超声诊断双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧输尿管囊肿一例
作者：朱先存 左鲁生 侯金华 田瑞霞 史嵩
单位：233015 蚌埠，解放军第一二三医院特诊科(朱先存、左鲁生、田瑞霞)，外科(侯金华、史嵩)
关键词：
中华超声影像学杂志990229 患者男性， 43岁， 因左侧腰部胀痛4个月入院， 无尿痛、血尿、 排尿困难等症状。 查体： 左侧肾区轻度叩痛， 余查体未见异常。 腹部超声检查(采用美国产的Acuson 128XP/10彩超仪， 探头频率为3.5 MHz)示双肾均可测及两个独立的肾窦回声， 右肾的两个肾窦回声均无积水现象， 右侧输尿管显示不清； 左肾的上肾窦回声较小并且扩张积水， 分离线约1.8 cm， 相应的输尿管全程扩张， 上段输尿管似藕节状， 内径约0.9 cm， 下段输尿管内径约1.0 cm， 下肾窦回声较大， 和相应的输尿管均未见积水(图1)。 膀胱三角区可测及一囊状结构约5.0 cm×3.6 cm， 其内可测及一带状分隔将囊状结构分成左右两部分， 左半部较大，右半部较小(图2)， 仔细探测左半部分的囊肿结构与左侧扩张的输尿管相通(图3)。 超声诊断： ①左肾积水型重复肾重复输尿管畸形； ②左侧输尿管囊肿； ③右肾重复肾(无积水型)。 静脉肾盂造影示右肾重复肾伴输尿管变异， 左肾未见明显异常， 膀胱镜示左侧输尿管囊肿。 手术见膀胱内有四个输尿管开口， 左右各两个， 膀胱三角区可见一囊状结构约5.0 cm×4.0 cm大小， 其内有一分隔将其分成左右两部分，左半部分较大， 右半部分较小， 两部分均有一输尿管与之相通， 与右半部分相通的输尿管不扩张， 开口轻度异位， 与左半部分相通的输尿管扩张积水， 开口明显异位， 另外的两个输尿管均不扩张积水， 开口正常。 手术切除囊状结构， 重造输尿管
开口。 病理示囊状结构为输尿管粘膜并伴有慢性炎症。 最后确诊： ①双侧重复肾重复输尿管畸形(左侧为积水型， 右侧为无积水型)； ②双侧输尿管囊肿。
图1 左肾的上集合系统及相应的输尿管扩张积液
图2 膀胱内可见一囊状结构， 其间有带状分隔将囊状结构分成左、右两半
图3 膀胱内囊状结构与扩张的左侧输尿管相通
重复肾重复输尿管畸形临床主要依靠超声检查和静脉肾盂造影检查来进行诊断， 由于超声检查具有无痛苦、 方便、 省时、 不依赖肾脏功能， 故应作为首先检查方法， 两者结合能明显提高该病的诊断率。 本例患者由于右侧输尿管不扩张， 无法测及它与膀胱内的右半囊状结构相通， 加之经验不足故漏诊右侧输尿管囊肿。 今后遇到输尿管囊肿中有带状分隔要仔细检查， 排除双侧输尿管囊肿的可能。
(收稿 1998-04-06 修回 1998-11-10), http://www.100md.com
单位：233015 蚌埠，解放军第一二三医院特诊科(朱先存、左鲁生、田瑞霞)，外科(侯金华、史嵩)
关键词：
中华超声影像学杂志990229 患者男性， 43岁， 因左侧腰部胀痛4个月入院， 无尿痛、血尿、 排尿困难等症状。 查体： 左侧肾区轻度叩痛， 余查体未见异常。 腹部超声检查(采用美国产的Acuson 128XP/10彩超仪， 探头频率为3.5 MHz)示双肾均可测及两个独立的肾窦回声， 右肾的两个肾窦回声均无积水现象， 右侧输尿管显示不清； 左肾的上肾窦回声较小并且扩张积水， 分离线约1.8 cm， 相应的输尿管全程扩张， 上段输尿管似藕节状， 内径约0.9 cm， 下段输尿管内径约1.0 cm， 下肾窦回声较大， 和相应的输尿管均未见积水(图1)。 膀胱三角区可测及一囊状结构约5.0 cm×3.6 cm， 其内可测及一带状分隔将囊状结构分成左右两部分， 左半部较大，右半部较小(图2)， 仔细探测左半部分的囊肿结构与左侧扩张的输尿管相通(图3)。 超声诊断： ①左肾积水型重复肾重复输尿管畸形； ②左侧输尿管囊肿； ③右肾重复肾(无积水型)。 静脉肾盂造影示右肾重复肾伴输尿管变异， 左肾未见明显异常， 膀胱镜示左侧输尿管囊肿。 手术见膀胱内有四个输尿管开口， 左右各两个， 膀胱三角区可见一囊状结构约5.0 cm×4.0 cm大小， 其内有一分隔将其分成左右两部分，左半部分较大， 右半部分较小， 两部分均有一输尿管与之相通， 与右半部分相通的输尿管不扩张， 开口轻度异位， 与左半部分相通的输尿管扩张积水， 开口明显异位， 另外的两个输尿管均不扩张积水， 开口正常。 手术切除囊状结构， 重造输尿管
开口。 病理示囊状结构为输尿管粘膜并伴有慢性炎症。 最后确诊： ①双侧重复肾重复输尿管畸形(左侧为积水型， 右侧为无积水型)； ②双侧输尿管囊肿。
图1 左肾的上集合系统及相应的输尿管扩张积液
图2 膀胱内可见一囊状结构， 其间有带状分隔将囊状结构分成左、右两半
图3 膀胱内囊状结构与扩张的左侧输尿管相通
重复肾重复输尿管畸形临床主要依靠超声检查和静脉肾盂造影检查来进行诊断， 由于超声检查具有无痛苦、 方便、 省时、 不依赖肾脏功能， 故应作为首先检查方法， 两者结合能明显提高该病的诊断率。 本例患者由于右侧输尿管不扩张， 无法测及它与膀胱内的右半囊状结构相通， 加之经验不足故漏诊右侧输尿管囊肿。 今后遇到输尿管囊肿中有带状分隔要仔细检查， 排除双侧输尿管囊肿的可能。
(收稿 1998-04-06 修回 1998-11-10), http://www.100md.com