.23
65～
198
10.47
8
0.56
11
3.54
1
11.11
218
, 百拇医药
5.98
合计
1891
100.00
1437
100.00
311
100.00
9
100.00
3648
100.00
3.道路使用者分布情况：本组受伤人员中，行人占51.8%，机动车驾驶员占39.3%，机动车乘员占8.5%，骑自行车人员占0.3%。死亡6例，其中行人5例，摩托车驾驶员1例。
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4.交通事故的时间分布：本组道路交通伤每年就诊人数占本院同期门、急诊(外科)就诊人数比例如下：1994年为0.98%，1995年为0.91%，1996年为1.03%，1997年为1.14%，1998年为1.07%。本组道路交通伤1年内分布情况见图1。本组道路交通伤1周内分布情况见图2。本组道路交通伤 1 d内分布情况见图3。
图1 3 648例交通伤1年内分布情况
图2 3 648例交通伤1周内分布情况
, 百拇医药
图3 3 648例交通伤 1 d 内分布情况
5.受伤部位：本组头面颈部伤638例，占17.5%；四肢伤2 232例，占61.2%；躯干伤176例，占4.8%；头面颈部伤合并四肢伤426例，占11.7%；四肢伤合并躯干伤100例，占2.7%；头面颈部合并躯干伤37例，占1.0%；头面颈部伤、四肢伤合并躯干伤40例，占1.1%。
6.受伤程度：本组单纯擦、挫伤2 640例，占72.4%；单纯裂伤和撕裂伤37例，占1.0%；单纯骨折和关节脱位314例，占8.6%；单纯内脏损伤10例，占0.3%；擦、挫伤合并裂伤98例，占2.7%；擦、挫、裂伤合并骨折41例，占1.1%；擦、挫伤合并骨折78例，占2.1%；擦、挫伤合并内脏损伤63例，占1.7%；既有擦、裂伤，又有骨折和内脏损伤27例，占0.7%；骨折合并内脏损伤6例，占0.2%。轻型脑损伤60例，中型脑损伤8例，重型脑损伤10例。
本组伴有骨折共466例，其中单处骨折或关节脱位416例，占89.3%；多处骨折49例104处，占10.5%。520例次骨折中，胫腓骨骨折129例，占24.8%；足部骨折61例，占11.7%；肋骨骨折51例，占9.8%；桡、尺骨骨折49例，占9.4%；锁骨骨折44例，占8.5%；股骨骨折32例，占6.2%；指、掌骨骨折29例，占5.6%；肱骨骨折23例，占4.4%；脊椎骨折23例，占4.4%；骨盆骨折18例，占3.5%；面骨骨折16例，占3.1%；颅骨骨折14例，占2.7%；髌骨骨折14例，占2.7%；关节脱位13例，占2.5%；肩胛骨骨折4例，占0.8%。
, 百拇医药
7.治疗方式：擦伤给予清创处理，裂伤和撕裂伤给予清创缝合，共538例。所有开放伤口患者均常规作破伤风类毒素预防注射(已接受注射者除外)。骨折患者给予手法复位加外固定或切开复位加内固定。骨折内固定手术79例，逆行岛状皮瓣修复软组织缺损1例，植皮3例。颅脑手术7例，腹部手术3例，孕妇胎盘早剥行剖宫产手术1例。入院手术94例，占2.6%(94/3 684)。本组大部分伤员经门、急诊检查治疗后离院。住院治疗515例，占14.1%(515/3 648)。住院时间最长152 d，最短1 d，平均13 d。大部分伤员治愈或好转出院，2例危殆伤员自动出院。死亡6例，占0.2%(6/3 648)。死亡原因主要为严重脑挫伤或合并肝脾破裂和骨盆骨折。
讨 论
澳门镜湖医院位于澳门半岛的中心区域，是澳门地区的两所医院之一。拥有本地区一半以上的住院床位，但接诊道路交通伤伤员的数量和类型随年代变迁而不同。本组资料在一定程度上反映了澳门地区道路交通伤的流行病学特点。澳门是世界上人口密度最高的地区之一。1998年末澳门居住人口估计为431 000人，平均人口密度为18 200/km2。1998年澳门机动车拥有量为122.76辆/千人(未包括摩托车)，摩托车拥有量约123.84辆/千人，行车道路总长度为217 km，车辆密度为489.8辆/km。与1997年比较，行驶的机动车数目及密度分别增长11.4%和9.5%[1]。人口稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致交通事故的重要客观因素[2]。本组道路交通伤资料有以下特点：(1)轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车种，占49.8%和39.1%。机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占51.8%，儿童组占受伤行人的46.4%。(2)大部分交通伤造成的人员损伤较轻，属轻微事故。擦、挫裂伤和撕裂伤占85.3%，不需要住院治疗的约占85.9%(3 133/3 648)。因路窄和岔口多而车速受限是一个重要因素，明显降低了事故发生时机动车的动能。(3)在机动车造成行人的损伤中，虽然以碰撞伤为主，但车轮碾压足部致伤病例较多，共208例，占受伤行人的11.0%。停靠路旁的汽车突然开启的车门与行驶中的摩托车相碰撞，导致摩托车驾驶员和乘员受伤，这种情况在摩托车与其他机动车碰撞类型中共103例，约占11.6%。其原因与道路狭窄使两者之间无足够的避让距离关系密切。上述两种情况大都发生在人车混流的狭窄街道上。(4)在时间分布上，1 d内交通事故的高峰在中午和下午17：00，与上下班(学)的高峰期相关；星期五是1周内交通事故的高发日；在1年的分布上，春节和暑假期间交通伤明显减少，可能与大量本地居民在长假期外出旅行、探亲有关。根据本组道路交通伤的特点，减少道路交通事故主要在于加强交通法规的宣传和贯彻，树立全民交通安全意识，规范机动车的停放，限制车辆的过快增长。车辆数量的增长应与道路交通设施的改善相一致。发展立体交通，减少人车混流，保证行驶车辆通过时有足够的安全空间。对于机动车驾驶员，行车时不但要保持足够的前后距离，还要注意两侧的车辆和行人、特别是儿童的动态。在通过路况良好的路段要控制车速，减少机动车的自身事故和相互碰撞。对单独在道路上的儿童要多加重视和辅导，减少路旁嬉戏和奔跑穿越车道。对于年幼者，应由成人陪伴或结伴在安全区域通过道路。
志谢 本文承蒙林琼芳教授审阅，特此感谢
参考文献：
[1]澳门统计暨普查司，主编.环境统计.第1版.澳门：澳门统计暨普查司，1998. 95-142.
[2]王正国，主编.交通医学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1997. 39-42.
收稿日期：1999-11-02, 百拇医药
单位：澳门镜湖医院急诊科
关键词：事故，交通；创伤和损伤；流行病学；澳门
中华创伤杂志000113摘 要：目的 探讨澳门地区道路交通伤的一些流行病学特点。 方法 回顾性统计分析澳门镜湖医院1994年1月～1998年12月救治3 648例道路交通伤病案。 结果 道路交通意外致伤3 642例，死亡6例；轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车型，分别占机动车所致交通伤的49.8%和39.1%；机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占51.8%，儿童组占受伤行人的46.4%；大部分交通伤造成的人员损伤较轻微，擦伤、挫裂伤和撕裂伤占85.3%，约85.9%的伤员只需门诊治疗；在机动车造成行人的损伤中，车轮碾压足部致伤占11.0%；停车后突然开启的车门与行驶中的摩托车相碰撞，导致摩托车驾驶员和乘员受伤占摩托车与其他机动车碰撞类型的11.6%；在时间分布上，1 d内交通意外的数量以中午和下午17：00为高峰，1周内以星期五为高发日，春节及暑期交通意外明显减少。 结论 人口稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致澳门交通事故的重要因素。发展立体交通可减少人车混流，要重视保护行人尤其是儿童的交通安全。
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Analysis of 3 648 cases of traffic injury in Macau Kiangwu Hospital
LI Weiping LI Dabin HE Jingquan, et al.
(Dept. of Accident and Emergency, Kiangwu Hospital, Macau, China)
Abstract：Objective To study the epidemiological characteristics of traffic injuries in Macau. Methods The study retrospectively analyzed 3 648 cases with traffic injury between Janury 1994 and December 1998 in Macau Kiangwu Hospital. Results There were 3 642 cases of traffic accidents, 6 of which resulted in death. Cars and motorcycles were the main vehicles for casualties. The colliding of pedestrians with motor vehicles was the main cause for traffic wounds, which was accounting for 51.8%. In children, it was 46.4%. Most patients were with slight traffic injuries, 85.3% of which were from abrasion, contusion and laceration. About 85.9% of total only needed ambulatory treatment. Among the pedestrians' injuries caused by motor vehicles, 11.0% were from trampling feet by vehicle wheels. The colliding of the vehicle doors which were opened in a sudden after stop with moving motorcycles resulted in the injury of drivers and passengers. Such colliding accounted for 11.6% compared with other colliding types of notorcycles with motor vehicles. As for the time, in a day, the peak of traffic accidents appeared at noon and at 17:00 in the afternoon. But in a week, it was on Friday. However, the traffic accidents were reduced significantly in Spring Festival and Summer Holiday. Conclusions The dense population and the crowded traffic are the important factors leading to traffic accidents in Macau. It is necessary to pay more attention to traffic safety of pedestrians, especially of children. To develop the three-dimensional traffic is one of the ways to reduce the traffic accidents.
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Key words：Accidents, traffic; Wounds and injuries; Epidemiology; Macau▲
道路交通意外是澳门地区意外伤害的主要原因之一。 笔者对澳门镜湖医院1994年1月～1998年12月救治的3 648例道路交通伤的病案资料进行统计分析，探讨澳门地区道路交通伤的流行病学特点，为交通事故的预防和伤病员的救治提供客观依据。
资料与方法
资料来源于本院1994年1月～1998年12月门、急诊《镜湖医院意外事件来诊登记表》中的交通意外记录以及相应的门诊、住院病历。填写《镜湖医院意外事件来诊登记表》是门、急诊医师接诊涉及交通意外、工业意外、中毒或刑事责任等伤病员时的常规工作。登记表的内容包括伤病员的一般资料，来诊时间，意外发生时间、地点，受伤机制，伤情和初步诊疗记录。部分未造成公物损害及他人损伤的摩托车自身事故的轻微受伤伤员未登记，故不纳入收集范围。
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部分伤员是在其他医疗单位处理后自行转院来诊，治疗的资料主要取自在我院所记载的治疗处理资料。治疗过程中自动转(出)院的伤员仅以转(出)院诊断为准，未必能反映伤员的最后转归，尤其是危殆伤员。
资料处理采用卫生统计学的一般方法。
结 果
1.一般资料：本组伤员共3 648例，男1 964例，女1 684例，男女比例为1∶0.86。年龄最大92岁，最小4个月。伤3 642例，死亡6例。各年龄分组构成见表1，其中儿童组占受伤行人的46.4%(877/1 891)。
2.致伤类型：机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占51.8%(1 891/3 648)。其中车轮碾压足部致伤占受伤行人的11.0%(208/1 891)。在摩托车与汽车碰撞类型中，因行驶中的摩托车与突然打开的汽车车门相撞而致伤占11.6%。轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车型，分别占机动车所致交通伤的49.8%和39.1%。
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表1 3 648例交通伤年龄组构成情况 年龄组(岁)
行人
机动车驾驶员
机动车乘员
骑自行车人员
合计
例数
构成比(%)
例数
构成比(%)
例数
构成比(%)
, 百拇医药 例数
构成比(%)
例数
构成比(%)
0～4
196
10.36
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17
5.47
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213
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5～14
681
36.01
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15.43
1
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730
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89
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17
1.18
10
3.22
2
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11
3.54
1
11.11
218
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5.98
合计
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100.00
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9
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3.道路使用者分布情况：本组受伤人员中，行人占51.8%，机动车驾驶员占39.3%，机动车乘员占8.5%，骑自行车人员占0.3%。死亡6例，其中行人5例，摩托车驾驶员1例。
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4.交通事故的时间分布：本组道路交通伤每年就诊人数占本院同期门、急诊(外科)就诊人数比例如下：1994年为0.98%，1995年为0.91%，1996年为1.03%，1997年为1.14%，1998年为1.07%。本组道路交通伤1年内分布情况见图1。本组道路交通伤1周内分布情况见图2。本组道路交通伤 1 d内分布情况见图3。
图1 3 648例交通伤1年内分布情况
图2 3 648例交通伤1周内分布情况
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图3 3 648例交通伤 1 d 内分布情况
5.受伤部位：本组头面颈部伤638例，占17.5%；四肢伤2 232例，占61.2%；躯干伤176例，占4.8%；头面颈部伤合并四肢伤426例，占11.7%；四肢伤合并躯干伤100例，占2.7%；头面颈部合并躯干伤37例，占1.0%；头面颈部伤、四肢伤合并躯干伤40例，占1.1%。
6.受伤程度：本组单纯擦、挫伤2 640例，占72.4%；单纯裂伤和撕裂伤37例，占1.0%；单纯骨折和关节脱位314例，占8.6%；单纯内脏损伤10例，占0.3%；擦、挫伤合并裂伤98例，占2.7%；擦、挫、裂伤合并骨折41例，占1.1%；擦、挫伤合并骨折78例，占2.1%；擦、挫伤合并内脏损伤63例，占1.7%；既有擦、裂伤，又有骨折和内脏损伤27例，占0.7%；骨折合并内脏损伤6例，占0.2%。轻型脑损伤60例，中型脑损伤8例，重型脑损伤10例。
本组伴有骨折共466例，其中单处骨折或关节脱位416例，占89.3%；多处骨折49例104处，占10.5%。520例次骨折中，胫腓骨骨折129例，占24.8%；足部骨折61例，占11.7%；肋骨骨折51例，占9.8%；桡、尺骨骨折49例，占9.4%；锁骨骨折44例，占8.5%；股骨骨折32例，占6.2%；指、掌骨骨折29例，占5.6%；肱骨骨折23例，占4.4%；脊椎骨折23例，占4.4%；骨盆骨折18例，占3.5%；面骨骨折16例，占3.1%；颅骨骨折14例，占2.7%；髌骨骨折14例，占2.7%；关节脱位13例，占2.5%；肩胛骨骨折4例，占0.8%。
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7.治疗方式：擦伤给予清创处理，裂伤和撕裂伤给予清创缝合，共538例。所有开放伤口患者均常规作破伤风类毒素预防注射(已接受注射者除外)。骨折患者给予手法复位加外固定或切开复位加内固定。骨折内固定手术79例，逆行岛状皮瓣修复软组织缺损1例，植皮3例。颅脑手术7例，腹部手术3例，孕妇胎盘早剥行剖宫产手术1例。入院手术94例，占2.6%(94/3 684)。本组大部分伤员经门、急诊检查治疗后离院。住院治疗515例，占14.1%(515/3 648)。住院时间最长152 d，最短1 d，平均13 d。大部分伤员治愈或好转出院，2例危殆伤员自动出院。死亡6例，占0.2%(6/3 648)。死亡原因主要为严重脑挫伤或合并肝脾破裂和骨盆骨折。
讨 论
澳门镜湖医院位于澳门半岛的中心区域，是澳门地区的两所医院之一。拥有本地区一半以上的住院床位，但接诊道路交通伤伤员的数量和类型随年代变迁而不同。本组资料在一定程度上反映了澳门地区道路交通伤的流行病学特点。澳门是世界上人口密度最高的地区之一。1998年末澳门居住人口估计为431 000人，平均人口密度为18 200/km2。1998年澳门机动车拥有量为122.76辆/千人(未包括摩托车)，摩托车拥有量约123.84辆/千人，行车道路总长度为217 km，车辆密度为489.8辆/km。与1997年比较，行驶的机动车数目及密度分别增长11.4%和9.5%[1]。人口稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致交通事故的重要客观因素[2]。本组道路交通伤资料有以下特点：(1)轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车种，占49.8%和39.1%。机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型，占51.8%，儿童组占受伤行人的46.4%。(2)大部分交通伤造成的人员损伤较轻，属轻微事故。擦、挫裂伤和撕裂伤占85.3%，不需要住院治疗的约占85.9%(3 133/3 648)。因路窄和岔口多而车速受限是一个重要因素，明显降低了事故发生时机动车的动能。(3)在机动车造成行人的损伤中，虽然以碰撞伤为主，但车轮碾压足部致伤病例较多，共208例，占受伤行人的11.0%。停靠路旁的汽车突然开启的车门与行驶中的摩托车相碰撞，导致摩托车驾驶员和乘员受伤，这种情况在摩托车与其他机动车碰撞类型中共103例，约占11.6%。其原因与道路狭窄使两者之间无足够的避让距离关系密切。上述两种情况大都发生在人车混流的狭窄街道上。(4)在时间分布上，1 d内交通事故的高峰在中午和下午17：00，与上下班(学)的高峰期相关；星期五是1周内交通事故的高发日；在1年的分布上，春节和暑假期间交通伤明显减少，可能与大量本地居民在长假期外出旅行、探亲有关。根据本组道路交通伤的特点，减少道路交通事故主要在于加强交通法规的宣传和贯彻，树立全民交通安全意识，规范机动车的停放，限制车辆的过快增长。车辆数量的增长应与道路交通设施的改善相一致。发展立体交通，减少人车混流，保证行驶车辆通过时有足够的安全空间。对于机动车驾驶员，行车时不但要保持足够的前后距离，还要注意两侧的车辆和行人、特别是儿童的动态。在通过路况良好的路段要控制车速，减少机动车的自身事故和相互碰撞。对单独在道路上的儿童要多加重视和辅导，减少路旁嬉戏和奔跑穿越车道。对于年幼者，应由成人陪伴或结伴在安全区域通过道路。
志谢 本文承蒙林琼芳教授审阅，特此感谢
参考文献：
[1]澳门统计暨普查司，主编.环境统计.第1版.澳门：澳门统计暨普查司，1998. 95-142.
[2]王正国，主编.交通医学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1997. 39-42.
收稿日期：1999-11-02, 百拇医药