阿奇霉素治疗沙眼衣原体感染153例临床观察深圳市华侨城医院
作者：覃春容 敖玉峰 王俭秋
单位：覃春容(深圳市华侨城医院)；敖玉峰(齐齐哈尔市富拉尔基区妇幼保健站)；王俭秋(方正林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990528 沙眼衣原体是引起女性生殖器感染的常见病原体。近几年我国性病病例中非淋菌性尿道炎不断增多，有报道其发病已超过其它性病，约50%的非淋菌性尿道炎是沙眼衣原体所引起，已引起国内普遍重视。
1 资料和方法
1.1 资料来源。
1996-01～11，在广东省深圳市华侨城医院门诊检测出宫颈沙眼衣原体阳性153例，年龄为18～42岁，20岁以下12例(7.84%)，21～30岁85例(55.56%)，31～40岁51例(33.33%)，40岁以上5例(3.27%)；未婚者96例(62.75%)。
, 百拇医药
1.2 临床表现。
本组病例其临床特征无特异性。尿频、尿急和尿痛62例，白带增多、宫颈糜烂等30例，体检无临床表现52例。
1.3 沙眼衣原体阳性患者的治疗方法。
给予阿奇霉素1000mg于两餐之间顿服，疗程结束后每周复查宫颈分泌物，连续复查3次均为阴性为治愈。
2 结果
本组153例沙眼衣原体阳性患者口服阿奇霉素1000mg，1疗程病原体阴转率100%，自觉症状消失，治愈率达100%，无1例出现副反应。
3 讨论
因沙眼衣原体感染无特异性症状，以致得不到适当的治疗而演变为慢性并成为传染源，故应引起重视。国内报道妇女宫颈沙眼衣原体感染率10%～50%，有20%～70%盆腔炎与沙眼衣原体有关，宫颈、子宫内膜、输卵管沙眼衣原体感染将增加异位妊娠或不育，也可损害发育中的胚胎，导致流产、早产、低出生体重儿，死胎或死产〔1〕。故宫颈分泌物一经查出沙眼衣原体感染，应立即治疗。沙眼衣原体是细胞内生长的微生物，具有肽聚糖组成的细胞壁，故作用于细菌细胞壁的抗生素能抑制其生长。传统治疗方法为四环素族药物，认为是消灭沙眼衣原体最重要的药物〔2〕，用于替代的药物是红霉素，但胃肠道反应严重，很多患者难以耐受。阿奇霉素作为红霉素类药物的一种，能有效杀死沙眼衣原体。
, 百拇医药
沙眼衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法，快速简便，较为敏感，适合普查时应用。PCR技术是近年发展起来的一种基因诊断技术，由于利用了体外倍增技术，能快速、特异而且敏感地从基因分子水平上进行基因诊断。但敏感的PCR技术在检测沙眼衣原体的价值上，意见尚有分歧，由于PCR的敏感性过高，而可能限制一个阳性结果应有的预测价值，故须慎重对待由PCR法检测所得到的结果。
综上所述，作者推荐使用阿奇霉素1000mg顿服，能在短时间内取得明显效果，方法简便，不需住院，效果佳且无副反应，值得推广应用。但衣原体通过性传播所显示的强大传染力，一旦与沙眼衣原体阳性患者有性接触，女性的受感染可达62%，男性的受感染为20%〔3〕，因此除加强宣传教育，改善社会风气外，还必须认识到，治疗患者本人时，其性伴侣要同时进行体检和治疗，防止此病蔓延。由于沙眼衣原体感染可造成不良妊娠结局并垂直传播给下一代，故应在早孕时开始对孕妇常规检查，及时发现，及时治疗，对预防新生儿感染有积极意义。
, http://www.100md.com
参考文献
1 McGneqot JA,French JI.Chlamydia infections during pregnancy Am J Obstet Gynecol.164:1781,1991
2 Pearlman MD.et al.A Review of the Miaobiology,Immundoy and Clinical Implications of chlamydia trachomatis Infections.Obstetrical and Gynecological Survey.47(7):448,1992
3 中国科学技术协会工作部编.性传播疾病综合防治.北京：中国科学技术出版社，1991.99
(收稿日期：1998-09-30), 百拇医药
单位：覃春容(深圳市华侨城医院)；敖玉峰(齐齐哈尔市富拉尔基区妇幼保健站)；王俭秋(方正林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990528 沙眼衣原体是引起女性生殖器感染的常见病原体。近几年我国性病病例中非淋菌性尿道炎不断增多，有报道其发病已超过其它性病，约50%的非淋菌性尿道炎是沙眼衣原体所引起，已引起国内普遍重视。
1 资料和方法
1.1 资料来源。
1996-01～11，在广东省深圳市华侨城医院门诊检测出宫颈沙眼衣原体阳性153例，年龄为18～42岁，20岁以下12例(7.84%)，21～30岁85例(55.56%)，31～40岁51例(33.33%)，40岁以上5例(3.27%)；未婚者96例(62.75%)。
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1.2 临床表现。
本组病例其临床特征无特异性。尿频、尿急和尿痛62例，白带增多、宫颈糜烂等30例，体检无临床表现52例。
1.3 沙眼衣原体阳性患者的治疗方法。
给予阿奇霉素1000mg于两餐之间顿服，疗程结束后每周复查宫颈分泌物，连续复查3次均为阴性为治愈。
2 结果
本组153例沙眼衣原体阳性患者口服阿奇霉素1000mg，1疗程病原体阴转率100%，自觉症状消失，治愈率达100%，无1例出现副反应。
3 讨论
因沙眼衣原体感染无特异性症状，以致得不到适当的治疗而演变为慢性并成为传染源，故应引起重视。国内报道妇女宫颈沙眼衣原体感染率10%～50%，有20%～70%盆腔炎与沙眼衣原体有关，宫颈、子宫内膜、输卵管沙眼衣原体感染将增加异位妊娠或不育，也可损害发育中的胚胎，导致流产、早产、低出生体重儿，死胎或死产〔1〕。故宫颈分泌物一经查出沙眼衣原体感染，应立即治疗。沙眼衣原体是细胞内生长的微生物，具有肽聚糖组成的细胞壁，故作用于细菌细胞壁的抗生素能抑制其生长。传统治疗方法为四环素族药物，认为是消灭沙眼衣原体最重要的药物〔2〕，用于替代的药物是红霉素，但胃肠道反应严重，很多患者难以耐受。阿奇霉素作为红霉素类药物的一种，能有效杀死沙眼衣原体。
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沙眼衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法，快速简便，较为敏感，适合普查时应用。PCR技术是近年发展起来的一种基因诊断技术，由于利用了体外倍增技术，能快速、特异而且敏感地从基因分子水平上进行基因诊断。但敏感的PCR技术在检测沙眼衣原体的价值上，意见尚有分歧，由于PCR的敏感性过高，而可能限制一个阳性结果应有的预测价值，故须慎重对待由PCR法检测所得到的结果。
综上所述，作者推荐使用阿奇霉素1000mg顿服，能在短时间内取得明显效果，方法简便，不需住院，效果佳且无副反应，值得推广应用。但衣原体通过性传播所显示的强大传染力，一旦与沙眼衣原体阳性患者有性接触，女性的受感染可达62%，男性的受感染为20%〔3〕，因此除加强宣传教育，改善社会风气外，还必须认识到，治疗患者本人时，其性伴侣要同时进行体检和治疗，防止此病蔓延。由于沙眼衣原体感染可造成不良妊娠结局并垂直传播给下一代，故应在早孕时开始对孕妇常规检查，及时发现，及时治疗，对预防新生儿感染有积极意义。
, http://www.100md.com
参考文献
1 McGneqot JA,French JI.Chlamydia infections during pregnancy Am J Obstet Gynecol.164:1781,1991
2 Pearlman MD.et al.A Review of the Miaobiology,Immundoy and Clinical Implications of chlamydia trachomatis Infections.Obstetrical and Gynecological Survey.47(7):448,1992
3 中国科学技术协会工作部编.性传播疾病综合防治.北京：中国科学技术出版社，1991.99
(收稿日期：1998-09-30), 百拇医药