超大剂量硝普钠抢救高血压并急性左心衰31例治疗体会
作者：张书亚
单位：珠海市医疗中心心内科,广东 珠海 519000
关键词：
心脏杂志000443 本文中31例患者,男17例,女14例,年龄41～71岁,平均61岁。高血压病Ⅰ期8例;Ⅱ期并高血压 性 心脏病16例;Ⅲ期并陈旧性脑梗死4例,并急性心肌梗死3例。本组患者均表现短期内血压急骤 升高,范围(200～300)/(130～180)mm Hg,(1mm Hg=0.133 kPa),面色青灰、大汗淋漓、口唇及 四 肢末梢紫绀、端坐位、重度呼吸困难、咯粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音及大中水泡音。全 部患 者除给予高流量吸氧、速尿静脉注射外,均应用硝普钠大剂量静脉点滴。整个过程中,密切观 察病情变化,连续不间断监测血压,每隔5～10 min调整一次滴速,每隔10～15 min使平均脉压下 降10%～15%,直至患者呼吸困难明显改善,粉红色泡沫痰明显减少,平均历时30～60 min,平均动 脉压累计下降40%～80%。收缩压和舒张压初始最大下降分别是50～30 mm Hg和20 mm Hg,以后 每隔10～15 min收缩压和舒张压分别下降40～10 mm Hg和20～5 mm Hg。硝普钠滴速从200 μg/ min开始,最大滴速450 μg/min;平均300～320 μg/min时降压较平稳。滴速突然增加过大,血 压下降幅度也大,有2例患者伴随出现轻度恶心、快速减慢滴速,恶心即刻消失。在降压过程 中, 无1例出现头晕,眼黑、嗜睡、意识障碍及肢体麻木等脑供血不足表现,急性心肌梗死患者也 未 出现梗死范围扩大。绝大多数患者2～3 h后可平卧,病情基本缓解,再维持治疗1～3 d。个别病 例在治疗1.5～2 h,随着硝普钠滴速减慢,收缩压反而逐渐下降,静推西地兰0.2 mg后0.5 h ,收 缩压从108～100 mm Hg渐上升到130～135 mm Hg。以上结果提示:只要密切观察血压,随时调整 剂量,就能够控制血压,达到预期降压指标。, http://www.100md.com
单位：珠海市医疗中心心内科,广东 珠海 519000
关键词：
心脏杂志000443 本文中31例患者,男17例,女14例,年龄41～71岁,平均61岁。高血压病Ⅰ期8例;Ⅱ期并高血压 性 心脏病16例;Ⅲ期并陈旧性脑梗死4例,并急性心肌梗死3例。本组患者均表现短期内血压急骤 升高,范围(200～300)/(130～180)mm Hg,(1mm Hg=0.133 kPa),面色青灰、大汗淋漓、口唇及 四 肢末梢紫绀、端坐位、重度呼吸困难、咯粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音及大中水泡音。全 部患 者除给予高流量吸氧、速尿静脉注射外,均应用硝普钠大剂量静脉点滴。整个过程中,密切观 察病情变化,连续不间断监测血压,每隔5～10 min调整一次滴速,每隔10～15 min使平均脉压下 降10%～15%,直至患者呼吸困难明显改善,粉红色泡沫痰明显减少,平均历时30～60 min,平均动 脉压累计下降40%～80%。收缩压和舒张压初始最大下降分别是50～30 mm Hg和20 mm Hg,以后 每隔10～15 min收缩压和舒张压分别下降40～10 mm Hg和20～5 mm Hg。硝普钠滴速从200 μg/ min开始,最大滴速450 μg/min;平均300～320 μg/min时降压较平稳。滴速突然增加过大,血 压下降幅度也大,有2例患者伴随出现轻度恶心、快速减慢滴速,恶心即刻消失。在降压过程 中, 无1例出现头晕,眼黑、嗜睡、意识障碍及肢体麻木等脑供血不足表现,急性心肌梗死患者也 未 出现梗死范围扩大。绝大多数患者2～3 h后可平卧,病情基本缓解,再维持治疗1～3 d。个别病 例在治疗1.5～2 h,随着硝普钠滴速减慢,收缩压反而逐渐下降,静推西地兰0.2 mg后0.5 h ,收 缩压从108～100 mm Hg渐上升到130～135 mm Hg。以上结果提示:只要密切观察血压,随时调整 剂量,就能够控制血压,达到预期降压指标。, http://www.100md.com