布比卡因复合拉贝洛尔用于颈丛阻滞的临床观察

http://www.100md.com 《临床麻醉学杂志》 2000年第10期

     作者：魏忠友 肖兴米 蔡英尉 唐丽 杨平亮 蔡铁良 胡宏强

    单位：解放军第174医院麻醉科，厦门市 361003

    关键词：

    临床麻醉学杂志001023 颈丛阻滞后常发生BP升高、HR增快等不良反应，为此我们将拉贝洛尔混合入布比卡因局麻液中，以观察其能否减轻上述心血管副反应。

    资料与方法

    40例甲状腺手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为A组(试验组)和B组(对照组)。局麻药配制：A组为0.75%布比卡因15ml+拉贝洛尔30mg+0.9%NaCl到30ml；B组为0.75%布比卡因15ml+0.9%NaCl 15ml。两组均采用一针法(C₄)，穿刺成功后分别行双侧颈深、浅丛阻滞，按0.4ml/kg计算注射局麻混合液量。分别于阻滞前、阻滞后5、10、15、20、25和30分钟监测并记录两组病人的BP和HR。

    结果

    两组病人阻滞前后BP、HR变化见表1。阻滞后15分钟B组病人的SBP和HR明显高于阻滞前(P<0.05)，也明显高于A组(P<0.05)，此时B组DBP也明显高于A组(P<0.05)。

    表1 两组阻滞前后BP、HR变化(±s)(n＝20)

    阻滞前

    (min)

    阻滞后(min)

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    A组

    SBP(mmHg)

    116.2±9.8

    119.7±17.2

    122.5±16.7

    124.4±20.8

    122.5±14.9

    118.1±11.3

    112.4±10.3

    DBP(mmHg)

    69.1±6.1

    72.1±11.4

    72.1±11.1

    75.1±13.8

    74.3±8.9

    73.7±8.1

    71.8±6.9

    HR(bpm)

    77.8±9.7

    75.8±9.4

    75.5±9.3

    78.2±10.1

    76.8±11.5

    75.7±11.9

    75.6±7.9

    B组

    SBP(mmHg)

    118.1±7.8

    126.2±9.6

    133.1±10.5

    138.6±10.7

    142.4±10.5

    144.6±11.4

    146.2±12.8^△

    DBP(mmHg)

    68.1±6.3

    72.4±7.4

    79.4±8.3

    82.6±8.1

    85.4±8.3

    88.4±7.1

    88.1±6.1^

    HR(bpm)

    84.2±15.9

    90.8±14.9

    99.6±19.1

    104.2±21.6

    105.8±20.1

    109.2±21.2

    110.8±23.1^△

    同时点与A组比较，^P<0.05 同组内与阻滞前比较，^△P<0.05

    讨论

    颈丛神经阻滞后所出现的BP升高和HR增快可能是由于颈动脉窦及迷走神经部分或完全被阻滞，使交感神经中枢兴奋性增强所致。拉贝洛尔兼有α和β受体阻滞作用，故适用于对抗颈丛阻滞后心血管副反应。经临床观察后，我们认为用含拉贝洛尔的布比卡因阻滞颈丛神经，能使病人的BP和HR趋于稳定，减轻颈丛阻滞后的心血管副反应。但个别病人使用拉贝洛尔会致心动过缓，例如A组中有1例病人曾使用阿托品予以处理，故仍需密切观察。

    (收稿：2000-02-29 修回：2000-04-16)

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