布比卡因复合拉贝洛尔用于颈丛阻滞的临床观察
作者：魏忠友 肖兴米 蔡英尉 唐丽 杨平亮 蔡铁良 胡宏强
单位：解放军第174医院麻醉科，厦门市 361003
关键词：
临床麻醉学杂志001023 颈丛阻滞后常发生BP升高、HR增快等不良反应，为此我们将拉贝洛尔混合入布比卡因局麻液中，以观察其能否减轻上述心血管副反应。
资料与方法
40例甲状腺手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为A组(试验组)和B组(对照组)。局麻药配制：A组为0.75%布比卡因15ml+拉贝洛尔30mg+0.9%NaCl到30ml；B组为0.75%布比卡因15ml+0.9%NaCl 15ml。两组均采用一针法(C4)，穿刺成功后分别行双侧颈深、浅丛阻滞，按0.4ml/kg计算注射局麻混合液量。分别于阻滞前、阻滞后5、10、15、20、25和30分钟监测并记录两组病人的BP和HR。
结果
两组病人阻滞前后BP、HR变化见表1。阻滞后15分钟B组病人的SBP和HR明显高于阻滞前(P<0.05)，也明显高于A组(P<0.05)，此时B组DBP也明显高于A组(P<0.05)。
表1 两组阻滞前后BP、HR变化(
±s)(n＝20)
阻滞前
(min)
阻滞后(min)
5
10
15
20
25
30
A组
SBP(mmHg)
116.2±9.8
119.7±17.2
122.5±16.7
124.4±20.8
122.5±14.9
118.1±11.3
112.4±10.3
DBP(mmHg)
69.1±6.1
72.1±11.4
72.1±11.1
75.1±13.8
74.3±8.9
73.7±8.1
71.8±6.9
HR(bpm)
77.8±9.7
75.8±9.4
75.5±9.3
78.2±10.1
76.8±11.5
75.7±11.9
75.6±7.9
B组
SBP(mmHg)
118.1±7.8
126.2±9.6
133.1±10.5
138.6±10.7
142.4±10.5
144.6±11.4
146.2±12.8△
DBP(mmHg)
68.1±6.3
72.4±7.4
79.4±8.3
82.6±8.1
85.4±8.3
88.4±7.1
88.1±6.1
HR(bpm)
84.2±15.9
90.8±14.9
99.6±19.1
104.2±21.6
105.8±20.1
109.2±21.2
110.8±23.1△
同时点与A组比较，P<0.05 同组内与阻滞前比较，△P<0.05
讨论
颈丛神经阻滞后所出现的BP升高和HR增快可能是由于颈动脉窦及迷走神经部分或完全被阻滞，使交感神经中枢兴奋性增强所致。拉贝洛尔兼有α和β受体阻滞作用，故适用于对抗颈丛阻滞后心血管副反应。经临床观察后，我们认为用含拉贝洛尔的布比卡因阻滞颈丛神经，能使病人的BP和HR趋于稳定，减轻颈丛阻滞后的心血管副反应。但个别病人使用拉贝洛尔会致心动过缓，例如A组中有1例病人曾使用阿托品予以处理，故仍需密切观察。
(收稿：2000-02-29 修回：2000-04-16), 百拇医药
单位：解放军第174医院麻醉科，厦门市 361003
关键词：
临床麻醉学杂志001023 颈丛阻滞后常发生BP升高、HR增快等不良反应，为此我们将拉贝洛尔混合入布比卡因局麻液中，以观察其能否减轻上述心血管副反应。
资料与方法
40例甲状腺手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为A组(试验组)和B组(对照组)。局麻药配制：A组为0.75%布比卡因15ml+拉贝洛尔30mg+0.9%NaCl到30ml；B组为0.75%布比卡因15ml+0.9%NaCl 15ml。两组均采用一针法(C4)，穿刺成功后分别行双侧颈深、浅丛阻滞，按0.4ml/kg计算注射局麻混合液量。分别于阻滞前、阻滞后5、10、15、20、25和30分钟监测并记录两组病人的BP和HR。
结果
两组病人阻滞前后BP、HR变化见表1。阻滞后15分钟B组病人的SBP和HR明显高于阻滞前(P<0.05)，也明显高于A组(P<0.05)，此时B组DBP也明显高于A组(P<0.05)。
表1 两组阻滞前后BP、HR变化(
±s)(n＝20)阻滞前
(min)
阻滞后(min)
5
10
15
20
25
30
A组
SBP(mmHg)
116.2±9.8
119.7±17.2
122.5±16.7
124.4±20.8
122.5±14.9
118.1±11.3
112.4±10.3
DBP(mmHg)
69.1±6.1
72.1±11.4
72.1±11.1
75.1±13.8
74.3±8.9
73.7±8.1
71.8±6.9
HR(bpm)
77.8±9.7
75.8±9.4
75.5±9.3
78.2±10.1
76.8±11.5
75.7±11.9
75.6±7.9
B组
SBP(mmHg)
118.1±7.8
126.2±9.6
133.1±10.5
138.6±10.7
142.4±10.5
144.6±11.4
146.2±12.8△
DBP(mmHg)
68.1±6.3
72.4±7.4
79.4±8.3
82.6±8.1
85.4±8.3
88.4±7.1
88.1±6.1
HR(bpm)
84.2±15.9
90.8±14.9
99.6±19.1
104.2±21.6
105.8±20.1
109.2±21.2
110.8±23.1△
同时点与A组比较，P<0.05 同组内与阻滞前比较，△P<0.05
讨论
颈丛神经阻滞后所出现的BP升高和HR增快可能是由于颈动脉窦及迷走神经部分或完全被阻滞，使交感神经中枢兴奋性增强所致。拉贝洛尔兼有α和β受体阻滞作用，故适用于对抗颈丛阻滞后心血管副反应。经临床观察后，我们认为用含拉贝洛尔的布比卡因阻滞颈丛神经，能使病人的BP和HR趋于稳定，减轻颈丛阻滞后的心血管副反应。但个别病人使用拉贝洛尔会致心动过缓，例如A组中有1例病人曾使用阿托品予以处理，故仍需密切观察。
(收稿：2000-02-29 修回：2000-04-16), 百拇医药