超声诊断输尿管梗阻的临床价值探讨
作者：付冀平 徐渝 宋保难
单位：重庆市第八人民医院超声科(400015)
关键词：
重庆医学000451 输尿管梗阻可由多种病因引起，临床发生率高，本文报告有完整临床资料的输尿管梗阻病例72例，主要探讨超声对输尿管梗阻诊断的临床价值。
1 资料与方法
72例输尿管梗阻患者中男45例，女27例。年龄16～72岁，平均年龄46.3岁。系我院门诊和住院病人，均经超声检查诊断后由手术、病理和临床排石证实。病种包括输尿管结石49例，输尿管狭窄10例，腹部包块压迫输尿管4例，输尿管肿瘤3例，膀胱肿瘤侵润输尿管4例，肾结核波及输尿管2例。
采用ALOK-SSD-680 型和 ACUSON-128XP10c 型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，沿肾、输尿管做多切面观察，中下段输尿管梗阻病例要充盈膀胱后检查，根据超声所见，结合临床与体征及有关影像学检查提出超声诊断。
2 结 果
72例输尿管梗阻患者中，上段梗阻42例，中段梗阻11例，下段梗阻19例，均为单侧。声像图显示梗阻侧不同程度肾积水和梗阻部位以上输尿管扩张。超声定位诊断符合者63例符合率87.5%；未作定位诊断者9例占12.5%。
3 讨 论
3.1 超声对输尿管梗阻诊断的临床意义 输尿管梗阻时由于管腔内压力的增高，从而引起梗阻近端输尿管扩张和肾积水[1]，超声对肾积水显示率极高，轻微的积水也能发现，而不受肾功能等因素影响，是判断有无尿路梗阻的最佳检查方法。超声检查显示肾积水后作进一步追踪扫查，以显示扩张的输尿管，通过观察输尿管扩张终止部位判断梗阻部位。超声检查能直接显示梗阻病灶，通过仔细观察梗阻病灶的声像图特征，结合临床判断病因。我们的体会是有肾作透声窗和以充盈膀胱作透声窗的输尿管段病灶显示较高。胃肠道气体干扰为影响输尿管显示的主要因素，因此患者检查前应空腹，排便后饮水，待膀胱充盈后检查，可以提高中下段输尿管梗阻病灶的检出率。
3.2 超声在输尿管梗阻病因诊断中的不足 需要提出的是超声对有些输尿管梗阻疾病的病因诊断有一定局限性。例如本组10例输尿管狭窄病例中5例为炎性狭窄，2例为输尿管术后斑痕性狭窄，2例为输尿管子宫内膜异位，1例为先天性狭窄，声像图仅能观察到输尿管由扩张到狭窄变细的过程及由此引起的肾积水，而对造成狭窄的原因较难提示。另外超声对有些引起输尿管梗阻病灶的声像图缺乏特异性，例如；结核性钙化灶和炎性纤维化灶在声像图上所表现出的强回声有时不易和结石性光团相鉴别。本组病例中有3例B超提示与手术、病理对照不符，1例输尿管结核病例和2例慢性炎性输尿管狭窄病例误诊为输尿管结石。要做出正确诊断需要结合临床、全面仔细观察图像，今后工作中应加以注意。……
参考文献：
[1]王正滨，范玉英，袁梅，等.输尿管梗阻疾病的超声显像诊断价值.中华超声影像学杂志，1995，4(2)：65
[2]唐杰，董宝伟，江龙霞，等.彩色多谱勒在输尿管结石中的应用.中华超声影像学杂志，1994，3(2)：80
[3]周永昌，郭万学主编.超声医学.第3版，重庆：科学技术文献出版社，1998，1013, http://www.100md.com
单位：重庆市第八人民医院超声科(400015)
关键词：
重庆医学000451 输尿管梗阻可由多种病因引起，临床发生率高，本文报告有完整临床资料的输尿管梗阻病例72例，主要探讨超声对输尿管梗阻诊断的临床价值。
1 资料与方法
72例输尿管梗阻患者中男45例，女27例。年龄16～72岁，平均年龄46.3岁。系我院门诊和住院病人，均经超声检查诊断后由手术、病理和临床排石证实。病种包括输尿管结石49例，输尿管狭窄10例，腹部包块压迫输尿管4例，输尿管肿瘤3例，膀胱肿瘤侵润输尿管4例，肾结核波及输尿管2例。
采用ALOK-SSD-680 型和 ACUSON-128XP10c 型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，沿肾、输尿管做多切面观察，中下段输尿管梗阻病例要充盈膀胱后检查，根据超声所见，结合临床与体征及有关影像学检查提出超声诊断。
2 结 果
72例输尿管梗阻患者中，上段梗阻42例，中段梗阻11例，下段梗阻19例，均为单侧。声像图显示梗阻侧不同程度肾积水和梗阻部位以上输尿管扩张。超声定位诊断符合者63例符合率87.5%；未作定位诊断者9例占12.5%。
3 讨 论
3.1 超声对输尿管梗阻诊断的临床意义 输尿管梗阻时由于管腔内压力的增高，从而引起梗阻近端输尿管扩张和肾积水[1]，超声对肾积水显示率极高，轻微的积水也能发现，而不受肾功能等因素影响，是判断有无尿路梗阻的最佳检查方法。超声检查显示肾积水后作进一步追踪扫查，以显示扩张的输尿管，通过观察输尿管扩张终止部位判断梗阻部位。超声检查能直接显示梗阻病灶，通过仔细观察梗阻病灶的声像图特征，结合临床判断病因。我们的体会是有肾作透声窗和以充盈膀胱作透声窗的输尿管段病灶显示较高。胃肠道气体干扰为影响输尿管显示的主要因素，因此患者检查前应空腹，排便后饮水，待膀胱充盈后检查，可以提高中下段输尿管梗阻病灶的检出率。
3.2 超声在输尿管梗阻病因诊断中的不足 需要提出的是超声对有些输尿管梗阻疾病的病因诊断有一定局限性。例如本组10例输尿管狭窄病例中5例为炎性狭窄，2例为输尿管术后斑痕性狭窄，2例为输尿管子宫内膜异位，1例为先天性狭窄，声像图仅能观察到输尿管由扩张到狭窄变细的过程及由此引起的肾积水，而对造成狭窄的原因较难提示。另外超声对有些引起输尿管梗阻病灶的声像图缺乏特异性，例如；结核性钙化灶和炎性纤维化灶在声像图上所表现出的强回声有时不易和结石性光团相鉴别。本组病例中有3例B超提示与手术、病理对照不符，1例输尿管结核病例和2例慢性炎性输尿管狭窄病例误诊为输尿管结石。要做出正确诊断需要结合临床、全面仔细观察图像，今后工作中应加以注意。……
参考文献：
[1]王正滨，范玉英，袁梅，等.输尿管梗阻疾病的超声显像诊断价值.中华超声影像学杂志，1995，4(2)：65
[2]唐杰，董宝伟，江龙霞，等.彩色多谱勒在输尿管结石中的应用.中华超声影像学杂志，1994，3(2)：80
[3]周永昌，郭万学主编.超声医学.第3版，重庆：科学技术文献出版社，1998，1013, http://www.100md.com