规范临床教学基地建设 培养跨世纪医学人才
作者：邱俊杰 赵治华 贺冠宪 李邦川 王连喜 侯平
单位：邱俊杰(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；赵治华(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；贺冠宪(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；李邦川(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；王连喜(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；侯平(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)
关键词：医院管理；教学基地；临床教学管理
西北国防医学杂志000225 中图分类号：R 197.32 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0146-02
兰州军区兰州总医院是一所承担着全区医疗、教学、科研、预防、保健等任务的大型综合性医院，多年来一直承担着第四军医大学、兰州医学院、兰州医高专和总后医高专的临床教学任务。长期以来，医院党委和机关对临床教学工作给予了高度的重视和精心的组织管理，在有关院校的大力支持和带教老师的辛勤工作下，我院临床教学工作保持了平稳健康发展的态势。
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1 端正态度，提高认识，不断激发做好临床教学工作的内在动力
针对医院许多同志对临床教学工作存在的模糊认识，医院党委站在医院长远建设的高度，从三个方面积极引导全院同志正确看待临床教学工作。首先端正部分人员临床带教与已关系不大的思想，树立全方位的人才观，以院校每年源源不断为本院输送的新生力量为实例，使全院人员明确认识到做好临床教学工作的重大意义。其次是让全院同志进一步明确，临床教学是各级医务人员搞好自身继续医学教育的重要途径。三是引导大家正确处理医、教、研的关系，充分认识临床教学在医院建设中的地位和作用。军区总医院是我区医教研基地，自身赋有医、教、研等综合任务。医疗工作的大量病例和复杂病种也为临床教学和临床科研提供了丰富的素材，这在客观上确立了医院以医疗为主，教学与科研并举的发展方向。
2 建立三级管理体系，强化制度管理
我院临床教学逐步形成了院、科、队(组)三级管理体系。医院一级由院领导和机关职能部门组成，主要负责医院临床教学工作的计划、组织、协调、建设和实习生的统一管理教育。专科层次组成教学小组，由专科领导负责，主任(副主任)医师、主治医师、医师、护士长等参加，按教学大纲和轮转计划，具体分工，落实到人。第三级是学员队(组)的管理，由学员队(组)专职或兼职领导及党团支部实施日常学习、生活的管理。
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在抓好三级管理的前提下，医院十分重视制度管理，主要包括：
2.1 建立岗前培训制度：上岗前1周对实习生进行医院环境、规章制度、质量管理办法、医德医风、医院内部与外部社会环境等内容的教育，使他们尽快从学校的学习模式中转入临床实习的氛围。
2.2 专科带教月报制度：专科每月初对其教学内容、讲课形式、学时、授课人、完成教学内容情况及存在的问题，以表格形式上报机关，做为机关检查专科落实带教计划的参考依据。
2.3 实习生评议教学工作制度：实习生在每一专科实习结束时，每人填写临床教学证求意见表，对专科临床教学工作提出建议和意见。
3 加强临床带教队伍建设，科学严谨地实施临床教学
加强临床带教队伍建设是医院搞好临床教学工作的重要环节，为此，我们着重抓了以下几个方面：
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3.1 认真做好带教老师的选拔工作。严格按照院校兼职教师的标准，选聘学历高、能力强并热爱临床带教工作的各级医师担任临床教师，保证了临床带教队伍的基本素质。
3.2 抓好带教老师的继续医学教育。根据不同层次带教老师的实际情况，大力开展继续医学教育，通过开展临床研究、参加各类学术活动、出国深造、床旁教学等，不断提高临床带教老师的综合能力。
3.3 从政治思想教育入手，激发临床带教老师的工作热情，通过师生座谈会、院周会、优秀带教老师评比等活动，引导带教人员充分认识带教工作的重要性，经常总结自身带教工作中取得的成绩和存在的差距，激励他们自觉认真地做好临床带教工作。
在临床教学中，带教人员注意实施科学带教：一是注意理论教学与临床实例相结合，使学员想得起，看得见，摸得着，巩固所学的理论知识，放手不放眼，加强临床技能的学习，对某些特殊检查、教学内容手术等带教老师手把手的教外，更多的是为学员提供动手的机会，锻炼学员的技能素质；二是让学员进行医生角色锻炼，学员跟随专科主任、主治医师进行教学查房，锻炼学员分析问题、解决问题的能力，使其加快医生角色的形成；三是为学员提供较多的参与急诊抢救机会，培养学员的应急能力。
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4 加强环节管理与终末质量评价相结合
4.1 建立年度先进带教集体、优秀带教老师表彰制度，根据全年实习生测评汇总结果，对实习带教中好的专科和个人医院通报表彰并给予物质奖励。
4.2 加强对专科平时带教成效的考核，机关从五个方面评价。一是有计划、有内容、有专人带教、有记录；二是实习生的医疗文书书写情况；三是教学查房要结合典型病例讲解；四是实习生出科考勤；五是专科对实习生考评制度落实情况。
4.3 开展优秀病历评选展示活动，在全院范围内开展这一活动8年来有10余名实习生获奖，并得到医院的奖励。
4.4 开展评选优秀实习生活动，在实习终末，根据1年的实习表现和临床实习考试成绩，每批评出2～3名优秀实习生，医院发给荣誉证书和奖金并通报学校。
5 存在的问题及改进措施
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我们虽然在临床教学工作中取得了一些成绩，但仍存在一些亟待解决的问题，主要表现在：个别专科带教老师不够稳定，时有更换现象；部分带教老师重带轻教，小讲课、床旁教学及典型病例讨论少；少数带教老师常常忽视向实习生提出本专科实习应达到的目标，不能使实习生有针对性进行准备。
针对上述问题，我们准备采取如下改进措施：一是认真贯彻院校教学大纲、通过座谈会、征求意见表、带教笔记等方式定期检查和评估专科教学情况。二是要求临床实习带教老师从接受教学任务起，应对实习教学有计划的安排，使实习生尽快熟悉本科日常医护工作程序、病房环境及各种治疗。根据实习大纲，带教老师结合临床实际进行小讲课，教学查房，使实习生学会正确书写病历及各种医疗文书，掌握本专科一般疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，部分技术操作(手术)技巧。三是实习小结是检查实习工作、总结实习教学经验、改进教学方法的重要手段，在每一轮实习中，带教老师应针对实习生的学习情况进行小结，及时收集实习生对教学工作的意见和建议，不断总结经验，更加合理地安排实习教学，提高实习效果。
作者简介：邱俊杰(1963—)，男，助理员
侯平(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)
参考文献：
[1]陈昌海.我区开展继续医学教育工作的实践与思考[J].解放军医院管理杂志，1999，6(3)：205-206.
[2]刘德祥.军区继续医学教育原则与方法[J].解放军医院管理杂志，1999，6(5)：349.
收稿日期：2000-01-12, http://www.100md.com
单位：邱俊杰(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；赵治华(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；贺冠宪(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；李邦川(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；王连喜(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)；侯平(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)
关键词：医院管理；教学基地；临床教学管理
西北国防医学杂志000225 中图分类号：R 197.32 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0146-02
兰州军区兰州总医院是一所承担着全区医疗、教学、科研、预防、保健等任务的大型综合性医院，多年来一直承担着第四军医大学、兰州医学院、兰州医高专和总后医高专的临床教学任务。长期以来，医院党委和机关对临床教学工作给予了高度的重视和精心的组织管理，在有关院校的大力支持和带教老师的辛勤工作下，我院临床教学工作保持了平稳健康发展的态势。
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1 端正态度，提高认识，不断激发做好临床教学工作的内在动力
针对医院许多同志对临床教学工作存在的模糊认识，医院党委站在医院长远建设的高度，从三个方面积极引导全院同志正确看待临床教学工作。首先端正部分人员临床带教与已关系不大的思想，树立全方位的人才观，以院校每年源源不断为本院输送的新生力量为实例，使全院人员明确认识到做好临床教学工作的重大意义。其次是让全院同志进一步明确，临床教学是各级医务人员搞好自身继续医学教育的重要途径。三是引导大家正确处理医、教、研的关系，充分认识临床教学在医院建设中的地位和作用。军区总医院是我区医教研基地，自身赋有医、教、研等综合任务。医疗工作的大量病例和复杂病种也为临床教学和临床科研提供了丰富的素材，这在客观上确立了医院以医疗为主，教学与科研并举的发展方向。
2 建立三级管理体系，强化制度管理
我院临床教学逐步形成了院、科、队(组)三级管理体系。医院一级由院领导和机关职能部门组成，主要负责医院临床教学工作的计划、组织、协调、建设和实习生的统一管理教育。专科层次组成教学小组，由专科领导负责，主任(副主任)医师、主治医师、医师、护士长等参加，按教学大纲和轮转计划，具体分工，落实到人。第三级是学员队(组)的管理，由学员队(组)专职或兼职领导及党团支部实施日常学习、生活的管理。
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在抓好三级管理的前提下，医院十分重视制度管理，主要包括：
2.1 建立岗前培训制度：上岗前1周对实习生进行医院环境、规章制度、质量管理办法、医德医风、医院内部与外部社会环境等内容的教育，使他们尽快从学校的学习模式中转入临床实习的氛围。
2.2 专科带教月报制度：专科每月初对其教学内容、讲课形式、学时、授课人、完成教学内容情况及存在的问题，以表格形式上报机关，做为机关检查专科落实带教计划的参考依据。
2.3 实习生评议教学工作制度：实习生在每一专科实习结束时，每人填写临床教学证求意见表，对专科临床教学工作提出建议和意见。
3 加强临床带教队伍建设，科学严谨地实施临床教学
加强临床带教队伍建设是医院搞好临床教学工作的重要环节，为此，我们着重抓了以下几个方面：
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3.1 认真做好带教老师的选拔工作。严格按照院校兼职教师的标准，选聘学历高、能力强并热爱临床带教工作的各级医师担任临床教师，保证了临床带教队伍的基本素质。
3.2 抓好带教老师的继续医学教育。根据不同层次带教老师的实际情况，大力开展继续医学教育，通过开展临床研究、参加各类学术活动、出国深造、床旁教学等，不断提高临床带教老师的综合能力。
3.3 从政治思想教育入手，激发临床带教老师的工作热情，通过师生座谈会、院周会、优秀带教老师评比等活动，引导带教人员充分认识带教工作的重要性，经常总结自身带教工作中取得的成绩和存在的差距，激励他们自觉认真地做好临床带教工作。
在临床教学中，带教人员注意实施科学带教：一是注意理论教学与临床实例相结合，使学员想得起，看得见，摸得着，巩固所学的理论知识，放手不放眼，加强临床技能的学习，对某些特殊检查、教学内容手术等带教老师手把手的教外，更多的是为学员提供动手的机会，锻炼学员的技能素质；二是让学员进行医生角色锻炼，学员跟随专科主任、主治医师进行教学查房，锻炼学员分析问题、解决问题的能力，使其加快医生角色的形成；三是为学员提供较多的参与急诊抢救机会，培养学员的应急能力。
, 百拇医药
4 加强环节管理与终末质量评价相结合
4.1 建立年度先进带教集体、优秀带教老师表彰制度，根据全年实习生测评汇总结果，对实习带教中好的专科和个人医院通报表彰并给予物质奖励。
4.2 加强对专科平时带教成效的考核，机关从五个方面评价。一是有计划、有内容、有专人带教、有记录；二是实习生的医疗文书书写情况；三是教学查房要结合典型病例讲解；四是实习生出科考勤；五是专科对实习生考评制度落实情况。
4.3 开展优秀病历评选展示活动，在全院范围内开展这一活动8年来有10余名实习生获奖，并得到医院的奖励。
4.4 开展评选优秀实习生活动，在实习终末，根据1年的实习表现和临床实习考试成绩，每批评出2～3名优秀实习生，医院发给荣誉证书和奖金并通报学校。
5 存在的问题及改进措施
, http://www.100md.com
我们虽然在临床教学工作中取得了一些成绩，但仍存在一些亟待解决的问题，主要表现在：个别专科带教老师不够稳定，时有更换现象；部分带教老师重带轻教，小讲课、床旁教学及典型病例讨论少；少数带教老师常常忽视向实习生提出本专科实习应达到的目标，不能使实习生有针对性进行准备。
针对上述问题，我们准备采取如下改进措施：一是认真贯彻院校教学大纲、通过座谈会、征求意见表、带教笔记等方式定期检查和评估专科教学情况。二是要求临床实习带教老师从接受教学任务起，应对实习教学有计划的安排，使实习生尽快熟悉本科日常医护工作程序、病房环境及各种治疗。根据实习大纲，带教老师结合临床实际进行小讲课，教学查房，使实习生学会正确书写病历及各种医疗文书，掌握本专科一般疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，部分技术操作(手术)技巧。三是实习小结是检查实习工作、总结实习教学经验、改进教学方法的重要手段，在每一轮实习中，带教老师应针对实习生的学习情况进行小结，及时收集实习生对教学工作的意见和建议，不断总结经验，更加合理地安排实习教学，提高实习效果。
作者简介：邱俊杰(1963—)，男，助理员
侯平(兰州军区兰州总医院医务部，甘肃 兰州 730050)
参考文献：
[1]陈昌海.我区开展继续医学教育工作的实践与思考[J].解放军医院管理杂志，1999，6(3)：205-206.
[2]刘德祥.军区继续医学教育原则与方法[J].解放军医院管理杂志，1999，6(5)：349.
收稿日期：2000-01-12, http://www.100md.com